Диссертация (1152338), страница 18

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 18)

[Электронный ресурс] http://www.zdrav74.ru/files/zdrav74/zakon/mietodichieskiie _riekomiendatsii.pdf –Режим доступа: (дата обращения: 18.02.2015).120105необходимость внесения изменений в коллективный договор с учетомпоказателей эффективности;сложностьраспределениястимулирующегофондаоплатытруда,обусловленная необходимостью ежемесячной оценки деятельности бюджетныхорганизаций, что не всегда представляется возможным, так как некоторыерезультаты деятельности можно оценить только в долгосрочном периоде;отсутствие или недостаточность обратной связи между работникамиучреждения и руководителем.Следует отметить, что до внедрения НСОТ в ряде медицинских организацийуже применялись стимулирующие надбавки «за напряженность в труде и высокиедостижения в работе», а также «за увеличение объема выполняемых работ». Всовременных условиях они утратили свое первоначальное назначение, а ихиспользование было логичным в условиях действовавшей ранее тарифнойсистемы.С переходом на НСОТ применение материального стимулирования сталообязательным для всех медицинских учреждений.

Кроме того стало возможнымувеличить удельный вес стимулирующих выплат в структуре заработной платыработников. Для этого потребовалось проделать огромную работу по созданию ивнедрениюновогомеханизмаформированиястимулирующихвыплатиразработать критерии их начисления для всех категорий медицинских работников.В настоящее время возникает необходимость разработки и внедрения впрактическое здравоохранение новых методов оценки. Новые методы должныбыть простыми, экономичными, информативными, иметь профилактическуюнаправленность.Выводы по второй главе.

Автором проведен анализ фонда оплаты трудаучреждения здравоохранения стоматологического профиля до и после введенияновой системы оплаты труда. В результате данного анализа сделан вывод о том,что среднемесячная заработная плата по категориям персонала выросла поотношению к предыдущему году (до введения НСОТ), но затем наметилось106снижение. Эта тенденция характерна для большинства учреждений бюджетногоздравоохранения. При этом рост обусловлен не увеличением бюджетногофинансирования, а переходом на путь самофинансирования, развитием платныхмедицинских услуг (Приложение А), доля дохода от которых в ФОТ возрастает.Проведенные автором исследования на базе ряда стоматологических ЛПУ городаМосквы позволили выявить проблемы формирования и распределения фондаоплаты и выявить ряд «узких мест».Анализ фонда оплаты труда в разрезе источников финансирования 2012-2014гг.

свидетельствует о минимизации стабильного источника финансирования(субсидии бюджета), что подтверждает идею о том, что необходимо увеличитьдолжностной оклад по минимальной профессионально-квалификационной группедо РМЗП по региону, чтобы гарантировать работнику заработную плату не нижеМРОТ. Это связано и с тем, что другие источники формирование ФОТ все времяменяются в зависимости от спроса населения и других факторов и могут выступатьтолько как дополнительный источник средств на выплаты стимулирующегохарактера медицинского персонала.Проведенный автором анализ данных по внедрению новой системы оплатытруда в учреждениях здравоохранения стоматологического профиля показал, что вусловиях недостатка финансирования и сложной экономической ситуации, былине учтены следующие моменты.

