Диссертация (1152338), страница 23
Текст из файла (страница 23)
должно бытьперечислено – 70 507 591,00 руб.Плановый объем финансирования за 2014 год существенно занижен посравнению с 2013 годом. В 2013 году объем финансового обеспечения страховымикомпаниями за фактически выполненные услуги составил 81 455 000,00 руб.Анализ отчетных показателей за 2011-2013 гг.
свидетельствует о стабильномросте количества обратившихсяучреждение за медицинской помощью и,соответственно, росте всех остальных показателей.По данным за 1 квартал 2013 года по сравнению с 1 кварталом 2014 года мывидим дальнейшее увеличение показателей (Таблица 3.2.6).Таблица 3.2.6 - Показатели деятельности учреждения за 1 кв. 2013/2017 гг.ПосещенияСуммазаработанных средств(руб.)1 кв. 2013 г.1 кв. 2014 г.1 кв. 2017 г.86 25487 16188 03338 162 600,0048 592 100,0049 078 238,00Увеличение потока пациентов связано с возможностью использованияпациентами права выбора лечебного учреждения.посещенийвсменусвидетельствуетотом,чтоУвеличение количестваврачи-специалистывгосударственных ЛПУ ориентированы на количество посещений, а не на качествои оперативность лечения. Это особенно важно для детской стоматологическойполиклиники.Прикаждомпосещенииповторяющиесяоперацииподготовительные и заключительные операции приводят к потерям рабочего133времени и увеличению затрат на расходные материалы, с одной стороны.
С другой,дополнительное посещение стоматолога весьма болезненная процедура длябольшинства пациентов.Причинойэтого является тот факт, что сегодня более 660 лечебно-профилактических учреждений здравоохранения города Москвы подключены кЕдиной медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС), котораяосуществляет прикрепление обслуживаемых граждан к ЛПУ; учет, планированиеи использование ресурсов ЛПУ; ведение регистра медицинских работников;управление общегородскими очередями и потоками пациентов в медицинскихорганизацияхгосударственной системыздравоохранения; информационно-аналитическое обеспечение сотрудников органов управления здравоохранением,ведущего персонала медицинских организаций.Основанием для изменения норм труда служит наличие объективныхфакторов, реально обеспечивающих рост производительности труда в процессевыполнения работником трудовой функции. Если эти объективные факторыотсутствуют, то воля работодателя по изменению норм труда в сторону увеличенияпроизводительности труда входит в противоречие с правовыми нормами ТК РФ,обязательными для выполнения работодателем.Шаг сетки по записи на прием в ЕМИАС устанавливается решением главноговрача медицинской организации и может меняться в зависимости от потребности,кадрового потенциала, сезонности заболеваний и иных причин.
Вместе с тем ондолжен быть достаточным для оказания медицинской помощи надлежащегокачества. Одной из основных целей «Московского стандарта поликлиники»является создание комфортных условий для врача и пациента, в том числе путемувеличения шага сетки.Структуразаработнойплатымедицинскихработниковучрежденийздравоохранения стоматологического профиля выглядит следующим образом(Рисунок 3.2.2):134БазовыйокладXПовышающийкоэффициент по ПГК=ДолжностнойОклад ПКГСтимулирующиевыплаты+КомпенсационныевыплатыОплата трудаработникаРисунок 3.2.2 - Структура заработной платы медицинских работниковПри построении базовой части оплаты труда мы предлагаем следующее:1.Постоянная часть заработной платы работников не должна бытьменьше размера минимальной заработной платы в регионе, т.е.
