Автореферат (1152695), страница 4
Текст из файла (страница 4)
(таблица 1).Среди рассмотренных причин смерти наибольшие потери от преждевременнойсмертности в нашей стране связаны с некоторыми инфекционными ипаразитарными болезнями и внешними причинами (усредненные значенияпотерь лет жизни умершего по данным причинам составляют свыше 50 лет).Наименьшие потери от преждевременной смертности наблюдаются по болезнямсистемы кровообращения и новообразованиям (21,3 и 28,6 лет соответственно).21Усредненное значение потерянных лет жизни , рассчитанное на основераспределения смертности от всех причин, составило приблизительно 30,1 лет.Этот показатель рассчитывался как линейная комбинация потерь, взвешенных сучётом коэффициентов значимости причин смерти k i по формуле: = ∑ ∙ .(9)В качестве коэффициентов значимости были использованы удельные весапричин смерти в общей структуре смертности.
Согласно данным таблицы 1около 83,4 % в общей структуре потерь от преждевременной смертности, аименно 25,1 из 30,1 потерянных лет жизни, связаны с 5 основными классамиболезней: болезнями системы кровообращения (11,9 лет), внешними причинамизаболеваемости и смертности (6,5 лет), новообразованиями (3,9 лет), болезнямиорганов пищеварения (1,4 лет) и органов дыхания (1,4 лет).
Следует отметить,что новообразования и внешние причины характеризуются равными долями вструктуре смертности. Однако в силу того, что средний возраст смерти отвнешних причин на 21,5 лет меньше, обусловленная ими величина потерь в 2раза превышает потери от новообразований.Таблица 1 – Оценка потерянных лет жизни в результате преждевременнойсмертности от основных причин в РФ в среднем за 1999 – 2012 гг.Наименование причиныНекоторые инфекционные ипаразитарные болезниВнешние причинызаболеваемости и смертностиБолезни органов пищеваренияБолезни органов дыханияНовообразованияБолезни системыкровообращенияВсе причиныСреднийвозрастсмерти( ),годы41,40Потерянные годыРаспределеДоля вжизни в расчете нание общегообщейодного умершегочисластруктуреот конкретнойпотерянныхпричины смерти смертности, лет жизни,%( )годы50,601,640,8341,9350,0712,906,4655,9057,6963,4536,1034,3128,553,884,0413,631,401,393,8970,7221,2856,2011,9661,8930,11100,0030,11Достоверность оценок, полученных на основе рассмотренного подхода копределению величины натуральных потерь от преждевременной смертности22подтверждается тем, что пропорции распределения потерь здоровья междуосновными причинами смерти для РФ адекватны структуре потерянных летжизни в связи с преждевременной смертностью и поправкой на инвалидность,оцененных по показателю DALY, широко используемому в оценках глобальногобремени болезней.С использованием авторского подхода к определению индикативногопоказателя состояния здоровья населения на основе информации о смертности ичисленности населения по пятилетним возрастным группам в 80 субъектах РФза период 2006 – 2013 гг.
были рассчитаны потерянные годы жизни в результатепреждевременной смертности от основных причин: некоторых инфекционных ипаразитарных болезней, новообразований, болезней системы кровообращения,болезней органов дыхания, болезней органов пищеварения.5. Получена типологическая группировка субъектов РФ по структуре иуровню индикативного показателя состояния здоровья населения иобоснованы приоритетные направления финансирования региональныхсистем здравоохранения.Выявление однородных групп регионов РФ в работе проводилось сиспользованием комплекса методов многомерного статистического анализа поструктуре и уровням потерь от основных классов болезней.
По результатам ихприменения были получены три группы регионов со схожими уровнями иструктурой потерь здоровья населения (рисунок 4).Первая группа регионов характеризуется наименьшими потерями по всейструктуре рассматриваемых классов болезней по сравнению с другимигруппами регионов. Уровень потерь от некоторых инфекционных ипаразитарных болезней, болезней органов дыхания можно охарактеризоватькак низкий, от новообразований, болезней системы кровообращения и органовпищеварения–представителямикакпервойудовлетворительный.группыявляютсяНаиболеетипичнымиКалужская,Московская,Нижегородская области, Республики Карачаево-Черкесская и Татарстан.Вторая группа регионов отличается чрезмерно высоким уровнем потерь от23болезней органов дыхания и пищеварения.
