Диссертация (1152338), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Чернышев В.М., Стрельченко О.В., Заиграев А.Л.,Пушкарев О.В., Парамонова Л.В., Гендлин А.Ю. – ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России, Новосибирск – 2011.127115Заключение дополнительного соглашения к действующему трудовомудоговору осуществляется на основании Приказа Минтруда России № 167н от 26апреля 2013 г.В дополнительном соглашении к трудовому договору в отношении каждогоработника должны быть сделаны следующие уточнения (Рисунок 3.1.3):Уточнениетрудовой функции работникаЭффективный контрактсоответствиУточнение показателей икритериев деятельностиработникаСтимулирующиевыплатыКомпенсационныевыплатыПериодичность иусловиявыплатУточнение условий трудовойдеятельности работникаРисунок 3.1.3 - Формирование «эффективного контракта» в учрежденияхздравоохранения128Однако в Приказе Минтруда России № 167н от 26 апреля 2013 г. не получилразвития тезис о взаимосвязи между размером поощрения и достижениемколлективного результата труда, который обеспечивается переходом на новыеметоды оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинскогоСоставлено автором128116страхования, которые в большей мере, чем сейчас, ориентируют на снижение числабольных, уменьшение частоты обострения хронических заболеваний, структурныепреобразования в системе оказания медицинской помощи129.
А ведь дляэффективного управления учреждения должна работать команда - группа людей,которая выполняет определенную задачу.Коллективныйрезультаттрудаособенностоматологическогопрофиля,когдаслаженнаяваженработавучрежденияхстоматологов,рентгенологов, ортодонтов, работников регистратуры обеспечивает качественнуюмедицинскую помощь.
В настоящее время, когда наблюдается рост стоимостиприменяемых в данной сфере материалов и оборудования, необходимо, чтобы весьперсонал, осознавал степень своего участия в достижении организационных целей,ипонималзависимостьсвоеговознагражденияотэффективностифункционирования учреждения.В принципе сама попытка систематизировать все возможные стимулирующиеи компенсационные выплаты работникам бюджетных учреждений заслуживаетподдержки, поскольку в определенной мере упрощает работу соответствующихкадровых служб.
В то же время, несложно заметить, что в п. 11 Рекомендаций, врезультате, оказались собраны самые разные выплаты, устанавливаемые в связи сналичием различных оснований. При этом часть из них должна будет войти «вкаждый трудовой договор с работником бюджетного учреждения (надбавка заинтенсивность труда; премия за высокие результаты работы; премия за образцовоевыполнение государственного (муниципального) задания и др.), а часть – может посамой своей сути распространяться только на некоторых работников (например,районный коэффициент; коэффициент за работу в пустынных и безводных Доклад Экспертного совета при Правительстве РФ по реализации эффективного контракта в здравоохранении от23.05.14 [Электронный ресурс] – 2014.
– Режим доступа: open.gov. ru:8080/upload/iblock/716/716745c7a9ad55a8470d6c534fae 9a93.docx (дата обращения: 15.07.2014).129117местностях; надбавка за работу со сведениями, составляющими государственнуютайну и др.)»130.Наконец, нельзя не отметить, что выплаты, приведенные в п. 11Рекомендаций подразделяются на две группы: к первой относятся выплаты,которые предусмотрены действующим в настоящее время законодательством, и,естественно, включены в уже заключенные трудовые договоры с работникамибюджетных учреждений. Это, например, районный коэффициент, доплата засовмещениепрофессий(должностей) ит.п.–собственно, таковых, врекомендациях большая часть. Они носят компенсационный характер и, какправило, уже полностью формализованы (то есть, законодательством определеныусловия и порядок их назначения; для значительной части – и размер выплат и т.п.).Существенных нововведений всвязи с переводом сотрудников бюджетныхучреждений на "эффективный контракт" в части выплат компенсационногохарактера нет.Ко второй же относятся выплаты преимущественно стимулирующегохарактера, которые либо отсутствуют в настоящее время в трудовых договорах сработниками бюджетной сферы (надбавка за интенсивность труда; надбавка застаж непрерывной работы и др.) либо могут быть в них отражены, но не имеютдостаточно четких условий выплаты.Именно детализация условий, касающихся данного вида выплат и должнаотличать "эффективные контракты" от нынешних "обычных" трудовых договоров.Эффективность деятельности для расчета сумм стимулирования персоналаотносительно результатов труда и качества оказываемых услуг можно оценить припомощи определенных показателей и критериев в зависимости от должности,которую занимает работник.
Такими показателями являются:130Доклад Экспертного совета при Правительстве РФ по реализации эффективного контракта в здравоохранении от23.05.14 [Электронный ресурс] – 2014. – Режим доступа: open.gov. ru:8080/upload/iblock/716/716745c7a9ad55a8470d6c534fae 9a93.docx (дата обращения: 15.07.2014).1181. Выполнение плановых объемов по оказанию услуг в системе ОМС;2.
