Диссертация (1152338), страница 25
Текст из файла (страница 25)
№ 421. Доступ из СПС«КонсультантПлюс» (дата обращения: 10.03.2014).160146Таблица 3.3.4 – Критерии эффективности для должностей медицинская сестра,рентгенлаборант, гигиенист стоматологический161Наименование критерияНаличие выявленных нарушений по результатам линейногоконтроляОтсутствие обоснованных жалоб пациентов (по результатамрассмотрения врачебной комиссии), соблюдение этики идеонтологииОформление медицинской документации по санитарноэпидемиологическому режимуОтсутствие нарушений санитарно-гигиенического и санитарноэпидемиологического режимаОтсутствие нареканий со стороны непосредственногоруководителя и нарушений трудовой дисциплиныБаллыСтимулирующие выплатыне начисляютсяот 1 до 5от 1 до 5от 1 до 5от 1 до 5Для этой категории медицинских работников существуют определенныеправила оценки выполнения показателей: распределение стимулирующих выплатдолжно быть ежемесячным, при наличии дисциплинарных взысканий они непроизводятся.
Общая сумма этого вида вознаграждения каждому работникупроизводится на основе баллов, определенных комиссией, с учетом финансовогосостояния организации и других обстоятельств.Следует отметить, что в условиях активного внедрения инноваций в сферездравоохранения, совершенствованиятехники и технологии диагностики илечения, целесообразно было бы использовать и такие показатели, которыеотражали бы уровень квалификации медицинских работников и их потенциалпрофессионального развития.Приказ Минздрава России «Об утверждении методических рекомендаций по разработке органам государственнойвласти субъектов Российской федерации и органами местного самоуправления показателей эффективностидеятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений, их руководителей и работниковпо видам учреждений и основным категориям работников» от 28.06.2013 г.
№ 421. Доступ СПС «КонсультантПлюс»(дата обращения: 10.03.2014).161147Согласно приказу ФОМС от 1 декабря 2010 г. № 227162 были разработаныпредложенияповнедрению в субъектахРФ эффективныхмеханизмовстимулирования учреждений здравоохранения за счет территориальных ФОМС163.Согласно рекомендациям ФОМС, для оценки динамики показателейрезультативности необходимо иметь данные не только за отчетный период, но забазовый год.Оценкадостигнутогоуровнярезультативности,всоответствиисрекомендациями ФОМС, осуществляется по следующей формуле164:У = ∑Уі × di(4)где:У – интегрированная оценка уровня результативности деятельностимедицинской организации;Уі – частный показатель уровня результативности деятельностимедицинской организации;di – удельный вес частного показателя результативности деятельностимедицинской организации.При оценке результативности ФОМС вводит уточнение ее при помощи«дефектных показателей», которые позволяют скорректировать данные в сторонууменьшения за счет умножения показателей на понижающий коэффициент(Таблица 3.3.5).Приказ ФОМС от 1 декабря 2010 г.
№ 227 «О Порядке использования средств нормированного страхового запасатерриториального фонда обязательного медицинского страхования». Доступ из СПС «КонсультантПлюс» (датаобращения: 12.03.2014).163Методические рекомендации по внедрению в субъектах Российской Федерации эффективных механизмоввознаграждения медицинских организаций за счет средств нормированного страхового запаса территориальныхфондов обязательного медицинского страхования, обеспечивающих повышение уровня качества и доступностимедицинской помощи. [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://www.krasmed.ru/docs/opmspvupf/03_03.pdf(дата обращения: 09.05.2014).164Габуева Л.А., Зимина Э.В.
Оплата труда персонала медицинских организаций: эффективный контракт:методическое пособие / Л.А. Габуева, Э.В. Зимина. – Москва: Проспект, 2015. – 53 с.162148Таблица 3.3.5 - Понижающие коэффициенты для дефектных показателейпри оценке работы поликлиники165Наименование дефектного показателяВеличинапонижающегокоэффициентаПовторное обоснованное обращение пациента за медицинскойпомощью по поводу того же заболевания в течение 10 днейсо дня завершения амбулаторного лечения0,95Необоснованный отказ пациенту в направленииили несвоевременное направление пациента на госпитализацию,консультацию или исследование0,5Критерии стимулирующей части заработной платы в рамках «эффективногоконтракта» связанны с применением стандартов.Нижеприводитсявкачествепримерапорядокстимулированиямедицинского персонала в целях повышения качества и доступности медицинскойпомощинаосновевнедрениястандартовоказанияспециализированноймедицинской помощи.Стандарты должны использоваться во всех конфликтных ситуациях, еслиони имеют место между врачом и – пациентом, - администрацией, страховойкомпанией и т.п.