Величина потерь от некоторыхинфекционных и паразитарных болезней и новообразований являетсяудовлетворительной, а уровень потерь от болезней системы кровообращенияможно охарактеризовать как низкий. К регионам второй группы относятсяРеспублики Коми, Алтай, Хакасия, Саха (Якутия), Сахалинская область идругие. В третьей группе регионов РФ показатели потерь от всехрассматриваемых классов болезней, за исключением некоторых инфекционныхи паразитарных болезней, находятся в пределах 10% от соответствующихмедианных значений, то есть, уровень потерь от этих нозологий в регионахтретьей группы можно охарактеризовать как удовлетворительный. В то жевремя в этой группе величина потерь от некоторых инфекционных ипаразитарных болезней является высокой, превышая медианное значение на77,78%.
К наиболее характерным представителям третьей группы относятсяЛенинградская, Астраханская, Самарская, Свердловская и Амурская области.Отклонение от медианы, %100%80%60%40%20%0%-20%-40%Класс болезнейНовообразования Болезни системы Болезни органов Болезни органовНекоторыекровообращениядыханияпищеваренияинфекционные ипаразитарныеболезни1 группа2 группа3 группаРисунок 4 – Отклонение уровня потерь здоровья населения по классамболезней в группах регионов от медианного уровня РФв среднем за период 2006-2013 гг.Результаты этой группировки были использованы для оценки основныхнаправлений расходования финансовых ресурсов на здравоохранение в регионахстраны. В первом приближении распределение финансовых ресурсов можноосуществить исходя из пропорций общих потерь здоровья по группам регионовв разрезе классов болезней (таблица 2).24НовообразованияБолезни системыкровообращенияБолезни органовдыханияБолезни органовпищеваренияИтого отрассматриваемыхклассов болезнейГруппаНекоторыеинфекционные ипаразитарныеболезниТаблица 2 – Структура потерь здоровья населения по основным классамболезней в группах регионов РФ в среднем за период 2006 – 2013 гг., %2,864,176,823,8419,6120,9420,4319,9063,6655,8656,9561,055,888,707,126,698,0010,348,688,52100,00100,00100,00100,001 группа2 группа3 группаМедиана РФСогласно данным таблицы 2 общим приоритетом для всех регионовявляется финансирование деятельности по сокращению натуральных потерь отболезней системы кровообращения, на которые следует выделять около 56-64%от общего бюджета, а также потерь от новообразований, на которыерекомендуется направлять около 20% ресурсов системы здравоохранения.6.
Обоснованапроцедурастатистическойоценкиэффективностисистемы здравоохранения в странах мирового сообщества и регионах РФ,базирующаяся на сопоставлении состояния здоровья их населения ивыделенных на его укрепление финансовых ресурсов.Экономическую эффективность систем здравоохранения стран мировогосообщества в работе предложено оценивать на основе сопоставлений измененийв ожидаемой продолжительности жизни при рождении, как агрегированнойхарактеристики общественного здоровья, и объемов финансовых ресурсов,выделяемых на укрепление здоровья населения.
По результатам такогосопоставлениявыявленыгруппыстран,характеризующиесянаиболееэффективным расходованием средств, выделенных на охрану здоровья. В то жевремя эти результаты позволили обосновать вывод о неэффективномиспользовании средств системы здравоохранения в РФ в силу того, что в странахсо схожим объёмом финансирования ожидаемая продолжительность жизни всреднем на 5 лет выше, чем в РФ. С использованием ключевых показателей,рекомендованных Всемирной Организацией Здравоохранения для оценки25общественного здоровья, таких как ожидаемая продолжительность здоровойжизни, младенческая и материнская смертность, в работе также выявленовлияние на состояние и потери здоровья в некоторых странах мировогосообщества систем формирования ресурсов здравоохранения, различающихсяпо доминирующим их источникам, и обоснованы выводы в отношенииэффективности каждой из них.
Предложено использовать опыт стран с наиболееэффективными системами финансирования здравоохранения при организациифинансовой поддержки здравоохранения РФ.На основе сопоставления полученных в диссертационном исследованиистатистическихоценокинтегральныхпоказателейпотерь здоровьяотпреждевременной смертности и объемов финансирования мероприятий поохранеобщественногоздоровьяобоснованывыводывотношенииэкономической эффективности распределения ресурсов в региональныхсистемахздравоохранения.интерпретациясопоставленияНарисункепотерьлет5представленажизниотграфическаяпреждевременнойсмертности от некоторых инфекционных и паразитарных болезней ипоказателей расходов на здравоохранение в субъектах России.Согласно этому рисунку субъекты РФ распределены по четырем областям,соответствующим различным уровням затрат и потерь здоровья.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
