Диссертация (1147796), страница 23
Текст из файла (страница 23)
Как ужеотмечалось ранее, при одинаковом соматическом статусе пациенты с ГКОотмечают более интенсивные болевые ощущения, чем пациенты состеосаркомой, при этом присутствуют различия между группами больных в131способах реагирования на болезнь. Можно сделать вывод о том, что типотношения к болезни влияет на переживание боли пациентами с опухольюкостей.Шкала «Психосоциальные аспекты» прямо коррелирует со шкалами«Самосознание» и «Эмоциональная стабильность» и обратно коррелирует с«Паранойяльным» типом отношения к болезни и «Самоконтролем».Следовательно, более высокому КЖЗ пациентов с ГКО по параметрунастроения и готовности к общению соответствует более высокий уровеньсамосознания и эмоциональной устойчивости, с снижению КЖЗ по данномупараметру – склонность больных видеть в болезни результат внешнихпричин, чьего-то злого умысла и целенаправленное подавление сдерживаниеэмоций с целью преодоления негативных переживаний в связи с болезнью.Группа пациентов с хондросаркомойВзаимосвязьмеждудлительностьюзаболеваниясмоментавозникновения симптомов (по оценке пациента) и КЖЗ пациентов схондросаркомой представлена на рис.
14 и 15.Рисунок 14 – Взаимосвязь между длительностью заболевания с момента возникновениясимптомов и КЖЗ пациентов с хондросаркомой (QLQ C-30)132Как показано на рис. 14, меньшей выраженности таких симптомов, какболь, слабость и бессонница и лучшему КЖЗ по параметру когнитивнойактивности в группе пациентов с хондросаркомой соответствует большаядлительность заболевания с момента возникновения болезни по оценкепациента.Рисунок 15 – Взаимосвязь между длительностью заболевания с момента возникновениясимптомов и КЖЗ пациентов с хондросаркомой (BM 22)Как показано на рис.
15, меньшей распространенности и интенсивностиболевых ощущений у пациентов с хондросаркомой соответствует большаядлительность заболевания с момента появления симптомов. При этомменьшее ограничение активности и лучшее КЖЗ по параметру психическогосостояния и связанной с ним социальной активности также соотносится сбольшей длительностью заболевания.РезультатыизучениявзаимосвязипараметровобщегоКЖЗ,исследованных с помощью методики «Health Status Survey» (SF-36), синдивидуально-психологическимихарактеристикамихондросаркомой представлены в таблице 31.133пациентовсТаблица 31 – Корреляционные связи основных параметров общего КЖЗ синдивидуально-психологическими характеристиками больных с хондросаркомойПсихологические GHPFRPREметодикиОпросник «Доминирующее состояние»Активное.514.428пассивноеотношение кжизненнойситуацииМетодика для определения типов отношения к болезниЭргопатическийНеврастеническийМеланхолическийАпатический.420.478.405СенситивныйПаранойяльный.466.469Дисфоричексий.431.518Личностный тест-опросник «Большая пятерка»СамосознаниеГотовность к.550.468согласиюЭмоциональная.411стабильностьОпросник «Способы совладающего поведения»Бегство-избеганиеОпросник «Смысложизненные ориентации»Цели в жизниПроцесс жизни.577РезультативностьжизниЛокус контроля.402.420.550ЯЛокус контроля.405.411жизньSFBPVT.472MH.409«ТОБОЛ».466.469.546.446.588.641.410.569.541.422.595.476.478.624.382.550.432.603.393.361.470.625.660.602.596.485.425.646.674.387.612.448.635.697.533.756.488.638.479В группе больных с хондросаркомой шкала «Физическая активность»прямо коррелирует со шкалой «Активное-пассивное отношение к жизненнойситуации» и обратно коррелирует с «Апатическим», «Паранойяльным» и«Дисфорическим» типами отношения к болезни.
Следовательно, лучшемуКЖЗ пациентов с хондросаркомой по параметру физической активностисоответствует более оптимистическое отношение больных к жизни, аснижение КЖЗ по данному параметру соотносится с безразличием к исходу134болезни и результатам лечения, уверенностью пациентов, что болезнь –результата внешних причин на фоне гневливо-мрачного настроения.Крометого,болеевысокомууровнюфизическойактивностисоответствует готовность к согласию и эмоциональная стабильность, а такжеэмоциональная насыщенность жизни, представление о себе как о сильнойличности, способной выстраивать свою жизнь в соответствии со своимицелями, и убеждение, что человеку дано контролировать свою жизнь.При этом шкала «Роль физических проблем прямо коррелирует сошкалой «Активное - пассивное отношение к жизненной ситуации» и обратнокоррелирует с «Апатическим», «Паранойяльным» и «Дисфорическим»типами отношения к болезни.
