Диссертация (1152338), страница 17

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 17)

Максимальное общеечисло «баллов, которое может быть получено сотрудниками учреждения,определяется путем умножения суммы произведений количества физических лиц(по врачам, среднему, младшему медицинскому персоналу) и повышающихкоэффициентов в пропорции 3/2/1 на максимальное количество баллов (10баллов)»115.Рассмотрим существующую практику расчета стимулирующих выплат наоснове балльного метода, применяемую в одном из стоматологическихучреждений здравоохранения города Москвы.Приказ Минздрава России «Об утверждении методических рекомендаций по разработке органам государственнойвласти субъектов Российской федерации и органами местного самоуправления показателей эффективностидеятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений, их руководителей и работниковпо видам учреждений и основным категориям работников» от 28.06.2013 г.

№ 421. [Электронный ресурс] – Режимдоступа: http://docs.cntd.ru/document/499032957 (дата обращения: 09.03.2015).115Приказ Департамента здравоохранения города Москвы «Об утверждении целевых показателей оценки качества иэффективности деятельности учреждений, находящихся в ведении Департамента здравоохранения города Москвыи критериев оценки эффективности и результативности деятельности руководителей государственных учрежденийгорода Москвы, находящихся в ведении Департамента здравоохранения города Москвы» от 29 июля 2015 года №632 (ред. от 01.08.2016). Доступ из СПС «КонсультантПлюс» (дата обращения: 01.09.2016).11499Показатели эффективности деятельности работников с критериями на основебалльной оценки приведены в таблицах 2.3.2.

- 2.3.3.Таблица 2.3.2 - Показатели и критерии оценки эффективности деятельности врачастоматолога детскогоПоказателиВыполнение плановыхпоказателей работыотделения (план попосещениями УЕТам)Отсутствие нареканий состороны непосредственногоруководителя и нарушенийтрудовой дисциплиныОтсутствие нарушенийсанитарно-гигиеническогои санитарно-эпидемиологического режимаОтсутствие нарушений приорганизации приема пациентовСвоевременная сдачастатистических отчетов,исправление допущенныхнедостатковОтсутствие обоснованныхжалоб пациентовЗамечания по результатамвнутреннего контроля иэкспертиз СМОКоличество санаций полостирта в смену (3,5 санации)Количество пломб,поставленных в смену (10пломб)КритерииОценка(баллы)Периодичность100%от 95% до 100%от 90 % до 95 %+3+10ЕжемесячноНет замечаний 1замечание и более(докладные запискиот руководителейструктурныхподразделений)+10Отсутствие1 и более+30ЕжемесячноОтсутствие1 и более+30ЕжемесячноНаличиеОтсутствие+10ЕжемесячноОтсутствие1 и более+10ЕжемесячноОтсутствие1 и более+2-2ежеквартальноНаличиеотсутствие+30ЕжемесячноНаличиеотсутствие+30ЕжемесячноЕжемесячно100Таблица 2.3.3 - Показатели и критерии оценки эффективности деятельностизубного техникаПоказательКритерииОценка(баллы)ПериодичностьНаличие выявленныхнарушений по результатамлинейного контроляИзготовлениеортодонтических аппаратовв установленные срокии надлежащего качестваКоличество изготовленныхпластинок в смену(2 пластинки)Отсутствие возврата работ иобоснованных нареканий состороны врачей-ортодонтовОтсутствие нарушенийсанитарно-гигиеническогои санитарноэпидемиологического режимаОтсутствие нареканий состороны непосредственногоруководителя и нарушенийтрудовой дисциплиныСоблюдение1 и более случаевнарушений.+10ежемесячноНаличиеотсутствие+10ежемесячноНаличиеотсутствие+10ежемесячноОтсутствие1 и более+20ежемесячноОтсутствие1 и более+10ежемесячноНет замечаний 1 замечаниеи более (докладные запискиотруководителейструктурныхподразделений)+10ежемесячноНеобходимоотметить,чтовыплатыстимулирующиевыплатыневыплачиваются в следующих случаях116: при наличии дисциплинарного взыскания в отчетном периоде; при выявлении случаев получения денег от пациентов за медицинскуюпомощь, которая была предоставлена бесплатно в рамках программыгосударственных гарантий; немотивированного отказа в предоставлении неотложной стоматологическойпомощи;Приказ Минздрава России № 421 от 28 июня 2013 г.

«Об утверждении Методических рекомендаций по разработкеорганами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправленияпоказателей эффективности деятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений, ихруководителей и работников по видам учреждений и основным категориям работников». [Электронный ресурс] –Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/documents/5403-prikaz-minzdrava-rossii-421-ot-28-iyunya-2013-g (датаобращения: 11.05.2015).116101 несоблюдения требований охраны труда, техники безопасности, пожарнойбезопасности, правил внутреннего трудового распорядка.Оценка проводится на основании первичной медицинской документации,протоколов вневедомственной оценки уровня качества лечения, сроков исполненияпротокольных поручений.

Работу специалиста оценивает заведующий отделением(в случае его отсутствия – лицо, его замещающее) либо иное должностное лицо, внепосредственном подчинении которого находится работник.Руководители структурных подразделений оформляют листы показателейзначений на каждого сотрудника и представляют на рассмотрение комиссии,созданной в учреждении для оценки итогов работы специалистов по заданнымкритериям, на основании чего принимается решение об установлении выплатстимулирующего характера. Положение о предоставлении выплат стимулирующегохарактера отражается в трудовом договоре, заключаемом между руководителемучреждения и учредителем, путем заключения дополнительного соглашения ктрудовому договору.

