Диссертация (1147796)
Текст из файла
Санкт-Петербургский государственный университетНа правах рукописиУсманова Екатерина БахромовнаПсихологические факторы качества жизни больных с опухолевымпоражением костей19.00.04 — Медицинская психологияДиссертация на соискание ученой степени кандидатапсихологических наукНаучный руководитель:доктор психологических наук, профессорЩелкова Ольга ЮрьевнаСанкт-Петербург – 2016ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………………….4Глава 1. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОНКОЛОГИЧЕСКИХЗАБОЛЕВАНИЙ И КЖЗ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ …………….……...121.1. Исследование качества жизни в клинической психологии……………………….121.2. Психологические аспекты онкологических заболеваний…………….....................171.2.1.
Роль психологических факторов в возникновении и течениионкологических заболеваний…………………………………………………….171.2.2. Влияние онкологической патологии на психическуюдеятельность исоциальное функционирование больных……………………………………......261.2.3.Качество жизни и психологическая адаптация при онкологическихзаболеваниях……………………………………………………………………...381.3.Психологические исследования в клинике опухолевых пораженийкостей……………………………………………………………..……………...………..551.3. 1. Клиническая характеристика опухолевых пораженийкостей………………………………………………………………………………551.3.2. Психологические особенности и качество жизни пациентовс опухолевым поражением костей……………………………………………....62Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ……………………...........682.1. Материал исследования……………………………………………………………..682.1.1.
Социально-демографическая характеристика больных с опухолевымпоражением костей……………………………………………………………….682.1.2. Клиническая характеристика больных с опухолевымпоражением костей………………………………………………………...……..732.2. Методы исследования……………………………………………………………….762.2.1. Клинико-психологический метод………………………………………...762.2.1.1. Структурированное интервью…………………………………………..772.2.1.2. Медико-социологическая шкала«Уровень социальной фрустрированности» (УСФ)……………………………772.2.2. Экспериментально-психологический метод……………………………..792.2.2.1.
Опросник качества жизни «SF- 36Health Status Survey»……………...792.2.2.2. Специализированный опросник качества жизни EORTC QLQ-C30 смодулем BM 22……………………………………………………………………802.2.2.3. Опросник «Доминирующее состояние» (ДС)………………………….822.2.2.4. Методика для определения типов отношения к болезни «ТОБОЛ»….8422.2.2.5. Личностный тест-опросник «Большая пятерка» (Big V)………………852.2.2.6. Опросник «Способы совладающего поведения» (ССП)………………862.2.2.7.
Опросник «Смысложизненные ориентации» (СЖО)…………………..872.2.3. Методы математико-статистической обработки данных………………..89Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯБОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЕВЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КОСТЕЙ……………………....903.1. Результаты клинико-психологического исследования…………………………….903.1.1. Субъективная оценка характера и прогноза заболевания……………….903.1.2. Удовлетворенность социальным функционированием………………….953.2.
Результаты экспериментально-психологического исследования ………………...973.2.1. Качество жизни ……………………………………………………...…….973.2.2. Эмоциональное состояние ……………………………………………….1033.2.3. Отношение к болезни …………………………………………………….1073.2.4. Личностные характеристики …………………………………………….1103.2.5.
Способы совладающего поведения ……………………………………..1153.2.6. Ценностно-мотивационная направленность личности………………...1183.2.7. Взаимосвязь основных параметров КЖЗ с клиническими ииндивидуально-психологическими характеристиками больных…………….1193.2.8. Влияние личности и отношения к болезни на качество жизнипациентов с опухолевым поражением костей: результаты факторного,кластерного и дисперсионного анализа………………………………………..145Глава 4.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ…………………………………………1624.1. Соотношения качества жизни и объективного соматического статусабольных с опухолевым поражением костей…………………………………………...1624.2. Взаимосвязь качества жизни и данных клинико-психологического иэкспериментально-психологического исследования больныхс опухолевым поражением костей……………………………………………………...1644.3.
