Диссертация (1147685), страница 19
Текст из файла (страница 19)
Минимальную значимость пациенты отдают качественной сторонемотивационных объектов связанной с самореализацией, саморазвитием (SR) иактивному проведению досуга (активность, противоположная работе (L)). Такжево всей выборке минимально значимы не классифицируемые ответы.Во всей выборке активность, связанная с получением информации,познанием(Е),цели,имеющиерелигиозную,экзистенциальнуюилитрансцендентальную природу (Т), мотивация, связанная с приобретением иобладанием материальными ценностями (Р) субъективно не значимы.3.8.2. Распределение показателей индекса временной индукцииСредние значения показателей индекса временной индукции, представлены втаблице 19 приложения 6. Средние значения показателей, не превышающие 2,принято считать, как не существенные, не значимые.На рисунке 14 представлена диаграмма средних значений показателейрасположения мотивационных объектов в психологическом прошлом, настоящеми будущем больных с диагнозом РПЖ.Обращает на себя внимание, что ведущими по всей выборке являютсямотивационные объекты, которые относятся ко всему периоду предстоящейжизни L (Life), периоду старости (А2/АО/О) и, в сравнительно редких случаях, кпериоду, относящемуся к текущему году Y (Year).
Такой же уровень имеют неклассифицируемые мотивационные объекты (отсутствующие ответы, последнийстолбец).108Средние значения мотивационных объектов12,0010,008,006,004,002,000,00Рисунок 14. Средние значения показателей расположения мотивационных объектов впсихологическом прошлом, в психологическом настоящем и психологическом будущембольных с диагнозом РПЖ, N=84Во всей выборке временные характеристики прошлого и настоящегосубъективно не значимы.3.8.3. Сравнительный анализ показателей временной и мотивационнойиндукции на разных этапах заболеванияРезультаты сравнения показателей теста Нюттена между группами на разныхэтапах заболевания представлены в таблице 19.Таблица 19Сравнительные характеристики показателей теста Нюттена у больных РПЖна различных этапах заболевания№№Признак1лечения,n=37Группа, N=842ремиссии,n=35Различия между3Критерийпаллиативная, группами (р<0,05)n=141L/l (Life)11,11+4,698,23+5,1412,50+5,532-1,3ДА*2U (Unclassified)2,46+0,935,51+1,441,43+0,642-1,3К-У, М-У*3С (Contact)1,03+0,241,14+0,531,86+0,463-1,2*К-У, М-У* 3-1,2 – значимые различия у третьей группы относительно первой и второй, между первой и второй группойзначимых различий нет, ДА – дисп.
анализ, К-У – критерий Краскела-Уоллеса, М-У – критерий Манна-УитниИз таблицы 19 видно, что значимые различия между группами на разныхэтапах заболевания по тесту Нюттена распределилась следующим образом:109- среднее значение темпорального кода мотивационной направленности«весь жизненный период человека L (Life)» в группе ремиссии меньше групплечения и паллиативного лечения,- среднее значение показателя «неклассифицируемые ответыU (Unclassified)»в группе ремиссии больше групп лечения и паллиативного лечения,-среднее значение содержательного кода мотивационной направленности«все, что касается контактов с другими людьми C (Contact)» в группепаллиативного лечения больше, чем в группах лечения и ремиссии.3.8.4. Сравнительный анализ показателей временной и мотивационнойиндукции в группах с различными показателями возраста и индексапсихического здоровьяСравнительный анализ показателей теста Нюттена между возрастнымигруппами достоверно значимых (p<0,05) различий не обнаружил.Встречаемость отсутствующих ответов (U) статистически достоверно выше вгруппе с неблагополучной картиной психического здоровья (вне нормы), чем вгруппе с нормативным уровнем психического здоровья.Таковы результаты исследования временной и качественной направленностимотивации у больных раком предстательной железы после хирургическоголечения.3.9.
Результаты сравнения отношения к болезни в группах сравнения ивзаимосвязи изучаемых психических характеристикДля анализа формирования отношения к болезни представляет интересопределение взаимосвязей между типами реагирования на болезнь, структуройличности, уровнем «психического здоровья», интернальностью, восприятиемвремениинаправленностьюмотивации.Значимыекорреляциимеждуразличными компонентами исследования представлены в таблицах №№ 20-23(приложение 6). Корреляционный анализ между признаками рассчитывался сприменением коэффициента Спирмена (r) с учетом равномерности наполнения инормальности распределения в группах сравнения.110Существует слабая корреляционная связь (r=0,35; p<0,05) между условнодезадаптивными типами реагирования на болезнь и индексами адаптации иреализации психического потенциала (таблица 20).
