Диссертация (1147796), страница 22
Текст из файла (страница 22)
Снижению КЖЗ по параметру эмоциональнойактивностисоответствуетпризнаниепациентамисвоейроливвозникновении тяжелой ситуации и ответственности за ее решение, а такжесклонность к фантазированию, неоправданные ожидания.Более высокий уровень когнитивной активности соотносится сэмоциональной стабильностью больных остеосаркомой.Лучшее КЖЗ пациентов с остеосаркомой по параметру социальнойактивности соотносится с реалистичным отношением к своему заболеванию,а также с отрицанием тяжести болезни.
Более высокому КЖЗ по данномупараметру также соответствует наличие в жизни пациентов целей в будущем,придающих жизни осмысленность и временную перспективу, эмоциональная126насыщенность жизни и убежденность в своей возможности контролироватьжизнь. Снижение КЖЗ по этому параметру соотносится со склонностью кподавлению и сдерживанию эмоций.Согласнопредставленнымспециализированногомодулявтаблице28результатам,«ЛокализацияBM-22боли»шкалаобратнокоррелирует с «Анозогнозическим» типом отношения к болезни и шкалой«Эмоциональная стабильности» в группе пациентов с остеосаркомой.
Можносделать вывод о том, что большая распространенность болевых ощущений упациентов с остеосаркомой соответствует более редкому реагированию наболезнь по типу «отрицания» и более низкому уровню эмоциональнойустойчивости больных.Шкала«Характер«Анозогнозическимболи»типом»отрицательноотношенияккоррелируетболезни,сосшкалой«Эмоциональная стабильность», а также со шкалой «Дистанцирование»опросника «Способы совладающего поведения» (ССП). При этом отмеченапрямая корреляция шкалы «Характер боли» с «Дисфоричеким» типомреагирования на болезнь и с поиском социальной поддержки. Можнозаключить, что большая интенсивность боли у пациентов с остеосаркомойсоответствует более редкому «отрицанию» заболевания и дистанцированиюот него, а также более низкой эмоциональной стабильности больных.
Крометого,большаяинтенсивностьболевыхощущенийупациентовсостеосаркомой соответствует более частому реагированию на болезнь подисфорическому типу и большей склонности пациентов к поиску социальнойподдержки.Шкала«Ограничения«Аназогнозическимтипом»«Дистанцирование»иактивности»прямоотношениякшкалойкоррелируетболезни,«Эмоциональнаясшкалойстабильность».Следовательно, меньшим ограничениям активности соответствует болеечастое реагирование на болезнь по типу отрицания, субъективное снижениезначимости ситуации заболевания и степени эмоциональной вовлеченности в127нее, а также более высокий уровень эмоциональной устойчивости пациентовс остеосаркомой.Шкала«Психосоциальныеаспекты»прямокоррелируетс«Анозогнозическим» типом отношения к болезни и обратно коррелирует с«Ипохондрическим»«Самоконтроль».типомБолеереагированиявысокомуна болезнькачествужизниисошкалойпациентовсостеосаркомой по параметру настроения и вовлеченности в социальнуюжизнь соответствует более частое реагирование на болезнь по типу«отрицания» и более редкое – по ипохондрическому типу, а также меньшаясклонность к подавлению и сдерживанию эмоций.Группа пациентов с ГКОВзаимосвязьмеждудлительностьюзаболеваниясмоментавозникновения симптомов (по оценке пациента), а также с моментапостановки диагноза и КЖЗ пациентов с ГКО представлена на рис.
13.Рисунок 13 – Взаимосвязь между длительностью заболевания и КЖЗ пациентов с ГКОКак показано на рис. 13, лучшее КЖЗ пациентов с ГКО по параметруфизической активности соотносится с большей длительностью заболеваниякак с момента появления симптомов, так и с момента постановки диагноза.128РезультатыизучениявзаимосвязипараметровобщегоКЖЗ,исследованных с помощью методики «Health Status Survey» (SF-36), синдивидуально-психологическими характеристиками пациентов с ГКОпредставлены в таблице 29.Таблица 29 – Корреляционные связи основных параметров общего КЖЗ с индивидуальнопсихологическими характеристиками больных с ГКОПсихологические GHPFRPRESFBPметодикиМетодика для определения типов отношения к болезни «ТОБОЛ»ГармоничныйЭргопатический.530Тревожный.513Ипохондрический.375.379НеврастеническийАпатическийЭгоцентрический.513Паранойяльный.467Личностный тест-опросник «Большая пятерка»Эмоциональная.454стабильностьОпросник «Смысложизненные ориентации»Цели в жизни.389Локус контроля .393ЯЛокус контроля .381жизньVTMH.451.444.376.405.387Как видно из таблицы 29, в группе пациентов с ГКО более высокоеКЖЗ по параметру физической активности соотносится с наличием убольных целей на будущее и с ощущением возможности контролироватьсвою жизнь.При этом шкала «Роль физических проблем» обратно коррелирует с«Ипохондрическим» типом отношения к болезни.
