Диссертация (1147796), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Личностные характеристикиЛичностные характеристики больных с опухолевым поражениемкостей были изучены с помощью личностного теста-опросника «Большаяпятерка». Результаты исследования представлены в таблице 23.Таблица 23 - Личностные характеристики пациентов с опухолью костейШкалыметодики ОстеоSa«Большая пятерка»n=41 А(Big V)М±mЭкстраверсия25,44±0,83Самосознание30,46±0,85Сотрудничество34,46±0,69Эмоциональная24,07±1,01стабильностьЛичностные ресурсы 28,76±0,87ХондроSaГКОn= 28 Cn=29 BМ±mМ±m25,83±0,825,43 ± 0,8631,14± 0,61 30,29 ± 0,9232,86±0,66 32,25 ± 0,9725,1±1,2225,52±0,83Mtsn =17 DДостоверныеразличияМ±m27,52±1,0930,88±1,4832,18±1,32AB*AC*AD*25,06±2,0224,64 ± 1,17 26,47±1,62AB*** AC***25,43 ± 1,21Показатели пациентов с опухолью костей по шкалам личностного тестаопросника «Большая пятерка» значимо не отличаются от нормативныхданных, полученных на отечественной выборке.Больным с остеосаркомой свойственны более высокие значениями пошкале«Сотрудничество»,характеризуетпациентовчемспациентамостеосаркомойостальныхкакгрупп.Этомягкосердечных,доброжелательных и доверчивых людей.На рис.
7 изображены различия в показателях шкалы «Экстраверсия»среди пациентов разных нозологических групп опухолевого поражениякостей.110Рисунок 7 - Показатели шкалы «Сотрудничество» в группе пациентов с опухольюкостейКроме того, больные с остеосакромой характеризуются более высокимизначениями по шкале «Личностные ресурсы», чем пациенты с ГКО ихондросаркомой. Пациентам с остеосаркомой свойственен широкий кругинтересов и богатое воображение. Их можно охарактеризовать кактворческих людей.На рис. 8 изображены показатели по шкале «Личностные ресурсы» вгруппе пациентов с опухолевым поражением костей.111Рисунок 8 – Показатели шкалы «Личностные ресурсы» в группе пациентов сопухолью костейВдополнениексравнительномуанализусреднихшкальных(факторных) оценок был проведен частотный анализ встречаемостиотдельныхуровнейвыраженностикаждойизпятиличностныххарактеристик.
Диапазоны шкальных оценок, соответствующие различнымуровням выраженности признака (очень низкие значения, низкие значение,значения ниже среднего, средние значения, значения выше среднего, высокиезначения, очень высокие значения), были получены Д.П. Яничевым (2006)при анализе результатов отечественной нормативной выборки (n = 131 чел.).Таблица 24 – Распределение частоты встречаемости различных уровней выраженностиличностных характеристик пациентов с опухолью костейРаспределениешкальных оценокметодики«Большая пятерка»(Big V)Шкала «ЭкстраверсияОстеоSan=41 АОченьнизкие 3 чел. (7,32%)значенияНизкие значения11чел.(26,83%)ЗначениясреднегоГКОn=29 BХондроSan= 28 CMtsn =17 D02 чел.(7,14%)05 чел.(17,24%)5 чел.(17,86%)3 чел.(17,65%)ниже 10 чел.(24,39%) 15 чел.(51,72%) 10 чел.(35,71%) 5 чел.(29,41%)112Средние значения16 чел.(39,02%) 8 чел.(27,59%)Значениявыше 1 чел.(2,44%)среднегоВысокие значения 011 чел.(39,29%) 8 чел.(47,06%)0001 чел.(3,45%)01 чел.
(5,88%)001 чел. (5,88%)1 чел. (3,45%)2 чел. (7,14%)1 чел. (5,88%)Шкала «Самосознание»Оченьнизкие 0значенияНизкие значения5 чел. (12,20%)Значенияниже 14чел. (34,15%) 8 чел. (27,59%) 12чел. (42,86%) 6 чел. (35,29%)среднегоСредние значения12чел. (29,27%) 14чел.
(48,28%) 9 чел. (32,14%) 5 чел.(29,41%)Значениявыше 8 чел. (19,51%)среднегоВысокие значения 06 чел. (20,69%)3 чел. (10,71%)1 чел. (5,88%)01 чел. (3,57%)2 чел. (11,76%)Оченьвысокие 2 чел. (4,88%)0значенияШкала «Готовность к согласию, сотрудничество»1 чел. (3,57%)1 чел. (5,88%)Оченьнизкие 1 чел.(2,44%)значенияНизкие значения4 чел.(9,76%)1 чел. (3,45%)2 чел. (7,14%)2 чел. (11,76%)3 чел.(10,34%)3 чел. (10,71%)1 чел. (5,88%)Значенияниже 10 чел.(24,39%) 11 чел.(37,93%) 10 чел.(35,71%) 7 чел.(41,18%)среднегоСредние значения8 чел. (19,51%) 8 чел.(27,59%) 7 чел.(25,00%) 2 чел. (11,76%)Значениявыше 4 чел.(9,76%)среднегоВысокие значения 9 чел.(21,95%)5 чел.(17,24%)1 чел.