Можно сделать вывод о том, что меньшемувлиянию физического состояния на ролевое функционирование пациентов схондросаркомой соответствует более активное, оптимистическое отношениек жизненной ситуации, а большее ограничение активности в связи сболезньюсоотносится с безразличием к своей судьбе, уверенность, чтоболезнь – результат чьего-то злого умысла при общем преобладанииозлобленного настроения.Помимо этого, лучшее КЖЗ пациентов с хондросаркомой по этомупараметру соотносится с готовностью к согласию, а также с представлениемо себе как о личности, способной выстраивать свою жизнь в соответствии сосвоими целями и собственным представлением о ее смысле, и убеждением,что человек может контролировать свою жизнь.Меньшемувлияниюэмоциональныхпроблемнавыполнениеповседневной деятельности и работы соответствует убеждение, что человекудано контролировать свою жизнь, а большим ограничением в связи сэмоциональным состоянием пациентов соответствует безразличие к исходуболезни и к результатам лечения.«Социальнаяактивность»пациентовсхондросаркомойпрямокоррелирует с «Активным - пассивным отношением к жизненной ситуации»135и обратно коррелирует с реагированием на болезнь по «Меланхолическому»,«Апатическому», «Паранойяльному» и «Дисфорическому» типам.Также лучшему КЖЗ пациентов с хондросаркомой по параметрусоциальной активности соответствует более высокий уровень самосознанияи готовности к сотрудничеству, а также наличие целей в будущем,эмоциональная насыщенность жизни, удовлетворенность самореализацией,представление о собственной способности выстраивать свою жизнь всоответствии с собственными целями и убеждение, что человек можетконтролировать свою жизнь.Меньшейинтенсивностиболевыхощущенийупациентовсхондросаркомой соответствует более редкое реагирование на болезнь поапатическому, паранойяльному и дисфорическому типам, а также болеевысокий уровень самосознания и готовности к сотрудничеству.
Кроме того,меньшая интенсивность болевых ощущений соотносится с наличием целей вбудущем, эмоциональной насыщенностью жизнии удовлетворенностьюсамореализацией.«Жизненная активность» прямо коррелирует с «Эргопатическим»типом отношения к болезнии обратно коррелирует с «Сенситивным»,«Апатическим», «Паранойяльным» и «Дисфорическим» типами. Помимоэтого, более высокому уровню жизненной активности соответствует болеевысокий уровень самосознанияи готовности к сотрудничеству, а такжеболее редкое использование копинг-стратегии по типу бегства.
Ощущениесебя полными сил и энергии пациентами с хондросаркомой такжесоотносится с наличием у больных целей в будущем, эмоциональнойнасыщенностьюжизни,удовлетворенностьюсамореализацией,представлением о собственной способности выстраивать свою жизнь всоответствии с собственными целями на уровне статистической значимостии убеждением, что человек может контролировать свою жизнь.Лучшее КЖЗ пациентов с хондросаркомой по параметру психическогоздоровья соотносится с активным отношением пациентов к своей жизни,136готовностью к согласию и склонностью к «уходу от болезни в работу».Такжешкала«Психическое«Неврастеническим»,здоровье»обратно«Меланхолическим»,коррелируетс«Апатическим»,«Паранойяльным» и «Дисфорическим» типами реагирования на болезнь.В таблице 32 представлены результаты изучения взаимосвязиосновных параметров КЖ, связанного с онкологическим заболеванием инепосредственно с опухолью костей, с индивидуально-психологическимихарактеристиками пациентов с хондросаркомой.Таблица 32 – Корреляционные связи основных параметров КЖ, связанного с опухольюкостей, с индивидуально-психологическими характеристиками больных с хондросаркомойQL-2 PF-2 RF-2 EFCFSFBMPSОпросник «Доминирующее состояние»Активноепассивноеотношение кжизненнойситуацииМетодика для определения типов отношения к болезни «ТОБОЛ»Эргопатический.408Неврастенический.484Апатический.665.582.474Эгоцентрический.389Паранойяльный.526.478.451 .583Дисфоричексий.640.638 .506 .412 .664Личностный тест-опросник «Большая пятерка»Самосознание.482Готовность к.526согласиюЭмоциональная.464стабильностьОпросник «Способы совладающего поведения»Конфронтация.421Бегство-избегание.545Опросник «Смысложизненные ориентации»Цели в жизни.484Процесс жизни.420.441 .486 .525РезультативностьжизниЛокус контроля.424ЯЛокус контроля.426жизньBMPC BMFIBMPA.413.564.483.568.599.640.533.492.489Как показано в таблице 32, шкала «Общее состояние здоровья» прямокоррелирует с «Эропатическим» типом отношения к болезни и шкалой137«Локус контроля –Я» и обратно коррелирует с «Апатическим»,«Паранойяльным» и «Дисфорическим» типами реагирования на болезнь.Следовательно, лучшему КЖЗ пациентов с хондросаркомой по параметруобщего состояния здоровья соответствует сверхответственное отношение кработе и убежденность в своей возможности выстраивать свою жизнь всоответствии с собственными целями и представлением о ее смысле.Снижение КЖЗ по данному параметру соотносится с безразличиемпациентов к своей болезни, уверенностью, что заболевание – результатачьего-то злого умысла, и преобладанием гневливо-мрачного настроения.При этом лучшему КЖЗ пациентов с хондросаркомой по параметруролевой активности соответствует эмоциональная насыщенность жизнибольных.БолеепациентоввысокоесКЖЗпохондросаркомойпараметру эмоционального состояниятакжесоотноситсясэмоциональнойнасыщенностью жизни и, помимо этого, с эмоциональной стабильностьюбольных.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