соответствоватьзаконодательству в тех случаях, если по каким-то причинам им не будут положеныстимулирующие выплаты;2.Дифференциациябазовойчастизаработнойплатыдолжнаосуществляться с учетом уровня профессиональной подготовки, опыта работы назанимаемой должности и базироваться на принципе справедливости.Объективная база расчета уровня минимальной заработной платы - величинапрожиточного минимума населения.Б = МРОТ,гдеБ – базовая единица (базовый оклад);МРОТ – минимальный размер оплаты труда.(2)135На основе проведенного анализа оплаты труда в стоматологии быловыявлено, что у многих категорий низкоквалифицированного персонала окладыбезучетаповышающихкоэффициентовбываютнижеустановленногофедеральным законом минимального размера оплаты труда (МРОТ). Это относитсяк среднему и младшему медицинскому персонала.В соответствии со ст. 144 ТКРФ базовые оклады и базовые ставки заработной платы может устанавливатьПравительство РФ, но они до сих пор не утверждены,По результатам проведенного нами анализа НСОТ работников учрежденийздравоохранения города Москвы, рекомендуем установление базового оклада дляработников низкоуровневой ПКГ в размере 17 561,00 руб.
(РМЗП по Москве на01.10.2016 г.). Расчет оплаты труда на основе РМЗП представлен в таблице 3.2.7.Анализ таблицы 3.2.7 показывает, что с учетом базового оклада с учетомРМЗП по Москве (17561,00 руб.) заработная плата работников существенноизменится.Таблица 3.2.7 - Предложение по формированию базового оклада с учетом РМЗП поМоскве (руб.) для бюджетного учреждения здравоохранения стоматологическогопрофиля149ЕТСДолжностьСтаршаямедицинская сестраНСОТДолжностнойоклад сМинималучетомьныймаксимальногОКЛАД должносто размеранойповышающегокладокоэффициента10500,00*2,8=216850,00 10500,009400,00БазовыйДолжностнойоклад соклад с учетомучетомРМЗПфактическипо Москвеприменяемого(17561,00)скоэффициентаучетомв ЛПУ длякоэффициентработников неаимеющихкатегории10500,00*1,61=1 17561,00*2,8=46905,009170,00Составлено автором с использованием данных Приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 09 июня2012 года № 531 «О мероприятиях по переходу медицинских организаций государственной системыздравоохранения города Москвы на систему оплаты труда, отличную от тарифной системы оплаты труда работниковгосударственных учреждений города Москвы».149136Продолжение таблицы 3.2.7Зубной техник18520,0010500,00Медицинскийрегистратор11461,0010500,00Сестра-хозяйка10322,008500,00Санитарка9336,009350,0010500,00*2,4=25200,0010500,00*1,9=19950,008500,00*1,6=13600,008500,00*1,6=13600,0010500,00*1,34=14070,0010500,00*1,1=11550,008500,00*1,22=10370,008500,00*1,1=9350,0017561,00*2,4=42146,4017561,00*1,9=33365,0017561,00*1,6=28097,6017561,00*1,6=28097,60Рассмотрим изменение ФОТ в Государственном бюджетном учрежденииздравоохранения «Детская стоматологическая поликлиника № 26 Департаментаздравоохранения города Москвы» с учетом лимита штатной численности.Лимитштатнойчисленности,утвержденныйДепартаментомздравоохранения города Москвы, количество штатных единиц, фактическаязанятость представлена в таблице 3.2.8.Таблица 3.2.8 - Лимит штатной численности, утвержденный Департаментомздравоохранения города МосквыКатегорияперсоналаУтвержденоДЗМ(шт.ед.)Утвержденопо штатномурасписаниюучрежденияЗанятошт.ед.2014201720142017 2014 2017Врачи7032703266Средниймедицинскийперсонал884187,541Младшиймедицинскийперсонал285,026,75Прочийперсонал13,515,3Всего199,593,3Физические УкомплектованностьЛица (чел.)физ.
лицами (%)201420172014201728541777,153,177,530442350,256,01324,01813020,013,57,313,57,381559,398197,7593,318166,31145657,660137Из Таблицы 3.2.8 мы видим, что в 2014 году число штатных единиц – 181,физических – 114. За период 2014-2017 г.г. произошло значительное снижение(практически в 2 раза) как штатных единиц, так и фактической численностиврачей.Рассмотрим ФОТ по данным 2014 года для данного учреждения с учетомдолжностногоокладасприменениеммаксимальногокоэффициентапопрофессионально-квалификационным группам и учетом базового оклада и учетомразмера минимальной заработной платы в Москве (Таблица 3.2.9).Таблица 3.2.9 - Фонд оплаты труда исследуемого учреждения с применениеммаксимального коэффициента по ПКГФОТпо тарификации с учетоммаксимального ДО ПКГ(тыс. руб.)ФОТс учетом базового окладапо МРОТ (тыс.
