Диссертация (1147796), страница 24
Текст из файла (страница 24)
Снижению КЖЗ по данному параметру соответствует поведениепо типу «раздражительной слабости», безразличие к своей судьбе, поисквторичной выгоды в связи с болезнью, крайняя подозрительность иозлобленное настроение пациентов.Лучшему КЖЗ больных с хондросаркомой по параметру когнитивнойактивности соответствует более высокий уровень самосознания, готовность ксогласию, а также присутствие в жизни пациентов целей на будущее иэмоциональная насыщенность жизни. Снижение КЖЗ по этому параметрусоотносится с гневливо-мрачным настроением больных с хондросаркомой иреагированием на ситуацию заболевания по типу уклонения.Болеевысокомухондросаркомойуровнюсоответствуетсоциальнойактивностиэмоциональнаяпациентовнасыщенностьсжизнипациентов и убежденность в том, что человеку дано контролировать своюжизнь.
Снижение КЖЗ по этому параметру соотносится с уверенностьюпациентов в том, что болезнь - результат внешних причин, мрачным138настроением и попытками преодолеть ситуацию заболевания за счет невсегда целенаправленной поведенческой активности, при которой копингдействиястановятсяпреимущественнорезультатомразрядкиэмоционального напряжения.Симптоматические шкалы «Локализация боли» и «Характер боли»прямокоррелируютс«Апатическим»,«Паранойяльным»и«Дисфорическим» типами отношения к болезни.
Следовательно, болеераспространенные и интенсивные болевые ощущения у пациентов схондросаркомой соотносятся с безразличием больных к результатам лечения,убежденностью во внешней причинности своей болезни и преобладаниеммрачного настроения. Данные факторы также соотносятся с большимограничением активности пациентов с хондросаркомой.
При этом лучшемуКЖЗ по параметру ограничения активности соответствует оптимистическоеотношение к жизни пациентов с хондросаркомой.Шкала«Психосоциальныеаспекты»обратнокоррелируетс«Паранойяльным» и «Дисфорическим» типами реагирования на болезнь:снижению КЖЗ по параметру психологического состояния и связанной сним социальной активности пациентов с хондросаркомой соответствуетубежденность в том, что болезнь – результат чьего-то злого умысла игневливо-мрачное настроение больных.Группа пациентов с метастатическим поражением костейРезультатыизучениявзаимосвязипараметровобщегоКЖЗ,исследованных с помощью методики «Health Status Survey» (SF-36), синдивидуально-психологическимихарактеристикамипациентовметастатическим поражением костей представлены в таблице 33.139сТаблица 33 – Корреляционные связи основных параметров общего КЖЗ с индивидуальнопсихологическими характеристиками больных с метастатическим поражением костейПсихологические GHPFRPREметодикиОпросник «Доминирующее состояние»Активноепассивноеотношение кжизненнойситуацииМетодика для определения типов отношения к болезниГармоничныйЭргопатический.584Аназогнозический.502Тревожный.494.705Ипохондрический .556.539Неврастенический.697Меланхолический.518.600Апатический.509Сенситивный.561Паранойяльный.526Личностный тест-опросник «Большая пятерка»Готовность ксогласиюОпросник «Смысложизненные ориентации»Процесс жизниРезультативность.531жизниSFBPVTMH.643.491.646.699.499.581«ТОБОЛ».562.493.586.731.502.513.712.575.510.869.729.545.509.770.848.626.493.586.489.508.490.531.584В группе больных с метастатическим поражением костей шкала«Общее состояние здоровья» обратно коррелирует с «Ипохондрическим» и«Меланхолическим» типами отношения к болезни.
Можно сделать вывод отом, что снижение параметра КЖЗ пациентов с метастатическим поражениемкостей по параметру общего состояния здоровья соотносится с чрезмернымсосредоточением пациентов на субъективных болезненных ощущениях,преобладанием тоскливого настроения и неверием в успех лечения.При этом шкала «Роль физических проблем» прямо коррелирует среагированием на болезнь по «Эргопатическому» и «Аназогнозическому»типам.
Можно предположить, что пациенты, реагирующие на болезнь«уходом в работу» и отрицанием, ставя в приоритет продолжениепрофессиональной деятельности на прежнем уровне и отбрасывая мысли отяжестизаболевания,повозможности140игнорируютограничения,накладываемые болезнью, и стремятся поддерживать свою активность напрежнемуровне. Крометого,меньшейролифизическихпроблемсоответствует более редкое реагирование на болезнь по тревожному имеланхолическому типам на уровне статистической значимости p<0,05.Шкала «Роль эмоциональных проблем» в группе пациентов сметастатическим поражением костей обратно коррелирует с реагированиемна болезнь по «Тревожному», «Ипохондрическому», «Неврастеническому»,«Меланхолическому»,«Сенситивному»и«Паранойяльному»типам.Следовательно, большая степень, в которой эмоциональное состояниебольных с метастатическим поражением костей мешает выполнению работыили другой повседневной деятельности, соотносится с беспокойством поповодунеблагоприятногосубъективныхтеченияболезненныхболезни,ощущениях,сосредоточенностьюповедениемпонатипу«раздражительной слабости», неверием в успех лечения и чрезмернойранимость, а также с убежденностью, что болезньрезультат внешнихпричин.
При этом меньшей степени, в которой эмоциональное состояниемешает деятельности пациентов с метастатическим поражением костей,соответствует удовлетворенность своей самореализацией.«Социальная активность» прямо коррелирует с «Эргопатическим»типом отношения к болезни и обратно коррелирует с «Ипохондрическим»,«Неврастеническим»,«Паранойяльным»«Меланхолическим»,«Апатическим»итипами. Следовательно, снижению КЖЗ пациентов сметастатическим поражением костей по параметру социальной активностисоответствуетсосредоточениенасубъективныхболезненныхилинеприятных ощущениях, поведение по типу «раздражительной слабости»,неверие в выздоровление и безразличие к своей судьбе, а такжеубежденность в том, что болезнь – результат чьего-то злого умысла.Кроме того, более высокий уровень качества жизни пациентов сметастатическим поражением костей по параметру социальной активностисоотносится с большей готовностью больных к согласию, сотрудничеством, а141также с большей эмоциональной насыщенностью жизни пациентов иудовлетворенностью самореализацией.
Большей интенсивности болевыхощущений в группе пациентов с метастатическим поражением костейсоответствует тоскливое настроение и вспышки раздражения, особенно приболях. «Жизненная активность» в группе пациентов с метастатическимпоражением костей прямо коррелирует со шкалой «Активное - пассивноеотношениекжизненнойситуации»,атакжес«Гармоничным»,«Эргопатическим» и «Аназогнозическим» типами отношения к болезни. Приэтомшкала«Жизненная«Ипохондрическим»,активность»обратно«Неврастеническим»,коррелируетс«Меланхолическим»и«Апатическим» типами реагирования на болезнь.Можно заключить, что ощущение пациентами с метастазами в костисебя полными сил и энергии соотносится с оптимистическим отношением кжизни, с оценкой своего состояния без склонности преувеличивать еготяжесть, но и без недооценки тяжести болезни, а также с «уходом от болезнив работу» и активным отбрасыванием мыслей о болезни.
Ощущению себяобессиленными в группе пациентов с метастатическим поражением костейсоответствует преувеличение тяжести болезни, вспышки раздражения,особенно при болях, тоскливое настроение и безразличие к исходу болезни.Помимо этого, больший уровень жизненной активности больных сметастатическим поражением костей соотносится с большей эмоциональнойнасыщенностью жизни пациентов и удовлетворенностью самореализацией.Шкала «Психическое здоровье» прямо коррелирует со шкалой«Активное-пассивноеотношениекжизненнойситуации»,«Эргопатическим» отношением к болезни и шкалой «Результативностьжизни», а также обратно коррелирует с «Тревожным», «Ипохондрическим»,«Неврастеническим»,«Меланхолическим»и«Апатическим»типамиреагирования на болезнь. Можно сделать вывод, что лучшему КЖЗпациентов с метастатическим поражением костей по параметру психическогоздоровья соответствует оптимистическое отношение к жизненной ситуации,142«уход от болезни в работу» и удовлетворенность своей самореализацией.ПриэтомснижениебеспокойствомКЖЗпациентов,поданномупараметрусосредоточенностьюболезненных ощущениях, раздражением,соотноситсянассубъективныхтоской и безразличием крезультатам лечения.В таблице 34 представлены результаты изучения взаимосвязиосновных параметров КЖ, связанного с онкологическим заболеванием инепосредственно с опухолью костей, с индивидуально-психологическимихарактеристиками пациентов с метастатическим поражением костей.Таблица 34 – Корреляционные связи основных параметров КЖ, связанного с опухольюкостей, с индивидуально-психологическими характеристиками больных сметастатическим поражением костейQL-2 PF-2 RF-2 EFCFSFBMPSОпросник «Доминирующее состояние»Активное.732.589.650 .505пассивноеотношение кжизненнойситуацииМетодика для определения типов отношения к болезни «ТОБОЛ»Эргопатический.529.652АнозогнозическийТревожный.654.564Ипохондрический .541.557.488 .529Неврастенический .774.750 .651Меланхолический .659.604.767 .739.536Апатический.569.568 .504Сенситивный.562Эгоцентрический .484Паранойяльный.504Личностный тест-опросник «Большая пятерка»Экстраверсия.569Самосознание.551Готовность к.492.483согласиюЛичностные.571ресурсыОпросник «Способы совладающего поведения»Принятие.515ответственностиОпросник «Смысложизненные ориентации»Цели в жизни.583Процесс жизни.552.548Результативность .636.536 .525жизни143BMPC BMFIBMPA.535.539.539.609.639.501.570Как видно из таблицы 34, лучшее КЖЗ пациентов с метастатическимпоражением костей по параметру общего состояния здоровья соотносится сболеевысокимуровнемсамосознаниябольных,эмоциональнойнасыщенностью их жизни и удовлетворенностью самореализацией.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
