Главная » Просмотр файлов » Автореферат

Автореферат (1147795), страница 4

Файл №1147795 Автореферат (Психологические факторы качества жизни больных с опухолевым поражением костей) 4 страницаАвтореферат (1147795) страница 42019-06-29СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 4)

Помимо этого, больные с метастатическим поражением костей(35,2±10,2) более, чем пациенты с хондросаркомой (58,9±8,1), ограничены ввыполнении повседневной работы в связи с ухудшением своего эмоциональногосостояния. Пациенты с метастазами в кости испытывают более существенныеограничения в своей активности, обусловленные интенсивностью болевыхощущений (36,5±4,4), острее чувствуют утомление, снижение энергии и потерюсил (48,3±5,6), чем больные с первичным опухолевым поражением костей(52,8±4,8; 47,5±4,9; 47,1±5,1 и 62,1±3,5; 60,5±2,8; 63,7±4,4).Данные специализированного опросника QLQ C-30, представленные втаблице 7, согласуются с данными общего опросника качества жизни SF-36,дополняя их.13Таблица 7 - Среднегрупповые значения (М ± m) показателей качества жизни, связанного стяжелым поражением опорно-двигательного аппарата (опухоль костей)Шкалы EORTCОстеоSaГКОQLQ C-30ХондроSaMtsрn=41 Аn=31 Bn= 30 Cn =18 DОбщее состояние56,3 ± 3,547,9 ± 452,8 ± 5,943,5±5,8AD**AB*здоровья (QL2)Физическая65,7±3,763,2 ± 4,168,6 ± 4,857,8±6,4CD*активность (PF2)Ролевая56,91±5,352,2±5,562,4 ± 6,146,3±7,7CD*активность (RF2)Социальная64,6 ± 5,656,5±572,8 ± 5,855,6±8,1BC**активность (SF)CD**Боль (PA)39,4±5,152,2±5,949,4 ± 6,360,2±6,1AB*CD*AD***Одышка (DY)21,1±4,712,9 ± 4,118,5 ± 5,837 ±8,23AD* CD*BD***Бессонница (SL)33,3±5,135,5±5,744,4 ± 748,2±7,9AD*Шкалы модуля QLQ-BM22Локализация болиAB* CD*18,5 ± 1,924,7 ± 3,322,9 ± 4,130,7±3,1(BMPS)AD***ХарактерболиAD*25,5 ± 4,932,9 ± 4,733,8 ± 5,338,9±5,6(BMPC)ОграниченияAD***активности (BMFI) 67,1 ± 4,460,9 ± 3,962,7 ± 5,346,5±5,7BD**CD**Примечание: в методике EORTC QLQ C-30 для функциональных шкал и шкалы общего статуса здоровьянаилучшее состояние пациента соответствует 100% (или баллов), а наихудшее состояние – 0.

Для всехсимптоматических шкал наилучшее состояние соответствует 0, а наихудшее – 100 баллам. (Fayers P. at al.,1995)Как видно из таблицы 7, больные с метастатическим поражением костейоценивают свое здоровье гораздо хуже (43,5±5,8) пациентов с остеосаркомой(56,3±3,5). При этом больные ГКО также характеризуются сниженным общимсостоянием здоровья (47,9±4) по сравнению с больными остеосаркомой.Больные хондросаркомой обладают большей физической (68,6±4,8) иролевой активностью (62,4±6,1), чем пациенты с метастазами (57,8±6,4 и46,3±7,7), что согласуется с данными представленными выше.

Социальнаяактивность пациентов с хондросаркомой выше (72,8±5,8), чем больных сметастазами (55,6±8,1), кроме того, больные хондросаркомой обладают такжебольшей социальной активностью, чем пациенты с ГКО (56,5±5).У больных с метастазами болевые ощущения интенсивней (60,2±6,1), чему пациентов с остеосаркомой (39,4±5,1) и хондросаркомой (49,4±6,3). Различийпо параметру интенсивности боли между пациентами с метастатическимпоражением костей и больными ГКО (52,2±5,9) выявлено не было.