(3,57%)3 чел.(17,65%)04 чел.(14,29%)0Оченьвысокие 5 чел. (12,20%) 1 чел. (3,45%)значенияШкала «Эмоциональная стабильность»1 чел. (3,57%)2 чел. (11,76%)Оченьнизкие 5 чел. (12,20%) 2 чел. (6,90%)значенияНизкие значения13 чел.(31,71%) 7 чел. (24,14%)4 чел.(14,29%)2 чел. (11,76%)4 чел.(14,29%)6 чел. (35,29%)Значенияниже 7 чел.(17,07%) 11 чел.(37,93%) 6 чел. (21,43%) 2 чел. (11,76%)среднегоСредние значения10 чел.(24,39%) 3 чел. (10,34%) 10 чел.(35,71%) 3 чел.(17,65%)Значениявыше 3 чел. (7,32%)среднегоВысокие значения 04 чел.
(13,79%)3 чел. (10,71%)1 чел. (5,88%)1 чел. (3,45%)01 чел. (5,88%)Оченьвысокие 3 чел. (7,32%)значенияШкала «Личностные ресурсы»1 чел. (3,45%)1 чел. (3,57%)2 чел. (11,76%)Оченьнизкие 0значенияНизкие значения3 чел. (7,32%)04 чел.(14,29%)06 чел. (20,69%)2 чел. (7,14%)6 чел. (35,29%)113Значенияниже 10 чел.(24,39%) 5 чел.(17,24%) 9 чел. (32,14%)среднегоСредние значения14чел. (34,15%) 13 чел.(44,83%) 9 чел. (32,14%)1 чел. (5,88%)Значениявыше 8 чел. (19,51%)среднегоВысокие значения 1 чел.(2,44%)4 чел. (13,79%)2 чел. (7,14%)01 чел.
(3,45%)1 чел. (3,57%)1 чел. (5,88%)Оченьзначения01 чел. (3,57%)2 чел. (11,76%)высокие 5 чел. (12,20%)χ2 = 370377 чел.(41,18%)p < 0,005Таблица 24 показывает, что статистически значимые различия частотывстречаемости отдельных уровней выраженности изучаемых черт личности вчетырех группах получены только по шкале «Личностные ресурсы». Этирезультаты представлены на рис. 9Рисунок 9 – Распределение значений (уровней выраженности) шкалы «Личностныересурсы» в четырех группах больных с опухолевым поражением костейКак показано в таблице 24 и на рисунке 9, пациенты с остеосаркомойзначительно чаще, чем больные остальных групп, характеризуются высокимизначениями по сравнению с нормой по шкале «Личностные ресурсы».
Этоговорит о готовности больных с остеосаркомой быть открытыми новомуопыту, искать неординарные решения и развивать свою личность втворческом ключе.1143.2.5. Способы совладающего поведенияВ таблице 25 представлены результаты изучения стратегий стресспреодолевающего поведения больных с опухолью костей.Таблица 25 - Показатели стратегий стресс-преодолевающего поведениябольных с опухолью костейШкалы методики«Способысовладающегоповедения» (ССП)КонфронтацияДистанцированиеСамоконтрольПоиск социальнойподдержкиПринятиеответственностиБегство-избеганиеПланирование решенияпроблемыПоложительнаяпереоценкаОстеоSan=41 АГКОn=31 BМ±mМ±m49,05± 1,5749,68± 1,5448,73± 1,6348,45± 2,03ХондроSan= 26 CMtsn =17 DДостоверныеразличияМ±mМ±m47,42±1,647 ± 2,43 47,41± 2,649,39±2,07 48,12±2,78 50,94±2,5247,84±2,08 45 ± 2,86 48,05± 3,249 ± 1,8246,5 ± 2,0755,12± 2,445,1± 1,8547,81±1,56 44,12±1,97 48,12±2,4552,48±1,1448,19±1,8448,8± 1,8147,13±1,89 47,58±2,3951,45±1,8747,81±1,92 47,38±2,19 54,59±2,4247 ± 2,55AD**BD**CD***BC*49,82±2,58 AB**AC**52± 2,92AB*AC*BD**CD**Как видно из таблицы 25, для больных с опухолевым поражениемкостейхарактерноумеренноеиспользованиестратегийстресс-преодолевающего поведения, без преобладания определенной стратегии.Однако выявлены различия между группами больных.На рис.10представлены различия в особенностях совладающегоповедения между группами пациентов с опухолью костей.115Рисунок 10 - Различия в особенностях совладающего поведения между группами больныхс опухолью костейДля пациентов с метастазами в кости более характерен поисксоциальной поддержки, чем для больных с первичным опухолевымпоражением костей.
Пациенты с метастатическим поражением костейсклонны искать возможность использованиявнешних ресурсов дляразрешения проблемной ситуации, для них характерна ориентированность навзаимодействие с другими людьми, ожидание поддержки. Отрицательнойсторонойпоискасоциальнойподдержкиявляетсявозможностьформирования зависимой позиции, чрезмерных ожиданий по отношению кокружающим.
Но так как у пациентов с метастатическим поражением костейдостаточно высокие значения по шкале «Принятие ответственности», томожно сделать вывод, что стратегия поиска социальной поддержки в этойгруппе больных является адаптивной: пациенты с метастазами в костиактивно привлекают внешние ресурсы для решения проблемной ситуации,116при этом не впадая в зависимую позицию. Кроме того, необходимо принятьво внимание возраст пациентов данной группы: большинство больных сметастазами в кости старше 50 лет и не ведут трудовую деятельность, чтопроясняет ориентированность этих пациентов на использование помощиокружающих.Пациенты с ГКО более склонны признавать свою роль в возникновениипроблемы и ответственность за ее решение, чем больные хондросаркомой.Полученные результаты согласуются с данными опросника «Доминирующеесостояние»: по шкале «Удовлетворенность-неудовлетворенность жизнью вцелом» больные ГКО имеют более высокие оценки, чем пациенты схондросаркомой, что говорит о большей склонности пациентов с ГКО братьна себя ответственность за происходящее в своей жизни.Стратегия «Бегство-избегание» является более распространенной средибольных с остеосаркомой, чем в группе пациентов с ГКО и хондросаркомой.Пациенты с остеосаркомой склонны к попыткам преодоления негативныхпереживаний в связи с болезнью за счет реагирования по типу уклонения:отрицания проблемы, фантазирования, неоправданных ожиданий.Кроме того, выявлены различия между группами пациентов по шкале«Положительнаяпереоценка».Длябольныхсостеосаркомойиметастатическим поражением костей более характерна ориентированность нанадличностное, философское осмысление проблемной ситуации, включениеее в более широкий контекст работы личности над саморазвитием, чем длябольных с ГКО и хондросаркомой.
Предпочтение этой стратегии открываетпациентам с остеосаркомой и метастазами в кости возможность личностногороста в процессе преодоления проблемной ситуации, но при этом такжесуществуетвозможностьнедооценкиразрешения ситуации.117практическихвозможностей3.2.6. Ценностно-мотивационная направленность личностиРезультаты изучения ценностно-мотивационнойбольных с опухолью костей представлены в таблице 26.направленностиТаблица 26 - Показатели ценностно-мотивационной направленности пациентов сопухолью костейШкалыметодики«Смысложизненныеориентации» (СЖО)Цели в жизниПроцесс жизниОстеоSan=40 АГКОn=30 BХондроSan= 27 CМ±mМ±mМ±m27,93 ± 0,8727,1 ± 1,1128,15 ± 1,2830,6 ± 0,9728,37 ± 1,2130,85 ± 1,2524,73 ± 1,1726,89 ± 1,1420,53 ± 0,9221,04 ± 0,8531,13 ± 1,331,22 ± 1,16Результативность26,73 ± 0,83жизниЛокус контроля – Я 21,7 ± 0,6Локус контроля –28,45 ± 1,14ЖизньОбщий показательосмысленности135,4 ± 3,75жизниMtsn =17 DДостоверныеразличияМ±m30,35±1,6BD*30,71±1,71AB*27,65±1,5521,94±1,1330,24±1,73131,87 ± 4,91 138,15 ± 4,93 140,88±7,09AB* AC*AE**BE*CE**DE**На рисунке 11 графически представлены результаты изученияценностно-мотивационной направленности пациентов с опухолью костей.Рисунок 11 – Ценностно-мотивационная направленность пациентов с опухолью костей35302520ОстеоSa15ГКО10ХондроSamts5Норма0Примечание: Цели – шкала «Цели в жизни»; Процесс – шкала «Процесс жизни»; Результативность – шкала«Результативность жизни»; ЛК – Я – шкала «Локус контроля – Я»; ЛК – жизнь – шкала «Локус контроля –жизнь».118Показатели пациентов с опухолью костей по всем шкалам СЖО значимо неотличаются от данных, полученных на нормативной выборке.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