Их применение целесообразно и при решении экономическихвзаимоотношений, вопросов ценообразования, рентабельности и др.Всесферыработыспециалистовдолжнырегламентироватьсяопределенными стандартами. Это – используемое в работемедицинскоеоборудование, состояние и оснащение рабочего места, качество применяемыхматериалов и т.д. Несоответствие стандарту должно автоматически вести к запретуна работу до устранения всех выявленных недостатков.Оценка эффективности и качества медицинской помощи по отношению кврачам и среднему медицинскому персоналу осуществляется на основеГабуева Л.А., Зимина Э.В.
Оплата труда персонала медицинских организаций: эффективный контракт:методическое пособие / Л.А. Габуева, Э.В. Зимина. – Москва: Проспект, 2015. – 53 с.165149сопоставления достигнутых результатов с установленными нормативами истандартами.Нельзя не согласиться со специалистами166, что при выборе показателейследует учитывать ряд факторов, представленных на рисунке 3.3.2.Рисунок 3.3.2 – Факторы выбора показателей эффективности деятельностиУже имеется практика расчета показателей производительности трудаработников с высшим медицинским образованием167 (Рисунок 3.3.3).Габуева Л.А., Зимина Э.В.
Оплата труда персонала медицинских организаций: эффективный контракт:методическое пособие / Л.А. Габуева, Э.В. Зимина. – Москва: Проспект, 2015. – 53 с.167Дифференцированная оплата труда в здравоохранении. Д 50 Чернышев В.М., Стрельченко О.В., Заиграев А.Л.,Пушкарев О.В., Парамонова Л.В., Гендлин А.Ю. – ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России, Новосибирск – 2011. - С. – 57[Электронный ресурс] – Режим доступа: http://gpma.ru/structure/chair/health/doc/metod2.pdf (дата обращения:09.05.2014);Экономические методы управления в здравоохранении / В. В. Уйба, В.
М. Чернышев, О. В. Пушкарев, О. В.Стрельченко, А.И. Клевасов. – Новосибирск: ООО «Альфа-Ресурс», 2012. – 314 с.166150Рисунок 3.3.3 - Показатели деятельности врачей с высшим образованием168Составлено автором.168151«Размер выплаты работнику (по должности) определяется путем умножениябазового размера выплаты на коэффициент качества труда, который определяетсяна основании данных за прошедший период»169 (Таблица 3.3.6).Таблица 3.3.6 - Методика расчета коэффициента качества труда170Критерий оценкикачестваи эффективности2Выполнение планаиндивидуальнойнагрузкиОсложнения отмедицинскихманипуляцийСоблюдение СанПинНаличиеобоснованныхжалобСоблюдениемедицинскойтехники идеонтологииИТОГО:Значимость,%ОценкавыполненияСредневзвешеннаяоценка [3] x [4]345501,050201,020150,812100,6651,05100%93Порядок исчисления закрепляется приказом главного врача, а принеобходимости – в коллективном и трудовом договорах.
Расчеты коэффициентовкачества должны осуществляться под руководством главного врача.Экономические методы управления в здравоохранении / В. В. Уйба, В. М. Чернышев, О. В. Пушкарев, О. В.Стрельченко, А.И. Клевасов. – Новосибирск: ООО «Альфа-Ресурс», 2012. – 314 с.170Дифференцированная оплата труда в здравоохранении. Д 50 Чернышев В.М., Стрельченко О.В., Заиграев А.Л.,Пушкарев О.В., Парамонова Л.В., Гендлин А.Ю. – ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России, Новосибирск – 2011.- С. – 57[Электронный ресурс] – Режим доступа: http://gpma.ru/structure/chair/health/doc/metod2.pdf (дата обращения:09.05.2014);Экономические методы управления в здравоохранении / В. В.
Уйба, В. М. Чернышев, О. В. Пушкарев, О. В.Стрельченко, А.И. Клевасов. – Новосибирск: ООО «Альфа-Ресурс», 2012. – 314 с.169152Для увеличения объективности данного показателя можно использоватьчетырехуровневый подход (Таблица 3.3.7). Если критерий не позволяетиспользовать вышеназванный подход, то можно применять двухуровневый (1 и 0,то есть соблюдается и нет).Таблица 3.3.7 - Четырехуровневая система оценки выполнения критерия171№1234Описание оценки выполнения критерияКритерий выполняется полностью. Нетникаких нарушений и отступленийИмеются однократные несущественныеотступления или нарушенияНарушения несущественны, ноповторяются в течение периодаИмеются существенные нарушения илиотступленияЗначение оценки(в долях целого)10.80.50Для расчета стимулирующих выплат с учетом показателей эффективности встоматологических бюджетных ЛПУ мы предлагаем использовать следующийметодический подход (Рисунок 3.3.4)172:Составлено авторомЭкономические методы управления в здравоохранении / В.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
