Диссертация (1147685), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Результаты исследования восприятия психологического времениОтношение к болезни и структура личности пациента взаимосвязаны. Подвлиянием болезни возможна трансформация личностной истории жизни человека,что, в свою очередь, влияет на его отношение к болезни и выздоровлению.Использованная в исследовании методика «Семантический дифференциалвремени» (СДВ) предназначена для изучения когнитивных и эмоциональныхкомпонентов в структуре личности, отражающихся в субъективном восприятиипсихологического времени.Для формирования более полного представления о структуре личностиучастников исследования всем пациентам было предложено выполнить тест СДВ.Интегративные результаты теста рассматривались в разных возрастных группах, вгруппах с разными этапами развития заболевания, а также в группах сблагополучной и неблагополучной картиной психического здоровья ( раздел 3.3.).Следует учитывать, что по этическим соображениям паллиативной группе невсегда предлагалась часть опросника, которая относится к оцениванию будущеговремени.
Таким образом, в оценке своего будущего участвовало 80,4%опрошенных (86 человек), а 19,6% (21 человек) по этой части методики неопрашивалось.3.7.1. Личностное восприятие времени на разных этапах заболеванияНиже представлен общий профиль восприятия времени больными РПЖ наразных этапах заболевания (см. рисунок 8).Рисунок 8.
Профиль восприятия времени больными РПЖ на разных этапах заболевания100Из рисунка 8 видно, что восприятие настоящего, прошлого и будущеговремени почти совпадают у группы лечения и группы ремиссии с небольшимусилением надежды на будущее у группы лечения и значимости прошлого угруппы ремиссии.Восприятие времени у пациентов группы паллиативного лечения наглядноотличается от двух других групп: прошлое имеет выраженную значимость,будущее оценивается отрицательно и восприятие настоящего имеет оценки,близкие к нулевым показателям.3.7.1.1. Результаты распределения оценок настоящего времени наразных этапах заболеванияРезультаты распределения оценок больными РПЖ настоящего времени наразныхэтапахзаболеванияидостоверныеразличиямеждугруппамипредставлены в таблице 16.Таблица 16Оценка настоящего времени больными РПЖ на различных этапах заболеванияпо результатам дисперсионного анализаСредние в группах, M±m, N=86№№123лечения,n=37ремиссии,n=35паллиативная,n=35ФакторыРазличиямеждугруппами(р<0,05)1Активность времени (Авн)4,30±0,864,06±0,84-1,97±0,563-1,2*2Эмоциональная окраска времени (Эвн)4,38+0,743,66+0,771,66+0,371-33Величина времени (Ввн)4,30±0,814,06±0,691,86±0,571-34Структура времени (Свн)4,22+0,733,31±0,731,86±0,521-35Ощущаемость времени (Овн)1,43±0772,31±0,700,49±0,392-36Итоговый показатель (Ипн)3,72±0,593,48±0,510,58±0,323-1,2*3-1,2 – значимые различия у третьей группы относительно первой и второй, между первой и второйгруппой значимых различий нетНиже представлен графический профиль восприятия настоящего временибольными РПЖ на различных этапах заболевании (рисунок 9).101Рисунок 9.
Профиль восприятия настоящего времени больными РПЖна различных этапах заболеванияНа рисунке 9 обращает на себя внимание отрицательный показатель оценкиактивности настоящего времени, а также общее снижение всех показателейвосприятиянастоящеговременив группе паллиативноголечения.
