Автореферат (1152695)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

3I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темы исследования. Укрепление здоровья населения вРоссии в целом и её регионах является одним из приоритетных направленийсоциально-экономической политики, обеспечивающих устойчивое развитиенашего государства. Решение этой проблемы во многом связывается сповышением качества системы здравоохранения. Как отмечается в посланияхПрезидента РФ Федеральному собранию и стратегических документахМинистерства здравоохранения, рост её качества должен обеспечиваться какдостаточными объемами выделяемых на развитие здравоохранения финансовыхресурсов, так и рациональным их распределением по административнымсубъектам страны и видам медицинского обслуживания населения всоответствии с потребностями, обусловленными формирующимися структурамизаболеваемости и смертности. Иными словами, определение объемных иструктурных показателей финансового обеспечения здравоохранения в стране иеё регионах с необходимостью должно базироваться на временных истоимостных оценках состояния и потерь здоровья населения по основнымгруппам болезней и причинам смерти, и тенденциям их изменчивости вменяющихся условиях жизнедеятельности.

Однако получение таких оценок вРФ осложнено как неполнотой и неточностью статистической информации осостоянии и потерях здоровья населения в субъектах России, так инеразработанностью методологических подходов и методов статистическойоценки показателей здоровья в таких условиях. В этой связи совершенствованиеметодологическихподходовистатистическихметодовопределениясопоставимых временных и стоимостных оценок состояния и потерь здоровьянаселения в регионах России, адаптированных к имеющейся в нихстатистической базе данных о заболеваемости, смертности и ресурсахздравоохранения, представляется актуальным направлением статистическихисследований.Степень проработанности темы исследования. Методологическиеосновы проведения статистического исследования социально-экономических4процессов и явлений отражены в работах Дубровой Т.А., Елисеевой И.И.,ЕфимовойМ.Р.,ЗаровойЕ.В.,МинашкинаВ.Г.,МхитарянаВ.С.,Тихомирова Н.П.

и других.Вопросам определения статистических показателей, характеризующихпотери и состояние здоровья населения, а также качество медицинской помощи,посвященытрудыВишневскогоА.Г.,ВялковаА.И.,ДугановаМ.Д.,Ермакова С.П., Ивановой А.Е., Колосницыной М.Г, Кучеренко В.З., Медик В.А.,Решетникова А.В.,СабгайдаТ.П.,СеменовойВ.Г.,Тихомировой Т.М.,Улумбековой Г.Э., Черемисиной Н.В., Шабуновой А.А., Шамшуриной Н.Г.,Шеймана И.М., Шишкина С.В., Шмакова Д.И. и других.Такжезначительныйвкладввопросыоцениваниясостоянияобщественного здоровья и повышения эффективности здравоохранения внеслизарубежные специалисты Chicon M., Creese A., Lamier N., McKee M., NormandC., Rocco L., Suhrcke M., Tanner M. и другие. Особого внимания заслуживаютисследования учёных Murray C.J., Lopez A.D., Mathers C.D., посвященныеразработке методологии определения потерь здоровья населения на основесистемы показателей глобального бремени болезней.

В настоящее время этипоказатели широко используются для оценки состояния здоровья населения,анализа динамики его изменения и выработки приоритетов развитияздравоохранения во многих странах мирового сообщества. Однако расчетпоказателей глобального бремени болезней требует наличия больших массивовдетализированной информации о заболеваемости и смертности, которая внастоящее время в регионах страны отсутствует.

В этой связи возникаетнеобходимость разработки адаптированных к российской базе данныхстатистики здравоохранения подходов и методов оценки состояния здоровьянаселения и использования этих оценок для принятия управленческих решенийв сфере здравоохранения в Российской Федерации.Недостаточнаяразработанностьэтойпроблематикивусловияхдифференциации регионов РФ по показателям состояния и потерь здоровья инеоднозначноговлияниянаихуровеньсоциально-экономическихи5климатических факторов и предопределили выбор объекта, предмета, цели изадач диссертационного исследования.Объектом исследования являются состояние и потери здоровьянаселения.Предмет исследования – методы оценки статистических показателейсостояния и потерь здоровья населения.Цельдиссертационногоисследования–совершенствованиеиразработка методов и процедур статистического исследования здоровьянаселения и эффективности системы здравоохранения в РФ и её регионах сиспользованиемимеющихсястатистическихданныхозаболеваемости,смертности и выделяемых на цели укрепления здоровья ресурсов в России истранах мирового сообщества.Для достижения поставленной цели сформулированы и решеныследующие задачи:•усовершенствованасистемастатистическихпоказателей,характеризующих состояние, натуральные и стоимостные потери здоровьянаселения в регионах РФ, основанная на данных официальной статистики озаболеваемости и смертности;•разработаны подходы к оценке потерь лет здоровой жизни и ихэкономических эквивалентов от преждевременной смертности, на основекоторых получены оценки рисков смерти от болезней системы кровообращенияи новообразований для населения различных возрастных групп в РФ инекоторых странах мира;•предложен метод оценки индикативного интегрального показателясостояния здоровья населения, учитывающий распространённость причин,обуславливающихпотериздоровья,атакжеособенностивозрастныхраспределений, влияющих на уровни заболеваемости и смертности;•определены статистические оценки натуральных и стоимостных потерьздоровья населения в субъектах РФ от основных классов болезней (некоторыхинфекционных и паразитарных болезней, новообразований, болезней системы6кровообращения, болезней органов дыхания, болезней органов пищеварения ивнешних причин, повлекших заболеваемость и смертность);•получена типологическая группировка субъектов РФ по структуре иуровням потерь здоровья населения;•усовершенствован метод оценки стоимостных потерь здоровья населенияв группах регионов РФ, с учётом нереализованного в связи с утратой здоровьятрудового и воспроизводственного потенциалов;•определеныобеспеченияосновныерегиональныхнаправлениясистемсовершенствованияздравоохранениявРФресурсногоповидаммедицинского обслуживания населения и с учётом сложившейся структурырисков жизнедеятельности.Теоретическую и методологическую основу исследования составилиработы отечественных и зарубежных авторов по вопросам разработки системыстатистических показателей оценки состояния и потерь здоровья населения,эконометрическому моделированию и обработке массивов данных.