Полное и качественное оформление следующей медицинской документации:2.1.Учетная форма № 043/у-04 «Медицинская карта стоматологическогобольного»;2.2.Учетная форма № 025-12/у «Талон амбулаторного пациента».3. Своевременная сдача и правильное оформление:3.1.Форма № 039-2-у-88 «Сводная ведомость»;3.2.Учетная форма № 025-12/у «Талон амбулаторного пациента»;3.3.Учетная форма № 043/у-04 «Медицинская карта стоматологическогобольного» санированных пациентов.4.
Отсутствие обоснованных жалоб на специалиста за прошедший месяц;5. Выполнение норм этики и деонтологии.В Программе указано, что «…изменения, которые вносятся в положения обоплате труда работников в части установления конкретных размеров окладов(ставок), показателей, критериев, условий и размеров стимулирующих выплатработникам должны быть утверждены локальными нормативными актами самихучреждений с учетом мнения профсоюза»131.
Таким образом, решение по всемуказанным вопросам, в конечном счете, будут принимать руководителибюджетных учреждений.Возвращаясь к самому перечню компенсационных и стимулирующихвыплат, указанных в п. 11 Рекомендаций, отметим, что появление некоторых из нихформально идет вразрез с положениями Программы, на реализацию которойРекомендации и направлены. Так, в подпункте "в" п.
11 предусматриваетвключение в "эффективный контракт" двух видов выплат: «надбавки за выслугу лет;Приказ Минтруда России «Об утверждении рекомендаций по оформлению трудовых отношений с работникомгосударственного (муниципального) учреждения при введении эффективного контракта» от 26.04.2013 г. №167н(ред. от 20.02.2014). Доступ из СПС «КонсультантПлюс» (дата обращения: 15.10.2015).131119 надбавки за стаж непрерывной работы»132.Обе выплаты призваны стимулировать работников бюджетных учрежденийк осуществлению как можно более продолжительной трудовой деятельности всоответствующей сфере, предотвращать переход опытных кадров в коммерческиеструктуры.
В настоящее время такого рода выплаты существуют, в основном, нагосударственнойимуниципальнойслужбе,преследуятежецели,ираспространение их на работников бюджетной сферы нам видится в целом вернымрешением. В то же время, нельзя не отметить, что согласно Программетрансформация систем вознаграждения предполагает ликвидацию таких выплат,которые перестали выполнять стимулирующую функцию, хотя таковыми посвоему назначению и являются, а высвобождаемые средства по возможностииспользовать на увеличение постоянной части заработной платы медицинскихработников и реальные стимулирующие выплаты133.Между тем, по нашему мнению, надбавки за выслугу лет и за стажнепрерывной работы могут стимулировать работников оставаться в организации,но на эффективность исполнения им своих трудовых обязанностей будут влиятьдостаточно слабо, поскольку увеличение заработанной платы будет определятьсяне тем как работник выполняет свою трудовую функцию и осуществляет иные,связанные с ней виды деятельности, а лишь тем сколько времени он работает вданном учреждении, выполняя свои обязанности на минимально необходимомуровне.
А с учетом падения привлекательности профессии врача и особенносреднего медицинского персонала, роста дефицита этих категорий работников вбюджетных ЛПУ уровень оказания медицинской помощи населению снижается.Выше нами были рассмотрены нормативные правовые акты, которымдолжны соответствовать НСОТ. Особое место занимает обоснование величиныПриказ Минтруда России «Об утверждении рекомендаций по оформлению трудовых отношений с работникомгосударственного (муниципального) учреждения при введении эффективного контракта» от 26.04.2013 г.
№167н(ред. от 20.02.2014). Доступ из СПС «КонсультантПлюс» (дата обращения: 15.10.2015).133Там же.132120конкретных показателей денежного вознаграждения для всех работниковорганизациивсоответствииснормативно-правовойбазойвцеляхсовершенствования мотивации персонала. Весьма актуальным в настоящее времяявляется теоретическое обоснование организационных аспектов технологииприменения НСОТ с учетом факторов внутренней и внешней среды организации.Особую трудность представляет выявлениеособенностей деятельностивысококвалифицированных медицинских работников,поэтому разработкаорганизационной технологии внедрения НСОТ для данной категории работниковявляетсянаиболееактуальной.административно-управленческогоФормированиеперсоналазаработной(АПУ)платыдляосуществляетсяруководителем учреждения здравоохранения совместно с экономической службойпо аналогии с предложенной технологией.3.2 Формирование базового оклада и компенсационной части при переходена новую систему оплаты трудаВнедрение НСОТ предполагает уточнение базовой части заработной платына основе нормирования труда и изменение профессиональных требований кработникам.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
