Диссертация (1152696), страница 19
Текст из файла (страница 19)
Это свидетельствует об устойчивости результатов классификации.В таблице 3.5 представлены результаты распределения стран мира по 4группам.109Таблица 3.5 – Группировка стран мира по показателям ожидаемойпродолжительности жизни при рождении и душевым расходам наздравоохранение за период 1999-2011 гг.*Австралия, Австрия, Бельгия, Канада, Кипр, Дания,Финляндия, Франция, Германия, Греция, Ирландия, Италия,1 группа Япония, Мальта, Новая Зеландия, Португалия, Сингапур,Словения, Испания, Швеция, Соединенное КоролевствоВеликобритании и Северной Ирландии.Албания, Антигуа и Барбуда, Аргентина, Армения, Бахрейн,Барбадос, Белиз, Босния и Герцеговина, Бразилия, Болгария,Кабо-Верде, Чили, Колумбия, Коста-Рика, Хорватия, Куба,Чехия, Доминиканская Республика, Эквадор, Сальвадор,Эстония, Грузия, Гренада, Гондурас, Венгрия, Иран, Ямайка,Иордания, Корея, Кувейт, Латвия, Леван, Ливия, Литва,2 группаМакедония, Малайзия, Мальдивская Республика, Маврикий,Мексика, Черногория, Никарагуа, Оман, Панама, Парагвай,Перу, Польша, Румыния, Российская Федерация, Самоа,Саудовская Аравия, Словакия, Шри-Ланка, Сент-Люсия, СентВинсент и Гренадины, Сирия, Таиланд, Тринидад и Тобаго,Тунис, Турция, ОАЭ, Уругвай, Венесуэла, Вьетнам.Алжир, Азербайджан, Бангладеш, Белоруссия, Бутан, Боливия,Камбоджи, Египет, Фиджи, Гватемала, Гвиана, Индия,Индонезия, Ирак, Казахстан, Республика Кирибати, Киргизия,3 группа Лао, Микронезия, Молдова, Монголия, Марокко, Мьянма,Непал, Пакистан, Филиппины, Сан-Томе и Принсипи,Соломоновы острова, Суринам, Таджикистан, Туркменистан,Украина, Узбекистан, Республика Вануату.Ангола, Бенин, Буркина-Фасо, Республика Бурунди, Камерун,Центральная Африканская Республика, Чад, Союз Коморскихостровов, Демографическая республика Конго, Кот-д’Ивуар,Республика Джибути, Эритрея, Эфиопия, Габон, Гамбия, Гана,4 группа Гвинея, Республика Гвинея-Бисау, Гаити, Кения, Лесото,Либерия, Мадагаскар, Республика Малави, Мали, Мавритания,Мозамбик, Намибия, Нигер, Нигерия, Папуа - Новая Гвинея,Руанда, Сенегал, Сьерра-Леоне, Судан, КоролевствоСвазиленд, Танзания, Того, Уганда, Йемен, Замбия*Составлено автором с использованием источника [37]На рисунках 3.3-3.6 представлена динамика показателей ОПЖ и расходов наздравоохранение в выявленных группах схожих стран за период 1999-2011 гг.1104 000,082,03 500,081,03 000,080,02 500,02 000,079,01 500,078,01 000,077,0500,076,02011201020092008200720062005200420032002200120000,01999Расходы на здравоохранение, долл.
СШАОПЖ, годыГодыРисунок 3.3 – Динамика объема финансирования и показателя ОПЖ в странахпервой группы за период 1999-2011 гг.(Составлено автором с использованием источников [31, 37])1 000,075,5900,075,0800,074,574,0700,073,5600,073,0500,072,5400,072,0300,071,5201120102009200820072006200570,020040,0200370,52002100,0200171,02000200,01999Расходы на здравоохранение, долл. СШАОПЖ, годыРисунок 3.4 – Динамика объема финансирования и показателя ОПЖ в странахвторой группы за период 1999-2011 гг.(Составлено автором с использованием источников [31, 37])1110,063,0201164,0201050,0200965,02008100,0200766,02006150,0200567,02004200,0200368,02002250,0200169,02000300,01999Расходы на здравоохранение, долл. СШАОПЖ, годыРасходы на здравоохранение, долл. СШАРисунок 3.5 – Динамика объема финансирования и показателя ОПЖ в странахтретьей группы за период 1999-2011 гг.(Составлено автором с использованием источников [31, 37])ОПЖ, годы58,0140,057,0120,056,0100,055,054,080,053,060,052,051,040,050,020,049,00,0201120102009200820072006200520042003200220012000199948,0Рисунок 3.6 – Динамика объема финансирования и показателя ОПЖ в странахчетвертой группы за период 1999-2011 гг.(Составлено автором с использованием источников [31, 37])112Первая группа стран характеризуется высокими значениями показателя ОПЖ(средний уровень за 13 лет составил 79,42 лет), а также самым высоким уровнемфинансирования системы здравоохранения (2 664,91 долл.