В качествестатистического инструментария использованы методы статистического анализастатическойидинамическойинформации,методыэконометрическогомоделирования и прогнозирования временных рядов, методы многомернойклассификации, графические и табличные методы представления данных.Расчеты проводились с использованием пакетов прикладных программ MSExcel, StatGraphics Plus, Statistica.Информационной базой исследования послужили данные Федеральнойслужбыгосударственнойстатистики,информационно-статистическойЕдинойсистемы,межведомственнойВсемирнойОрганизацииЗдравоохранения, Всемирного банка, ФГУ «МНИОИ им. П.А. ГерценаРосмедтехнологий»,ЦентрадемографическихисследованийРоссийскойЭкономической Школы (РЭШ), публикации отечественных и зарубежныхавторов, материалы конференций.Область исследования.

Диссертационная работа выполнена в рамкахпункта 4.11 «Методы обработки статистической информации: классификация и7группировки, методы анализа социально-экономических явлений и процессов,статистического моделирования, исследования экономической конъюнктуры,деловой активности, выявления трендов и циклов, прогнозирования развитиясоциально-экономических явлений и процессов» и пункта 4.16 «Прикладныестатистические исследования воспроизводства населения, сфер общественной,экономической, финансовой жизни общества, направленные на выявление,измерение,анализ,прогнозирование,моделированиескладывающейсяконъюнктуры и разработки перспективных вариантов развития предприятийорганизаций, отраслей экономики России и других стран» специальности08.00.12 – «Статистика, бухгалтерский учёт» Паспорта специальностей ВАКМинистерства образования и науки РФ.Научная новизна исследования.

Разработаны и усовершенствованыметоды статистической оценки натуральных и стоимостных потерь здоровьянаселения, эффективности систем здравоохранения в регионах страны на основеинформации о заболеваемости и смертности по половозрастным группамнаселения, их социально-экономических последствиях и выделяемых на охрануздоровья ресурсов.Научнаяновизнаисследованияподтверждаетсяследующимирезультатами, полученными лично автором и выносимыми на защиту:•усовершенствована система статистических показателей оценки состоянияи потерь общественного здоровья, адаптированная к российской статистикездравоохранения, в структуре которой выделены подсистемы показателейнатуральных и стоимостных потерь, определённых с учётом частоты,последствий и продолжительности заболеваний, ценности лет жизни населенияв зависимости от его пола и возраста;•разработаны статистические методы оценки временных потерь здоровьянаселенияотпреждевременнойсмертности,базирующиесянаэконометрических моделях оценки рисков смерти в зависимости от возрастанаселения и сопоставлении их оценок с уровнями этих явлений в развитыхстранах мирового сообщества.

С использованием этих подходов выявлены8существенные резервы в снижении потерь лет жизни в стране за счетуменьшения смертности от болезней системы кровообращения;•предложены статистические оценки эластичности уровней заболеваемостии смертности по видам заболеваний от среднего возраста населения, на основекоторых рассчитаны коэффициенты эластичности риска заболеваемости исмертности мужского и женского населения России в целом и в регионах страныв разрезе 20 основных локализаций злокачественных новообразований отсреднего возраста;•обоснована процедура статистической оценки эффективности системыздравоохранения в странах мирового сообщества и регионах РФ, базирующаясяна сопоставлении состояния здоровья их населения и выделенных на егоукрепление финансовых ресурсов;•предложен индикативный интегральный показатель состояния здоровьянаселения,рассчитываемыйввидепотерянныхлетжизнииз-запреждевременной смертности с учётом частоты причин этих потерь и возрастаих проявления. На его основе получены статистические оценки потерь здоровьяи жизни в регионах РФ от основных классов болезней (некоторые инфекционныеи паразитарные болезни, новообразования, болезни системы кровообращения,болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения и внешние причинызаболеваемости и смертности);•разработана типологическая группировка субъектов РФ по состояниюздоровья населения и его потерям от некоторых инфекционных и паразитарныхболезней, новообразований, болезней системы кровообращения, болезнейорганов дыхания, болезней органов пищеварения за период 2006-2013 гг.;•определены стоимостные оценки потерь здоровья населения в группахсубъектов РФ, учитывающие нереализованный в связи с утратой здоровьятрудовой потенциал и потенциал к деторождению, на основе которыхобоснованы приоритеты распределения финансовых ресурсов региональныхсистемздравоохранениямеждуцелевымипрограммамизаболеваемости и смертности от основных классов болезней.снижения9Теоретическая значимость исследования состоит в совершенствованииметодологических подходов и методов статистической оценки состояния изакономерностей изменчивости натуральных и стоимостных потерь здоровьянаселения в регионах России и эффективности региональных системздравоохранения.Практическая значимость исследования заключается в возможностииспользования его результатов Министерством здравоохранения РФ, Фондамиобязательного медицинского страхования при анализе и прогнозированиисостояния здоровья населения и для принятия решений в области эффективногораспределения ресурсов между регионами, а также при экономическомобосновании финансирования целевых программ по снижению потерь здоровьяот отдельных болезней.Апробация результатов работы.

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации