Диссертация (1147777), страница 8
Текст из файла (страница 8)
Базисныеубеждения определяются Тарабриной Н.В. как «имплицитные, глобальные,устойчивые представления индивида о мире и о себе, оказывающие влияние намышление, эмоциональные состояния и поведения человека» [75, с. 45]. Согласнотеории психической травмы Янофф-Бульман Р., человеку свойственно оцениватьпроисходящие события исходя из субъективной картины мира, состоящей избазовых убеждений о доброжелательности / враждебности окружающего мира,его справедливости, а также различных представлениях о собственном Я.39Столкновение с тяжелыми, стрессовыми событиями наносит большой удар поощущению стабильности и защищенности, требует усилий по восстановлению иперестройке существующих убеждений (Janoff-Bulman R., 1992). Влияниебазисных убеждений на способность к совладанию со стрессом и развитие ПТСРпоказано рядом отечественных и зарубежных исследований.Личностные особенности механизмов адаптации – совладающего поведенияи защитных механизмов – также являются одними из наиболее частоисследуемыхличностныхфакторовадаптации.Исследованиявобластипсихологии совладающего поведения достаточно многочисленны и в настоящеевремя составляют отдельную область в изучении адаптации (Анцыферова Л.И.,1995; Исаева Е.Р., 2009).
Современный концепт копинга предполагает какисследованияустойчивыхиндивидуальныхособенностей,илистилясовладающего поведения, так и копинг-стратегии в ответ на определеннуюстрессовую ситуацию (Крюкова Т.Л., 2008).Важным направлением в изучении личностных факторов адаптации сталооснованное на теории ресурсов и резальянса изучение личностных особенностей,повышающих / снижающих устойчивость индивида к воздействию стрессовыхсобытий. В последние годы все больше исследуются не отдельные личностныечерты, а более интегративные характеристики личности: Я-концепция, оптимизм,жизнестойкость, толерантность к неопределенности (Сирота Н.А., 1994; ЛеонтьевД.А., 2012; Осин Е.Н., 2013; Осин Е.Н., Рассказова Е.И., 2013).Одним из первых факторов, наряду с личностными, стала изучатьсясоциальная поддержка как еще один значимый ресурс адаптации (Березин Ф.Б.,1988; Исаева Е.Р., 2009).
Вначале обозначаясь как один из социальных ресурсовадаптации, семья в последние десятилетия занимает все более значимое место какв теориях, так и в исследованиях адаптации. Понимание влияния семейныхфакторов на адаптацию постепенно вышло за пределы ресурсных теорий,особенно при изучении адаптации к стрессу детей и подростков. В современныхподходах признается и учитывается влияние на психологическую адаптациюребенка психологических особенностей родителей и особенностей семейной40системы в целом. Исследуется влияние на адаптацию таких параметров семейнойструктуры, как гибкость, сплоченность, конфликтность, семейная идеология,семейный стиль совладания со стрессом, а также стиль эмоциональных семейныхкоммуникаций (Сирота Н.А., 1994; Куфтяк Е.В., 2010; Суроегина А.Ю.,Холмогорова А.Б., 2015; Robinson K.E.
et al., 2007; Packman W.S. et al., 2010;Walsh F., 2012).В целом, несмотря на наличие большого спектра исследований адаптации кстрессу, в том числе связанному с тяжелыми, жизнеугрожающими заболеваниями,остается недостаточно изученной взаимосвязь различных уровней и факторовадаптации.Системныйподходприееизучениидолженбытьболеепоследовательно реализован при планировании дальнейших исследований.Актуальными являются исследования особенностей, характера и динамикивзаимосвязей различных факторов адаптации при совладании со стрессом,связанным с различными видами заболевания и лечения.Влитературеобозначаетсяадаптированности / дезадаптированностидва–этоосновныхвнешнийкритерия(объективный)ивнутренний (субъективный) критерии (Мельникова Н.Н., 2004; Исаева Е.Р., 2009).Способность присособления к требованиям среды является внешним критериемадаптации.
Внешний критерий дополняется также такими характеристиками, какактивность, способность к развитию, что подчеркивает направленность процессаадаптации, необходимой составляющей которой является не только пассивноеприспособление, но и самореализация (Завьялова Е.К., 2001). Внутреннийкритерий определяется через уровень общего субъективного психологическогокомфорта,благополучия,степеньсубъективнойудовлетворенности,самоуважения (Мельникова Н.Н., 2004). С точки зрения Березина Ф.Б., есличрезмерное напряжение адаптационных механизмов приводит к нарушениюсоматического или психического здоровья, то адаптацию нельзя считатьэффективной. Он также обращает внимание на цену, которая платится заподдержание необходимого уровня адаптации, и риски возникновения различныхсдвигов при длительном или чрезмерном стрессе (Березин Ф.Б., 1988).41В своих более поздних работах Лазарус Р.С.
разрабатывал концепциюэмоций в рамках теории стресса, считая, что более дифференцированноеисследование эмоций позволит лучше понять реакцию на стрессовое событие(Lazarus R.S., 1993). На необходимость обращения особого внимания на качествои динамику эмоционального состояния при исследовании процесса изменений вВКБ писала и Николаева В.В. (Соколова Е.Т., Николаева В.В., 1995), опираясь наконцепцию Леонтьева А.Н., в которой эмоции «выполняют роль внутреннихсигналов» и отражают отношения между потребностями и возможностью ихуспешной реализации в деятельности (Леонтьев А.Н., 1975, с. 198, цит.
поНиколаевой В.В.).Абабков В.А. и Перре М. пишут о «внутреннем приспособлении» прирассмотрении адаптации с точки зрения внутренних критериев. Индивид,который достигает успеха во внутреннем приспособлении, чувствует «внутреннееравновесие» и спокойствие. Авторы обращают внимание на то, что реакция настрессможетбытьсубъективнофункциональной,нообъективнодисфункциональной и наоборот. Для глубокого и всестороннего изученияпроцессаадаптацииваженанализсоотношений:междусубъективнымвосприятием стрессовой ситуации и ответом на субъективное воприятие; междусубъективным восприятием и объективными характеристиками ситуации; междуадаптивным ответом и объективными требованиями ситуации.
Таким образом,подчеркивается важность соотнесения субъективного восприятия и копингаиндивида с объективными характеристиками и требованиями стрессовойситуации (Абабков В.А., Перре М., 2004).Концептэмоциональногодистрессапокаявляетсяновымдляотечественных исследований. Вместе с тем в зарубежных исследованияхадаптации к жизнеугрожающим заболеваниям (прежде всего онкологическим)субъективно оцениваемый уровень эмоционального дистресса часто используетсяв качестве критерия адаптации (Падун М.А., Загряжская Е.А., 2006; Phipps S.,Dunavant M. et al., 2004; Patel S.
et al., 2011). В соответствии с Руководством поклинической практике в онкологии 2010 года (Clinical Practice Guidelines in42Oncology, The National Comprehensive Cancer Network, 2010), дистресс впсихоонкологии определяется как мультифакторный неприятный эмоциональныйопыт психологической, социальной и (или) духовной природы, оказывающийвлияние на способность к успешному совладанию с болезнью и ее лечением. Онпредставляет собой континуум, на котором пациенты могут испытывать такиеболее распространенные чувства, как печаль и ощущение уязвимости к тому, чтоможет вызывать серьезный дискомфорт и трудности – депрессия, тревога,социальная изоляция, ощущение экзистенциального кризиса.
Таким образом,концептэмоциональногореальностьпациента,неблагополучияводистрессакомплекснохарактеристикивзаимовлияниииотражаетуровеньразличныхегопсихическуюэмоциональногофактороввситуациижизнеугрожающей болезни, что является актуальным как для проведенияисследований, так и для клинической практики. Результаты существующихисследованийсвидетельствуют,чтоуонкологическихпациентовчастодиагностируется выраженный эмоциональный дистресс, знаменующий началодезадаптации, в педиатрии наблюдается высокий риск выраженного дистресса нетолько у пациентов, но и у ухаживающих за ними близких взрослых.Международное психо-онкологическое общество (IPOS) предлагает считатьдистресс «шестым жизненным показателем» пациента, в дополнение ктемпературе тела, дыханию, артериальному давлению, пульсу и боли (Holland etal., 2015).ВыводыРассмотренные выше подходы к изучению психологической адаптации,выделению ее факторов и критериев позволяют сформировать теоретикометодологическую основу эмпирического исследования:1.
Психологическаяадаптациярассматриваетсякакмногоуровневый,динамический процесс, состоящий из взаимосвязанных компонентов.2. Системный подход к изучению психологической адаптации предполагаетисследование ее с точки зрения внешнего и внутреннего критериев,43взаимосвязивнутрипсихического(психологического)исоциально-психологического уровней.3. Внутренний критерий пихологической адаптации – субъективный уровеньпсихологического благополучия – может быть оценен через субъективныйуровень эмоционального дистресса.
Внешний критерий психологическойадаптации – уровень приспособления к требованиям среды – в ситуациипрохождения лечения может быть оценен через уровень приспособления ктребованиям лечения, с предварительным выделением экспертами егоосновных показателей.4. Изучениеадаптационногопроцессадолжновключатьвсебяанализхарактеристик стрессовой ситуации.5. Анализ психологической адаптации пациентов подросткового возраста важноосуществлять, не упуская из вида контекст развития, который включает в себяпонимание основных задач и потребностей данного возрастного периода,специфики детско-родительских отношений, особенностей эмоциональнойрегуляции и совладающего поведения.6.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