В целом можно сказать, чтоусловнодезадаптивныетипыотношения(анозогнозический,тревожный,неврастенический, апатический, сенситивный, эгоцентрический, дисфорический)отрицательно связаны с «благополучной» и положительно – с «неблагополучной»картиной психического здоровья.Выявлена взаимосвязь между компонентами я-структуры личности имотивационной индукцией (таблица 21): слабые значимые связи (r=0,3; p<0,05) упациентов в группах на разных этапах заболевания и средние значимые связи(r=0,4; p<0,05) у пациентов в различных возрастных группах (48-63, 64-72, 73-85лет). Можно сказать, что усиление этой взаимосвязи в большей степени связано свозрастом и в меньшей зависит от этапа течения заболевания.
Обращает на себявниманиеположительнаявзаимосвязьдеструктивноговнутреннегоЯ-ограничения и направленности мыслей в прошлое, деструктивного нарциссизма истремления к познаниям, деструктивной сексуальности и восприятия собственнойактивности.Отрицательно взаимосвязаны конструктивный страх и активность в течениежизни,дефицитарноевнешнееЯ-ограничениеиактивностьотдыха.Конструктивное внутреннее Я-ограничение и конструктивный нарциссизмотрицательно связаны с отсутствующими ответами, также как деструктивныйнарциссизм отрицательно коррелирует с планированием на месяц.Можно отметить усиление взаимосвязей у группы старшего возраста (73-85лет) по отдельным признакам (таблица 22).
Отмечаются сильные положительныезначимые связи(r=0,7; p<0,05) между конструктивной сексуальностью ивосприятием пациентами себя. Средние отрицательные значимые связи (r=0,6;p<0,05) выявлены в данной группе между дефицитарным нарциссизмом иотсутствующимиответами,атакжеэкзистенциальными потребностями.111конструктивнойсексуальностьюиПри рассмотрении корреляционных связей выявлены слабые положительныезначимые связи (r=0,35; p<0,05) у всей выборки пациентов между уровнемсубъективного контроля (УСК) и восприятием времени (СДВ) (таблица 23):общийпоказательинтернальностиивосприятиевеличинывремени,интернальность в области семейных отношений и здоровья и восприятиеструктуры настоящего времени.Таким образом, корреляционный анализ выявил закономерные и интуитивнопонятные взаимосвязи между отдельными элементами отношения к болезни.112ГЛАВА 4.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ У МУЖЖЧИН С ДИАГНОЗОМ РАКАПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯНастоящая глава посвящена обсуждению результатов изучения отношения кболезни у мужчин с диагнозом рака предстательной железы (РПЖ) на различныхэтапахтечениязаболевания,перенесшихпростатэктомию.Здесьтакжепредставлена программа психологической коррекции, основывающаяся как нарезультатах эмпирических данных, так и на основании практического опытадиссертанта.4.1. Обсуждение результатов эмпирического исследования4.1.1. Обсуждение результатов клинико-психологической беседы исамооценкиКлинико-психологическоеисследованиепозволиловыделитьтакиесоставляющие отношения к болезни, как психологическая реакция на диагноз ина лечение, субъективное восприятие болезни, восприятие изменений, связанныхс данным заболеванием, изменения в семейных связях.Анализ данных показал, что большая часть участников исследованияретроспективно субъективно оценивало ситуацию заболевания, как вероятнуюдля любого мужчины, и не считало ее уникальной.
Большая часть участниковисследования констатировало значительную (от умеренной до сверхвыраженной)степень беспокойства на этапе постановки диагноза и отмечало снижениеинтенсивности переживания со временем. Наблюдения показали, что пациенты,которые вербально отрицали наличие переживаний на момент постановкидиагноза, в процессе беседы своим поведением (напряженная или поникшая поза,суетливость) невербально выражали беспокойство.Улучшения в восприятии своего заболевания отмечали более 40%опрошенныхпациентов.Такиеответысопровождалиськомментариямиучастников «со временем привык и не замечаю», «главное, что живой, остальное113неважно», «стал жизнь воспринимать ярче». Вместе с тем, более 30% участниковне отмечали изменений восприятия болезни с течением времени. Избеганиемыслей о заболевании отмечалось более чем у 18% опрошенных.
На моментисследования более 43% опрошенных пациентов оценивало свое физическоесамочувствие как не изменившееся с момента диагностики заболевания.Мужчины в выборке считали, что справляться с сильными переживаниямиим помогает собственный характер, участие жены и наблюдение врачей.Большинствомужчинотдавалиответственностьзалечениеврачу,аответственность за семейные отношения разделяли с женой.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