Следовательно, большемувлиянию физического состояния на ролевое функционирование пациентов сГКОсоответствуетчрезмерноесосредоточениенаболезненныхинеприятных ощущениях.Также в результате корреляционного анализа было выявлено, чтоменьшей роли эмоциональных проблем у пациентов с ГКО соответствуетболее частое реагирование на болезнь по типу «ухода в работу» и более129редкое реагирование по тревожному, ипохондрическому, эгоцентрическомуи паранойяльному типам.Шкала «Социальная активность» прямо коррелирует со шкалой «Локусконтроля – Я»: более выскокое КЖЗ пациентов с ГКО по данному параметрусоотносится с ощущением себя сильной личностью, способной выстраиватьсобственную жизнь в соответствии со своими целями.Меньшей интенсивности боли соответствует большая эмоциональнаястабильность пациентов.
«Жизненная активность» в группе больных с ГКОобратно коррелирует с реагированием на болезнь по «Эгоцентрическому»типу: ощущение себя обессиленным соотносится с поисками выгод в связи сболезнью, выставлением своих страданий напоказ родным и близким.Более высокому качеству жизни по параметру психического здоровьясоответствует более частое реагирование на болезнь по гармоничному типуи более редкое реагирование по тревожному, неврастеническому иапатическому типам.В таблице 30 представлены результаты изучения взаимосвязиосновных параметров КЖ, связанного с онкологическим заболеванием инепосредственно с опухолью костей, с индивидуально-психологическимихарактеристиками пациентов с ГКО.Таблица 30 – Корреляционные связи основных параметров КЖ, связанного с опухольюкостей, с индивидуально-психологическими характеристиками больных с ГКОQL-2 PF-2 RF-2 EFCFSFBMPSМетодика для определения типов отношения к болезни «ТОБОЛ»Гармоничный.419.452.394Анозогнозический.488Тревожный.478.507.425Неврастенический.392.421Сенситивный.368Эгоцентрический.498Паранойяльный.465.372Личностный тест-опросник «Большая пятерка»СамосознаниеЭмоциональнаястабильностьОпросник «Способы совладающего поведения»Самоконтроль130BMPC BMFIBMPA.391.403.459.406Как видно из таблицы 30, шкала «Общее состояние здоровья прямокоррелирует с «Гармоничным» типом отношения к болезни: лучшему КЖЗпациентов с ГКО по параметру общего состояния здоровья соответствуетоценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть, но ибез недооценки тяжести болезни.Шкала «Ролевая активность» обратно коррелирует с «Тревожным»,«Неврастеническим» и «Паранойяльным» типами отношения к болезни.Можно сделать вывод о том, что снижению ролевой активности пациентов сГКО соответствует непрерывное беспокойство и мнительность в отношениинеблагоприятного течения болезни, поведение по типу «раздражительнойслабости» и уверенность в том, что болезнь – результата чьего-то злогоумысла.Шкала«Эмоциональнаяактивность»прямокоррелируетс«Гармоничным» и «Анозогнозическим» типами отношения к болезни иобратно коррелирует с «Тревожным», «Сенситивным» и «Паранойяльным»типами.
Следовательно, более высокое КЖЗ по параметру эмоциональнойактивности пациентов с ГКО соотносится с реалистичным типом отношенияк болезни,а также со склонностью отрицать свое заболевание или еготяжесть. При этом снижение КЖЗ по данному параметру соответствуетсклонности пациентов с ГКО к беспокойству, чрезмерной ранимости икрайней подозрительности.Симптоматическая шкала «Локализация боли» обратно коррелирует с«Гармоничным» типом отношения к болезни и прямо коррелирует с«Тревожным», «Неврастеническим» и «Эгоцентрическим» типами. Из этогоследует, что пациенты с ГКО испытывают более распространенные болевыеощущения вследствие непрерывного беспокойства, поведения по типу«раздражительной слабости» и поиска выгод в связи с болезнью.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