руб.)ВрачиСредниймедицинский персоналМладшиймедицинский персонал31135,2743278.0217381,8927020,249665,6516513.85Прочие сотрудники16834,7035099.33Итого75017.51121911.44Анализируя данную таблицу 3.2.9, мы можем сделать вывод, что фондоплаты труда значительно увеличился с учетом базового оклада по МРОТ в целомпо учреждению на 38.5 %. Однако на практике максимальный коэффициентприменяется редко.Проанализировав практики применения повышающих коэффициентов вучреждениях здравоохранения стоматологического профиля СЗАО г. Москвы,можно сделать вывод, что чаще всего применялись коэффициенты, при138использовании которых должностной оклад (ДО ПКГ) незначительно отличался отоклада по тарифной сетке.Дляпостроениясистемыдифференциациидолжностныхокладовмедицинских сотрудников воспользуемся следующей методикой, учитывающейуровень профессиональной подготовки и квалификации работника, сложности,ответственности, объема и качества выполняемой работы.
Это «…учитываетсяпутем умножения базовой единицы расчета на повышающие коэффициенты:«Оклад = Б * Ко* Кк*Кс,где(3)Оклад – должностной окладБ – базовая единица;Ко – коэффициент образования;Кк – коэффициент квалификации150;Кс – коэффициент специфики работы»151.«Коэффициентыквалификации,применяютсядляформированиядолжностных окладов работников с учетом присвоенной им квалификационнойкатегории либо имеющегося у них стажа работы»152 (Таблицы 3.2.10,3.2.11).Коэффициент квалификации (Кк) в рассматриваемой модели учитывает два параметра: стаж работника и наличиеквалификационной категории.
При отсутствии категории работнику присваивается определенный коэффициент наосновании его стажа. При наличии квалификационной категории стаж работника не учитывается – это позволит намотойти от прямой зависимости между количеством отработанных лет и размером оплаты труда, что особенноактуально в условиях необходимости привлечения в здравоохранение молодых и перспективных специалистов.151Предложения по новой системе оплаты труда в образовательных учреждениях [Электронный ресурс].
Режимдоступа: http://www.pandia.ru/text/77/158/8919.php#1 / (дата обращения: 08.04.2017).152Организация стоматологической помощи населению: учебное пособие для врачей-стоматологов / под ред. А.С.Оправина, А.М. Вязьмина. – Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета. – 2011.– 519 с.150139Таблица 3.2.10 - Коэффициент образования для врачей153Уровень образованияКоэффициент, применяемый при установлении окладовВысшая категория1,38Первая категория1,28Вторая категория1,18Без категории1,10Таблица 3.2.11 - Коэффициент по стажу работы для врачей154Стаж работы свыше 20 летКоэффициент, применяемый при установлениидолжностных окладов, ставок заработной платыработников1,57Стаж работы от 15 до 20 лет1,47Стаж работы от 10 до 15 лет1,37Стаж работы от 3 до 10 лет1,27Стаж работы от 0 до 3 лет1,47Наименование показателяВозможноустановлениезначениякоэффициентаквалификациивповышенном размере, для молодых специалистов, не имеющих квалификационнойкатегории и стажа работы.Таким образом, в любой действующей на данный момент НСОТ в сферездравоохранения выделяют основную часть (оплата фактически отработанноговремени), а также компенсационную и стимулирующие части.Вбольшинствеучрежденийздравоохраненияразмервыплатыкомпенсационного характера за вредные и тяжелые условия труда составляет неболее 15 % от должностного оклада.Там жеОрганизация стоматологической помощи населению: учебное пособие для врачей-стоматологов / под ред.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