США в среднем за 19992011 гг. в расчете на душу населения).Средний уровень ОПЖ в странах второй группы составил 73,42 лет приуровне финансирования системы здравоохранения 627,3 долл. США в расчете надушу населения.В странах третьей группы ОПЖ составляет в среднем 66,91 лет, в то времякак расходы на здравоохранение находятся на уровне 186 долл.
США.В странах четвёртой группы самые низкие показатели ОПЖ – 52,82 лет приуровне финансирования системы здравоохранения в 89,37 долл. США.В странах первой и четвёртой группы наблюдается превышение роста затратна здравоохранение над ростом показателя ОПЖ, в то время как в странах второйи третьей группы, наоборот рост показателя ОПЖ превышает рост расходов.
Содной стороны, данное явление можно трактовать, как наличие большейэффективности вложения средств в экономику здравоохранения в странах 2 и 3групп. Однако следует также обратить внимание на то, что странам первой группыудалосьприблизитьсякбиологическомумаксимумуожидаемойпродолжительности жизни, в связи с этим приращение показателя ОПЖ являетсяболее комплексной и трудоёмкой задачей, чем для остальных стран мира.
Крометого, страны других групп имеют возможность перенимать эффективные меры,уже предпринятые странами первой группы, для того, чтобы улучшать здоровьесвоего населения. В то же время, странам первой группы в большей степениприходится нести существенные расходы на разработку и апробацию мероприятий,направленныхнаулучшениекачествафункционированиясистемыздравоохранения.По результатам классификации наша страна попала во вторую группу, вкоторой средний уровень ОПЖ составляет 73,4 лет в среднем за период1999 -2011 гг. Однако в действительности средний уровень ОПЖ в РФ находитсяна уровне третьего кластера (рисунок 3.7).113ОПЖ, годы85,080,075,070,065,060,055,050,0Годы1 группа2 группа3 группа4 группа201120102009200820072006200520042003200220012000199945,0Россия1 400,01 200,01 000,0800,0600,0400,0200,02 группа3 группа4 группаРоссия2011201020092008200720062005200420032002200120000,01999Расходы на здравоохранение, долл.
СШАРисунок 3.7 – Динамика ожидаемой продолжительности жизни в группах странмира и России (Составлено автором с использованием источников [31, 37])ГодыРисунок 3.8 – Динамика расходов на здравоохранение в группах стран мира иРоссии в расчёте на душу населения, долл. США в пересчете по ППС 2005 г.(Составлено автором с использованием источников [31, 37])Тем не менее, принадлежность ко второй группе обусловлена уровнемфинансированиясистемыздравоохранения(рисунок3.8),чтопозволяет114обосновать вывод о необходимости проведения реформ и осуществлении жесткогоконтроля над целевым и адресным распределением средств внутри системыздравоохранения РФ.Уровень финансирования программ по укреплению здоровья населениясущественнозависитоттиповисточниковформированияресурсовздравоохранения.
Исходя из доминирующих источников финансирования,системы здравоохранения в странах мирового сообщества классифицируются на 3основных типа: система государственного (бюджетного) финансирования, системачастного финансирования, система смешанного финансирования здравоохранения[71, 133, 143, 161]. В работе проведён критический анализ систем здравоохраненияс различными доминирующими источниками финансирования и выявленыособенности состояния и потерь здоровья в странах мирового сообщества, вкоторых преобладает один из трёх основных типов формирования ресурсовздравоохранения.3.2Анализэффективностисистемздравоохранениясразличнымидоминирующими источниками финансированияВажно отметить, что не существует ни одной страны, в которой бынаблюдалось в чистом виде государственное или частное финансирование.
Своёназвание системы здравоохранения получили в соответствии с превалирующимтипом инвестиций.Система государственного финансирования была разработана в 1948 г. вВеликобритании английским экономистом У. Бевериджем и получила название вчесть своего основателя. Примерами стран с системой Бевериджа являютсяВеликобритания, Швеция, Дания, Норвегия, Финляндия [71, 133, 143, 161].Финансированиеданнойсистемыздравоохраненияосуществляетсягосударственными органами управления за счёт взносов налогоплательщиков.Важно отметить, что аналог системы Бевериджа уже ранее функционировал вСССР с 1930 гг., который был создан наркомом здравоохранения СССРСемашко Н.А.иносилодноимённоеназвание«СистемаСемашко».115Принципиальным различием между указанными системами является формасобственности поставщиков медицинских услуг и организация оказаниямедицинской помощи.
В частности, в системе Бевериджа, несмотря надоминирующее положение государственных учреждений, медицинская помощьоказывается также и врачами частной практики и частными клиниками. В системеСемашконебылочастнопрактикующихврачей,поэтому поставщикамимедицинской помощи были только государственные учреждения. В рамках даннойсистемы здравоохранения направление её развития ориентировано на увеличениеколичества больничных коек и медицинского персонала с целью обеспечения болееполного охвата населения медицинскими услугами.Основнымдостоинствомгосударственногофинансированияздравоохранения является независимость объёма и качества медицинской помощи,получаемой индивидуумом от его способности заплатить за неё.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