При этомбольные ГКО испытывают более интенсивную боль, чем пациенты состеосаркомой.В соответствии с представленными результатами, больные сметастатическим поражением костей больше страдают одышкой (37±8,23), чем14пациенты всех остальных групп (21,1±4,7; 12,9±4,1; 18,5±5,8). Кроме того,больные с метастазами в кости (48,2±7,9) более подвержены нарушениям сна,чем пациенты с остеосаркомой (33,3±5,1).Пациенты с метастатическим поражением костей (30,7±3,1) испытываютболее распространенные болевые ощущения, связанные с опухолевымпоражением костей, чем больные остеосаркомой (18,5±1,9) и хондросаркомой(22,9±4,1).

Кроме того, у больных с метастазами (38,9±5,6) боль носит болееинтенсивный характер, чем у пациентов с остеосаркомой (25,5±4,9). При этомпациенты с ГКО (22,9±4,1) также отличаются от больных остеосаркомой болеераспространенными болевыми ощущениями. Ограничение активности,связанное непосредственно с поражением костей, среди больных с метастазами(46,5±5,7) выше, чем среди пациентов остальных групп (67,1±4,4; 60,9±3,9;62,7±5,3).В параграфе 3.2.2 «Эмоциональное состояние» представленырезультаты изучения доминирующего эмоционального состояния пациентов сопухолью костей.Получены высокозначимые различия каждой из шкал ДС в каждой изгрупп с нормой (50 Т-баллов): шкала «Тонус высокий-низкий»: 28,9±2,2; 29,7±1,8; 28,6±2,8; 32±4,6 (p<0,01); шкала «Спокойствие-тревога»: 24,4±1,9; 28,6± 2,1;24,1±3,5(p<0,01);шкала«Устойчивость-неустойчивость25,2±2,7;эмоционального тона»: 30,2±2,1; 28,2±1,9; 29,5±2,7; 27,9±4,5 (p<0,01); шкала«Положительный-отрицательный образ самого себя»: 30,4±1,8; 27,6±1,4; 24,8±1,7; 25,1±3,2 (p<0,01).

Исключение составляют шкалы «Активное-пассивноеотношение к жизненной ситуации» (47,7±2,1; 43,5±1,9; 42,3±1,8; 42,77±3,1) и«Удовлетворенность – неудовлетворенность жизнью в целом» (42,1±2,7; 45,5±2,1; 38,3±2,6; 35,7±4,7). Больным с опухолью костей, в целом, свойственнаусталость, несобранность, инертность и низкая работоспособность, можноотметить склонность больных данной группы проявлять астенические реакции вответ на возникающие трудности. Можно говорить о повышенной склонностипациентов испытывать беспокойство в широком круге жизненных ситуаций,видеть угрозу благополучию без четкой оценки причин, предчувствоватьбудущую угрозу без ясного осознания ее источников.

Также среди пациентов сопухолью костей выявлено негативное отношение к себе.Получены различия между группами пациентов по параметрамактуального эмоционального состояния. Выявлены различия по шкале«Активное-пассивное отношение к жизненной ситуации» между группойбольных с остеосаркомой (47,7±2,1), которые склонны к более активному иоптимистическому отношению к жизненной ситуации, более готовы кпреодолению препятствий, и больными ГКО (43,5±1,9) и хондросаркомой(42,3±1,8) (p<0,05). Обнаружены различия по шкале «Удовлетворенность –неудовлетворенность жизнью в целом»: пациенты с хондросаркомой (38,3±2,6) иметастатическим поражением костей (35,7±4,7) более склоны, чем пациенты сГКО (45,5± 2,1), низко оценивать свою личностную успешность, им болеесвойственно неполное самораскрытие, отсутствие ощущения внутренней опоры,15а также уход в сомнения, позволяющий уклониться от необходимости делатьжизненный выбор (p<0,05).В параграфе 3.2.3 «Отношение к болезни пациентов» представленыразличия между группами больных по типам реагирования на болезнь.В структуре «внутренней картины болезни» пациентов с опухолевымпоражением костей более выражен эргопатический и сенситивный компонентыотношения к болезни.