Указанное требование вытекает из положений ст. 57 ТК РФ, всоответствии с которой, трудовой договор в обязательном порядке предусматриваетусловия оплаты труда (в т. ч. размер должностного оклада) работника, надбавки) истимулирующие выплаты.Основная задача определения выплат стимулирующего характера – вмотивации персонала к более качественному и результативному выполнениюпоставленных перед ним задач, что в первую очередь зависит от наличия уработника определенного уровня профессиональных и личностных компетенций.Рассмотрим количественные показатели на примере ГБУЗ «Детскаястоматологическая поликлиника № 26 ДЗМ»:для врачебного персонала: Количество санаций полости рта в смену (3,5 санации); Количество пломб, поставленных в смену (10 пломб).Сравним формирование ФОТ из средств ОМС врачей-стоматологов детскихвысшей категории, имеющих 1-ую ставку в ГБУЗ «Детская стоматологическая102поликлиника № 26 ДЗМ», отработавших равное количество дней (22 дня) (Таблица2.3.4).Таблица 2.3.4 - ФОТ «Детская стоматологическая поликлиника № 26 ДЗМ»(2014год)117ПоказателиДолжностиВрач-стоматолог детскийВрач-стоматолог детский№1№23512773073,102891,05301207,58283165,72300128118,510,1Кол-во пациентовУЕТСтоимость услугКоличество услугКол-во услуг на 1 пациентаСредняя стоимость услуг858,14на пациентаОклад25668,0Выслуга7700,40Фонд оплатытруда (ОМС)Вредность3850,20Премия*25000,00* ежемесячная премия по результатам работы за апрель 2014г.1022,2625668,07700,403850,2020000,00Врачом стоматологом детским № 1 принято пациентов на 26,7% больше,количество услуг больше на 6,8%, УЕТ и стоимость услуг больше на 6,3%.

Поитогам работы за апрель премия у врача-стоматолога детского № 1 больше на 25%(приказ главного врача от 23.04.2014г. №4-П, протокол заседания премиальнойкомиссии от 20.04.2014г. №11).для среднего медицинского персонала (например, для зубного техника): Количество изготовленных пластинок в смену (2 пластинки).К качественным показателям можно отнести:для врачебного персонала: отсутствие нареканий со стороны непосредственного руководителя инарушений трудовой дисциплины;Составлено автором на основе анализа.117103 отсутствиенарушенийсанитарно-гигиеническогоисанитарно-эпидемиологического режима; отсутствие нарушений при организации приема пациентов.для среднего медицинского персонала: изготовление ортодонтических аппаратов в установленные сроки инадлежащего качества; отсутствие возврата работ и обоснованных нареканий со стороны врачейортодонтов.Контрольвышестоящимикачествавыполнениядолжностнымилицамиобязанностейсогласноосуществляетсяслужебнойиерархии118.Рассмотрим на примере детской стоматологической поликлиники города Москвы(Таблица 2.3.5).Десять верхних цифр в представленной таблице соответствуют названиямдолжностей, перечисленных в таблице по вертикали.

К примеру, цифра 5 в верхнейсроке- это главная медицинская сестра. Исходя из таблицы, она можетосуществлять контроль работы по должностям 1-4, врач (6) – 1-5 и т.д.Представители страховых компаний и фонда обязательного медицинскогострахования – цифра 10, периодически проводят экспертизу качества медицинскойпомощи (ЭКМП), медико-экономические экспертизы (МЭЭ) и медицинскиеэкспертизы качества (МЭК)119.Дифференцированная оплата труда в здравоохранении. Чернышев В.М., Стрельченко О.В., Заиграев А.Л.,Пушкарев О.В., Парамонова Л.В., Гендлин А.Ю. – ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России, Новосибирск – 2011.119Организация внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинскойорганизации.

[Электронный ресурс] http://www.zdrav74.ru/files/zdrav74/zakon/mietodichieskiie _riekomiendatsii.pdf –Режим доступа: (дата обращения: 18.02.2015).118104Таблица 2.3.5 - Полномочия должностных лиц по осуществлению контроляза качеством работы персонала в детской стоматологической поликлинике120Контролирующие должностные лица345678№№Контролируемыедолжностные лица121Санитарка-++++++23Сестра-хозяйкаМедицинская сестраСтаршаямедицинская сестраГлавнаямедицинская сестраВрачЗаведующаяотделениемЗаместительглавного врача помедицинской частиГлавный врачМГФОМС,представителистраховых компаний--+-++++++----+----------45678910910++++++++++++++++-+++++---++++-----+++-------++--------+Однако автор выделяет следующие проблемы при формировании системыстимулирования сотрудников ГБУЗ «Детская стоматологическая поликлиника №26 ДЗМ», которые характерны и для других учреждений аналогичного профиля:определениекритериевэффективностидеятельностиработниковучреждения связано с недостаточностью разработки показателей, позволяющихоценить качество проделанной работы и результаты деятельности бюджетныхучреждений.Книмотносятся:результатывыполнениядолжностныхобязанностей, профессиональная активность, соблюдение трудовой дисциплины;постановка абстрактных целей, что может привести к невозможностиконкретизировать и измерить возможные результаты;возможные риски снижения финансирования;Организация внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинскойорганизации.

Характеристики

Список файлов диссертации