Так, базовый оклад медицинских работников небыл ориентирован на размер минимальной заработной платы(РМЗП). Врезультате, у сотрудников, входящих в профессионально-квалификационныегруппы «Медицинский и фармацевтический персонал первого уровня» и «Средниймедицинский и фармацевтический персонал», месячный заработок нередкостановился ниже прожиточного минимума в регионе, апеременная частьзаработка, включающая стимулирующие выплаты не гарантируется. Недостатки внормированиитрудадаютвозможностьруководствустоматологическихполиклиник поднять заработки врачам не за счет повышения базовых окладов, аза счет интенсификации труда. Определение критериев эффективности работников107стоматологическихЛПУнередкосвязаносотсутствиемпоказателей,позволяющих оценить качество и результаты труда работников и организации вцелом; цели формулируютсябюрократизацияабстрактно, что делает их недостижимыми;деятельности всех категорий медицинских работников,ориентированная на цели бюджетной оптимизации по финансовым показателямдеятельности ЛПУ, противопоставляя их задачам оказания медицинской помощи;необходимость внесения изменений в коллективные договора с учетом показателейэффективности.Направления совершенствования новой системы оплаты труда при переходена «эффективный контракт» будут рассмотрены в третьей главе.108ГЛАВА 3 КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ К РАЗВИТИЮСИСТЕМЫ ОПЛАТЫ ТРУДА В БЮДЖЕТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ3.1 Методические рекомендации по разработке и внедрению «эффективногоконтракта»Внедрениеи функционирование эффективного контракта в бюджетныхучреждениях здравоохранения требует постоянной работы по разработке ипересмотру показателей деятельности работников.

Это связано с тем, сотрудникии медицинские организации в своей практической деятельности не могут учестьвсе возможные варианты своего функционирования, поэтому все контракты, какмы уже указывали в третьем параграфе первой главы, в большинстве случаевявляются несовершенными и неполными.При этом в связи с развитием рыночных отношений в бюджетномздравоохранении возникает проблема «асимметричности информации» междуучастниками внутреннего рынка труда. Работодатель не всегда информирован оповедении работников и не может осуществлять контроль за результатами егодеятельности. Это нередко приводит к ситуации, когда возникает возможностьнеэффективного труда сотрудников и использованию ресурсов в своих целях.Следовательно, с точки зрения работодателя, в случае бюджетных организаций –государства, необходимо создание таких механизмов, которые обеспечивалинеобходимое экономическое поведение работников. Это можно достичь за счетувязи целей работника и организации.Таким образом, новая система оплаты труда должна быть увязана сколичественными и качественными показателями деятельности, как отдельногоподразделения, так и организации в целом.

Это очень важно в связи с тем, чтопроисходит « … трансформация контрактных отношений от индивидуальных к109коллективным»121. При этом перед медицинскими учреждениями в бюджетнойсфере ставятся разные задачи в определенные периоды времени.Определенное влияние на формирование основных показателей ихдеятельности оказывают страховые организации, корректируя показатели иопределяя условия и критерии деятельности. Необходимо при их разработкеучитывать воздействие специфических отраслевых и региональных факторов:целевые группы пациентов и месторасположение ЛПУ.Дляоценкиэффективностиработымедицинскихучрежденийздравоохранения стоматологического профиля автором предложены шаблонныепоказатели, сквозные для оценки учреждения (Таблица 3.1.1).Таблица 3.1.1 - Набор шаблонных показателей оценки качества оказаниямедицинской помощи в стоматологических ЛПУ122НаименованиепоказателейИсточникинформацииЕдиницыизмерения2Выполнение плана(посещения спрофилактическойцелью, обращенияпо заболеванию)3Статистическаякарта(форма N 066/у)данныестатистики4Количество Определяетсяпролеченны по решениюх пациентовкомиссииОбоснованностьназначений, качествоведения медицинскойдокументацииЭкспертизаисторий болезниЗаведующийКоличествоотделением,Определяетсявыявленныхзам.

гл. врачапо решениюслучаевпокомиссиинарушениймедицинскойчастиОбоснованные устныеи письменныежалобы от пациентови (или) ихродственниковЖурнал учетаобращенийграждан,результатырасследованийКоличествожалобСнижение Ответственныйэффективности исполнитель5Определяетсяпо решениюкомиссии6ЗаведующийотделениемЗаведующийотделениемКолосова Р.П., Василюк Т.Н., Артамонова М.В., Луданик М.В. Экономика персонала: Учебник.-М.: ИНФРА-М,2010.- С.50122Афонасенко, Е. В / Формирование политики вознаграждения как способ привлечения молодых специалистов вучреждения здравоохранения/ Е.В.

Характеристики

Список файлов диссертации