Этосвидетельствует о том, что психологическое время кажется пациентампаллиативной группы пассивным, застывшим и пустым.Показатели группы лечения и группы ремиссии близки по своим значениям инесколькосниженыотносительнонормы.Низкиепоказателифактора«Ощущаемость» настоящего свидетельствуют о не достаточно позитивномотношении испытуемого к своему настоящему, о возможном нарушенииощущения изменения себя во времени. Остальные показатели говорят опотерянности, сниженной вовлеченности в происходящее.3.7.1.2. Результаты распределения оценок прошедшего времени наразных этапах заболеванияРезультаты распределения оценок прошедшего времени и достоверныеразличия между группами на разных этапах заболевания представлены в таблице16 приложения 6.102При сопоставлении данных в группах на различных этапах заболеваниявыявлены статистически значимые различия (p<0,05) по двум признакам оценкинастоящего времени:- группа паллиативного лечения выше оценивает эмоциональную окраскупрошедшего времени, чем группа лечения и группа ремиссии,- группа паллиативного лечения выше оценивает активность своегопрошлого, чем группа лечения.Ниже представлен профиль восприятия прошедшего времени больнымиРПЖ на различных этапах заболевании (рисунок 10).Обращаетнасебявниманиесниженныйпоказательощущаемостипрошедшего времени в группах на всех этапах заболевания.
Это свидетельствуето том, что прошлое видится пациентам значимым, но недостаточно реальным иощутимым.Рисунок 10. Профиль восприятия прошедшего времени больными РПЖна различных этапах заболевания, N=86Также обращает на себя внимание, что все показатели в группепаллиативного лечения выше, чем в группе ремиссии, а в группе лечениябольшинствопоказателейниже,чемвостальныхгруппах.Пациентыпаллиативной группы оценивают свое прошлое значимо более светлым,радостным и активным, чем пациенты групп лечения и ремиссии.1033.7.1.3.
Результаты распределения оценок будущего времени на разныхэтапах заболеванияРезультаты распределения оценки будущего времени и достоверныеразличия между группами на разных этапах заболевания представлены в таблице17. При сопоставлении данных в группах на различных этапах заболеваниявыявлены статистически значимые различия (p<0,05) по всем признакам оценкибудущего времени у группы паллиативного лечения относительно других групп.Таблица 17Оценка будущего времени больными РПЖ на различных этапах заболеванияСредние в группах, M±m, N=86№№Факторы СДВ123лечения,n=37ремиссии,n=35паллиативная,n=14Различиямеждугруппами(р<0,05)1 Активность времени (Авб)4,83±0,964,74±1,00-3,75±1,863-1,2*2 Эмоциональная окраска времени (Эвб)4,47±0,814,15±0,79-4,44±1,593-1,23 Величина времени (Ввб)6,53±0,882,18±1,130,94±1,593-1,24 Структура времени (Свб)4,94±0,863,12±0,96-2,56±1,873-1,25 Ощущаемость времени (Овб)2,72±0,642,03±0,75-4,69±1,313-1,26 Итоговый показатель (Ипб)4,70±0,653,84±0,73-2,90±1,503-1,2*3-1,2 – значимые различия у гр.
3 относительно 1-й и 2-й групп, между 1-й и 2-й группой значимых различий нетНиже представлен профиль восприятия будущего времени больными РПЖ наразличных этапах заболевании (рис.11)Рисунок 11. Профиль восприятия будущего времени больными РПЖ на различных этапахзаболевании, N=86104Обращают на себя внимание отрицательные оценки показателей будущего впаллиативной группе, что свидетельствует о недостатке жизненных сил ипреимущественно негативном эмоциональном состоянии пациентов.В группе лечения и ремиссии нормативные показатели оценки будущего. Дляпациентов в группе лечения будущее время представляется более значимым, оничаще строят планы на будущее.