Различия между группами пациентов в реагировании наболезнь представлены в таблице 8.Таблица 8 – Среднегрупповые значения (М ± m) отношения к болезни пациентов сопухолью костейТип отношения кболезни(шкалы ТОБОЛ)ОстеоSan=41 АГКОn=30 BАнозогнозический11,9 ±3,110,3±3,2ИпохондрическийНеврастеническийЭгоцентрическийПаранойяльныйДисфорический9,7 ± 1,27,6 ± 0,98,1 ± 0,85,5 ± 0,83,8 ± 0,89,4±1,89,9±1,311,1±1,17,2±0,95,9±1,3ХондроSan= 30 C2±1,911,1±1,58,2±19,4±0,95,5±0,93,1±0,8Mtsn =17 D013,9±2,49±2,89,8±1,96,3±1,84,8±2,5рAC***AD***BC**BD**AD*AB*AB**AB*AB*BC*Как показано в таблице 8, среди пациентов с остеосаркомой (11,9±3,1)(p<0,01) и ГКО (10,3±3,2) (p<0,05) больше присутствует аназогнозический типотношения к болезни, чем среди пациентов с хондросаркомой (2±1,9) иметастатическим поражением костей (0).

Больные с остеосаркомой и ГКОсклонны отбрасывать мысли о болезни и ее возможных последствиях, вплоть доотрицания очевидного. Для них характерно желание продолжать получать отжизни все, что и ранее, несмотря на болезнь, а также легкость нарушенийрежима и врачебных рекомендаций, пагубно сказывающихся на теченииболезни.Среди пациентов с метастазами (13,9±2,4) более, чем среди больных состеосаркомой (9,7±1,2), выражено реагирование на болезнь поипохондрическому типу (p<0,1).

Пациенты с метастазами склонны кчрезмерному сосредоточению на субъективных болезненных ощущениях. Длябольных данной группы характерно сочетание желания лечиться и неверие вуспех. Метастатическое поражение костей, относящееся к последней стадиизаболевания, характеризуется, как правило, неблагоприятным прогнозом, крометого, в обществе существует миф, что метастазы означают «смертныйприговор». В связи с этим становится понятным неверие в успех леченияпациентов с метастатическим поражением костей.Кроме того, полученные результаты позволяют заключить, что в группепациентов с ГКО больше присутствует неврастенический (9,9±1,3) (p<0,1),эгоцентрический (11,1±1,1) (p<0,05) и паранойяльный (7,2±0,9) (p<0,1) типыотношения к болезни, чем среди больных остеосаркомой (7,6±0,9;8,1±0,8;165,5±0,8), что свидетельствует о склонности пациентов с ГКО вести себя по типу«раздражительной слабости» и искать «вторичную выгоду» от своегозаболевания.

Для больных данной группы свойственна уверенность, чтоболезнь – результат внешних причин, чьего-то злого умысла. Также средипациентов с ГКО значимо боле выражен дисфорический тип отношения кболезни (5,9±1,3), чем в группе больных остеосаркомой (3,8±0,8) ихондросаркомой (3,1±0,8): пациентам с ГКО свойственно мрачное настроение,зависть и агрессия по отношению к здоровым (p<0,1).Параграф 3.2.4 «Личностные характеристики» посвящен результатамисследования особенностей личности пациентов с опухолевым поражениемкостей.Показатели пациентов с опухолью костей по шкалам личностного тестаопросника «Большая пятерка» значимо не отличаются от нормативных данных,полученных на отечественной выборке.

Однако выявлены различия междугруппами больных. Больным с остеосаркомой свойственны более высокиезначениями по шкале «Сотрудничество» (34,5±0,69), чем пациентам остальныхгрупп(0,05<p<0,1). Это характеризует пациентов с остеосаркомой какмягкосердечных, доброжелательных и доверчивых людей. Больные состеосакромой характеризуются более высокими значениями по шкале«Личностные ресурсы» (28,8±0,9), чем пациенты с ГКО (25,5±0,8) (p<0,01) ихондросаркомой (24,6±1,2) (p<0,01): пациентам с остеосаркомой свойствененширокий круг интересов и богатое воображение, их можно охарактеризоватькак творческих людей.В параграфе 3.2.5 «Способы совладающего поведения» рассмотреныособенности структуры совладающего поведения пациентов с опухолевымпоражением костей.Для больных с опухолевым поражением костей характерно умеренноеиспользование стратегий стресс-преодолевающего поведения, без преобладанияопределенной стратегии.

Характеристики

Тип файла
PDF-файл
Размер
522,08 Kb
Предмет
Высшее учебное заведение

Список файлов диссертации

Психологические факторы качества жизни больных с опухолевым поражением костей
Свежие статьи
Популярно сейчас
А знаете ли Вы, что из года в год задания практически не меняются? Математика, преподаваемая в учебных заведениях, никак не менялась минимум 30 лет. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6508
Авторов
на СтудИзбе
302
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее