Автореферат (1147795)
Текст из файла
На правах рукописиУсманова Екатерина БахромовнаПсихологические факторы качества жизни больных с опухолевымпоражением костей19.00.04 — Медицинская психологияАвтореферат диссертации на соискание ученой степени кандидатапсихологических наукСанкт-Петербург – 2016Диссертация выполнена в Санкт-Петербургском государственном университете.Научный руководитель:доктор психологических наук, профессорЩелкова Ольга Юрьевна,профессор с возложенным исполнениемобязанностей заведующего кафедроймедицинской психологии и психофизиологииФГБОУ ВО «Санкт-Петербургскийгосударственный университет»Официальные оппоненты:доктор психологических наук, доцентИсаева Елена Рудольфовна,заведующая кафедрой общей и клиническойпсихологии ФГБОУ ВО «Первый СанктПетербургский государственный медицинскийуниверситет имени академика И.П. Павлова»кандидат психологических наук,Пестерева Елена Викторовназаведующая по учебной работе «Психологопедагогический центр содействия развитиюличности» ГАПОУ ЛО ВПК «Александровский»;научный сотрудник ФГБУ «Научноисследовательский институт онкологииимени Н.Н.
Петрова»Ведущая организация: ФГБОУ ВО «Российский государственныйпедагогический университет им. А.И. Герцена»Защита состоится «___» ______ 201__ г. в _____ часов на заседаниидиссертационного совета Д 212.232.22 при Санкт-Петербургскомгосударственном университете по адресу: 199034, Санкт-Петербург, наб.Макарова, 6, факультет психологии, ауд.
227.С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке им. М. ГорькогоСанкт-Петербургского государственного университета по адресу:Университетская наб., д.7/9 и на сайте https://disser.spbu.ru/.Автореферат разослан «___» _________________ 2016 г.Ученый секретарь диссертационного советакандидат психологических наук2А.В.
ТрусоваОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темы исследования. Современная психосоматическаямедицина проявляет отчетливое стремление к расширению своей компетенции свключениемгруппболезней,которыетрадиционносчиталисьневрологическими, соматическими или психическими (Вассерман Л.И., ПетроваН.Н., 2001; Sadock B. J.
et al., 2009; Fagundes C.P., 2013). Современный принципбиопсихосоциального единства в понимании различных заболеваний заставляетотойти от традиционного определения психосоматики как узкого направления вмедицине и рассматривать ее как общий методологический принцип, которыйпозволит на практике осуществить известный врачебный девиз: «Лечитьбольного, а не болезнь».Концепция качества жизни, связанного со здоровьем (КЖЗ), привлекаетвнимание к личностному плану переживания ситуации болезни пациентом, вчастности к его субъективному восприятию возможности удовлетворенияактуальных потребностей и полноценного социального функционирования,несмотря на связанные с болезнью ограничения. Более того, в современноймедицине КЖЗ пациента является важным, а в ряде случаев основным,критерием определения эффективности лечения в клинических исследованиях(Новик А.А., Ионова Т.И., 2007).В настоящее время насчитывается значительное число исследований,посвященных изучению КЖЗ пациентов с различной соматической патологией.Существенное количество работ посвящено исследованию КЖЗ онкологическихбольных (Демин Е.В., Чулкова В.А., 1990; Вассерман Л.И.
и соавт., 2001; НовикА.А., Ионова Т.И., 2007; Yellen S.B. et al., 1993; Osoba D., 1994; Merinsky O. etal., 1997; Koller M., Lorenz W., 2002; Tineke V., 2009; Dubashi B. et al., 2010;Fagundes C.P. et al., 2013) в частности, пациентов, страдающих саркомой костей.Среди таких работ необходимо отметить исследования, результаты которыхсвидетельствуют о снижении различных аспектов КЖЗ пациентов с опухольюкостей (Eiser C., Grimer R.
J., 1999; Bekkering WP. и соавт., 2010; Paredes T. исоавт., 2011; Reichardt P. и соавт., 2012; Mason GE и соавт., 2013; Klaff R., 2015;Morishige M. et al., 2015; Perisano C. et al., 2015).Однако, в целом, число исследований, посвященных изучению качестважизни пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями костей,не достаточно. Большинство выполненных работ направлены на исследованиекачества жизни детей и подростков с саркомой костей (van Riel CA et al., 2004;Yonemoto Т.
et al., 2016). Значительная часть трудов посвящена сравнительномуизучению качества жизни пациентов с опухолью костей после органосохраннойоперации и ампутации (Johansen R. et al., 1998; Aksnes LH. et al., 2008; RobertRS. et al., 2010). В то же время исследований качества жизни взрослыхпациентов с опухолевым поражением костей, акцентирующих внимание напсихологических факторах КЖЗ, в современной литературе не представлено.Это обусловило необходимость комплексного исследования, направленного наизучение различных аспектов КЖЗ и факторов его определяющих, у больных сопухолевым поражением костей.3Степень разработанности проблемы. В настоящее время в мировойнауке представлено значительное число работ, посвященных изучениюпсихологических аспектов онкологических заболеваний и качества жизнионкологических больных. Социальные мифы, существующие в современномобществе, причисляют данные заболевания к смертельным, и сам диагнозявляется серьезным стрессогенным фактором для пациента (Березкин Д.П.,Зырянова Н.