Практические рекомендации для психологического консультированиябольных с опухолевым поражением костей…………………………………………...172ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………………...177ВЫВОДЫ………………………………………………………………………………..187СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………………….190ПРИЛОЖЕНИЯ………………………………………………………………………...2043ВВЕДЕНИЕАктуальность темы исследования. Современная психосоматическаямедицинапроявляетотчетливоестремлениекрасширениюсвоейкомпетенции с включением групп болезней, которые традиционно считалисьневрологическими, соматическими или психическими (Вассерман Л.И.,Петрова Н.Н., 2001; Sadock B. J. et al., 2009; Fagundes C.P., 2013).По мнению авторов, это связано с преодолением дихотомиисоматического и психического, осуществлением целостного подхода кбольному.Современныйпринципбиопсихосоциальногоединствавпонимании различных заболеваний заставляет отойти от традиционногоопределения психосоматикикак узкого направления в медицинеирассматривать ее как общий методологический принцип, который позволитна практике осуществить известный врачебный девиз: «Лечить больного, а неболезнь».Концепциясвязанногосоздоровьемкачестважизни(КЖЗ)привлекает внимание к личностному плану переживания ситуации болезнипациентом, в частности к его субъективному восприятию возможностиудовлетворения актуальных потребностей и полноценного социальногофункционирования, несмотря на связанные с болезнью ограничения.
Болеетого, в современной медицине КЖЗ пациента является важным, а в рядеслучаев основным, критерием определения эффективности лечения вклинических исследованиях (Новик А.А., Ионова Т.И., 2007).В настоящее время насчитывается значительное число исследований,посвященных изучению КЖЗ пациентов с различными соматическимипатологиями.
Существенное количество работ посвящено исследованиюКЖЗ онкологических больных (Демин Е.В., Чулкова В.А., 1990; ВассерманЛ.И. и соавт., 2001; Новик А.А., Ионова Т.И., 2007; Yellen S.B. et al., 1993;Osoba D., 1994; Merinsky O. et al., 1997; Koller M., Lorenz W., 2002; Tineke V.,2009; Dubashi B. et al., 2010; Fagundes C.P.
et al., 2013), в частности,пациентов, страдающих саркомой костей. Среди таких работ необходимо4отметить исследования, результаты которых свидетельствуют о сниженииКЖЗ пациентов с саркомой костей (Eiser C., Grimer R. J., 1999; Bekkering WP.и соавт., 2010; Paredes T.
и соавт., 2011; Reichardt P. и соавт., 2012; Mason GEи соавт., 2013).Однако, в целом, число исследований, посвященных изучениюкачестважизнипациентов,страдающихзлокачественныминовообразованиями костей, не достаточно. Большинство выполненных работнаправлены на исследование качества жизни детей и подростков с саркомойкостей (van Riel CA et al., 2004; Yonemoto Т. et al., 2016). Также значительнаячастьтрудовпосвященасравнительномуизучениюкачестважизнипациентов с опухолью костей после органосохранной операции и ампутации(Johansen R.
et al., 1998; Aksnes LH. et al., 2008; Robert RS. et al., 2010). В тоже время исследований качества жизни взрослых пациентов с опухолевымпоражением костей, акцентирующих внимание на психологических факторахКЖЗ, в современной литературе не представлено. Это обусловилонеобходимость комплексного исследования, направленного на изучениеразличных аспектов КЖЗ и факторов его определяющих, у больных сопухолевым поражением костей.Степень разработанности проблемы. В настоящее время в мировойнауке представлено значительное число работ, посвященных изучениюпсихологических аспектов онкологических заболеваний и качества жизнионкологических больных.Социальныемифы,существующиевсовременномобществе,причисляют данные заболевания к смертельным, и сам диагноз являетсясерьезным стрессогенным фактором для пациента (Березкин Д.П., ЗыряноваН.
Г., 1976; Сидоров П.И., 2006; Смулевич А.Б., Андрющенко А.В., БесковаД.А., 2007; B.J. Sadock и соавт., 2009).Кроме того, существует значительное количество исследований,посвященных изучению распространенности психологических трудностей ипсихических нарушений среди онкологических больных (Сидоров5П.И.,2006; Касимова Л.Н., Илюхина Т.В., 2007; Смулевич А.Б. с соавт., 2007;Касимова Л.Н., Жиляева Т.В., 2009; Silberfarb PM., Lipowski ZJ., 1978;Derogatis LR et al., 1983; Cassilieth et al., 1985; Friedman S.H., 1998; PassikS.D., Grummon K.L., 1998; Rowland J.H., Massie M.J., 1998; Breslau E.S.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