Пациенты в группе ремиссии смотрят в будущее сумеренным оптимизмом.3.7.2. Распределение результатов теста СДВ в возрастных группахСтатистическизначимыеразличиямеждувозрастнымигруппамипредставлены в таблице 17 приложения 6.Ниже представлен профиль достоверных различий восприятия временибольными РПЖ в различных возрастных группах (рисунок 12)Рисунок 12. Профиль средних показателей восприятия времени больными РПЖв различных возрастных группах (достоверные различия р<0,05)Как видно из рисунка 12, мужчины от 64 до 72 лет имеют самыеоптимистичные взгляды на будущее относительно остальных мужчин в выборке.Мужчины от 48 до 63 лет видят свое будущее структурированным, но сосниженной активностью и мало радостным, им трудно представить свое будущее.Отрицательный показатель ощущаемости будущего времени в группе мужчин от73 до 82 лет говорит о том, что у пациентов нарушено ощущение себя в будущем.1053.7.3.
Личностное восприятие времени в группах с различнымикартинами психического здоровьяСтатистически значимые различия между группами с различным уровнемоценки психического здоровья представлены в таблице 18 приложения 6.Ниже представлен профиль достоверных различий восприятия времени больнымиРПЖ в группах с различным уровнем психического здоровья (рисунок 13).Рисунок13.
Профиль достоверных различий восприятия времени больнымиРПЖ в группах с различным уровнем психического здоровьяИз рисунка 13 видно, что пациенты в группе с благополучной картинойпсихического здоровья (норма) оценивают свое прошлое в целом и с точки зренияреализации задуманного значительно выше, чем пациенты в группе снеблагополучной картиной психического здоровья (вне нормы).Таковы результаты теста «Семантический дифференциал времени».3.8.Результатыисследованиявременнойикачественнойнаправленности мотивацииИзучение временной и качественной направленности мотивации больныхРПЖ после радикального лечения проводилось с использованием методамотивационной индукции ММИ (МІМ), предложен Жозефом Нюттеном(Лёвенский университет, Бельгия), адаптированный в отечественную практикуН.Н. Толстых (1997).
В основу ММИ (МІМ) заложен проективный прием106завершения незаконченных предложений, начатых в первом лице единственномчисле.Использованныйнезаконченныхвисследованиипредложения.Длявариантобработкиметодикизавершенныхсодержал32предложенийиспользуют два различных кода: временной код и код анализа содержания, атакже анализ содержания мотивационной направленности, отраженной в тесте.Мотивационнуюнаправленностьавторделитнадвесоставляющих:темпоральный (временной) код и код анализа содержания мотивации. Описаниеадаптированной методики (тест Нюттена) представлено в приложении 4.Всвязистем,чтометодикапредполагаетдостаточносложную«содержательную» категориальную сетку, в исследовании мужчин с диагнозомРПЖ анализировались только главные категории, имеющие принципиальноезначение для кодирования содержательной и временной сторон мотивации.Вследствие того, что по этическим принципам пациентам с выраженнойанемией, проходящим паллиативное лечение (паллиативная группа) в хосписе,разрешалось отказываться от заполнения теста Нюттена (32 предложения), этотпрошли только 84 пациента (78,5%выборки).3.8.1.
Распределение показателей индекса мотивационной индукцииСредниезначенияпоказателейиндексамотивационнойиндукции,представлены в таблице 18. Средние значения показателей не превышающие 2,принято считать как не существенные, не значимые.Таблица 18Средние значения показателей мотивационной индукции теста Нюттена у больных РПЖ№№ПризнакСреднее, N=84Стандартная ошибка среднего12345678910S (Self)SR (Self-realization)R (Realization)С (Contact)Е(Exploration)Т (Transcendental)Р (Possessions)L (Leisure)ТТ (Test)U (Unclassified)9,832,371,529,270,360,360,362,110,263,560,560,260,190,500,090,090,090,260,130,75107Следует учитывать, что во всей выборке отсутствуют бессмысленные ответы.Не классифицируемыми ответами в данном исследовании являются толькоотсутствующие ответы.Таким образом, ведущими по всей выборке являются два показателя кодованализа содержания мотивации – мотивация, направленная на свою жизнь, своикачества или те или иные аспекты своего существования (S), и всё то, что связанос общением, интимными контактами, общением с родственниками, заботой облизких (С).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