Г., 1976; Сидоров П.И., 2006; Смулевич А.Б., Андрющенко А.В.,Бескова Д.А., 2007; B.J. Sadock и соавт., 2009; ). Существует значительноеколичество исследований, посвященных изучению распространенностипсихологических трудностей и психических нарушений среди онкологическихбольных (Сидоров П.И., 2006; Касимова Л.Н., Илюхина Т.В., 2007; СмулевичА.Б.
с соавт., 2007; Касимова Л.Н., Жиляева Т.В., 2009; Silberfarb PM., LipowskiZJ., 1978; Derogatis LR et al., 1983; Cassilieth et al., 1985; Friedman S.H., 1998;Passik S.D., Grummon K.L., 1998; Rowland J.H., Massie M.J., 1998; Breslau E.S. исоавт., 2001; Spiegel D., Diamond S., 2001; Sadock B. J. et al., 2009; Dubashi B. исоавт., 2010; Folkman S., 2010; Benedict C., Penedo F.J., 2013; Franc M. et al.,2014; Bar-Sela G. et al., 2015; Hannum SM., Rubinstein RL., 2016).Ряд авторов отмечают не только значительное влияние онкологическойпатологии на психическое состояние пациента, но и акцентируют внимание нароли психических факторов в возникновении, течении и исходеонкологического заболевания (Shekele R.
и соват., 1991; Penninx В. и соват.,1998; Hamilton А., 1999; Watson М. и соавт., 1999; Lillberg К. и соавт., 2003;Palesh О. и соавт., 2007; Porcelli P., Sonino N., 2007; Steel JL. и соавт., 2007;Chida Y. и соавт., 2008; Satin JR., Linden W., Phillips MJ., 2009; Ross К. и соавт.,2009). Необходимо также отметить исследования, предметом которых являютсяспособы совладающего поведения пациентов с онкологическими заболеваниями(Waisman A., Worden J.W. 1977; Felton B.J., Revenson T.A., Hinrichsen G.A. 1984;Dunkel-Schetter C. et al., 1992; Porcelli P., Sonino N., 2007; Thune-Boyle IngelaC.V., 2013; Drabe N.
et al., 2015; Rana M. et al., 2015). При этом исследований,посвященных изучению психологических факторов КЖЗ пациентов с опухольюкостей, в современной отечественной и зарубежной литературе непредставлено.Цель исследования: выявление взаимосвязи основных параметровкачества жизни и психологических характеристик больных с опухолевымпоражением костей.Задачи исследования1.
Сравнительный анализ основных клинических, социальнодемографических и психосоциальных характеристик больных, страдающихразличными формами опухолевого поражения костей: остеосаркома,гигантоклеточная опухоль (ГКО), хондросаркома, метастатическое поражениекостей.2. Изучение и сравнительный анализ основных параметров КЖЗ больных,страдающих различными формами опухолевого поражения костей.43. Выявление особенностей эмоционального состояния и типа отношенияк болезни в период стационарного лечения больных, страдающих различнымиформами опухолевого поражения костей.4.Исследованиеиндивидуально-психологическиххарактеристик(типологических особенностей личности, стратегий стресс-преодолевающегоповедения и смысложизненных ориентаций) больных, страдающих различнымиформами опухолевого поражения костей.5.
Изучение взаимосвязи основных параметров КЖЗ с клиническими ипсихологическими характеристиками в нозологических группах больныхопухолью костей.6. Выявление с помощью методов математической статистикипсихологических характеристик, наиболее значимых для КЖЗ больных сопухолевым поражением костей.Объект исследования: психологические факторы качества жизнипациентов с опухолевым поражением костей.Предмет исследования: психосоциальные, индивидуально-личностные,эмоционально-мотивационные характеристики, тип отношения к болезни, атакже связанное со здоровьем качество жизни (КЖЗ) пациентов с опухолевымпоражением костей; влияние характеристик личности и типа отношения кболезни на КЖЗ больных.Гипотезы исследования1.
Основные параметры качества жизни, связанного со здоровьем,различаются в группах больных, страдающих различными формами опухолевыхпоражений костей; основные параметры КЖЗ больных с метастатическимпоражением значительно снижены по сравнению больными с первичнымопухолевым поражением костей.2. Психосоциальные и индивидуально-психологические характеристикибольных при различных формах опухолевого поражения костей отличаются ипо-разному взаимосвязаны с основными характеристиками качества жизнибольных.3. Уровень и особенности КЖЗ больных с опухолевым поражениемкостей, помимо клинических факторов, в значительной степени обусловленыпсихологическими факторами, ведущими из которых являются характеристикиличности и отношения к болезни.Теоретическую и методологическую основу исследования составилигуманистическая парадигма современной медицины и медицинской психологиии представления о биопсихосоциальной природе человека, его здоровья иболезни (Леонтьев Д.А., 2007; Вассерман Л.И.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
