Диссертация (1147685), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Сны вижу редко», «Я ем с удовольствием и нелюблю ограничивать себя в еде», «Без конца думаю о всех возможныхосложнениях, связанных с болезнью», «Избегаю всякого лечения – надеюсь, чтоорганизм сам переборет болезнь, если о ней поменьше думать».Вненормативная группа значимо чаще нормативной группы выбиралаответы: «У меня настроение портится от ожидания возможных неприятностей,беспокойства за близких, неуверенности в будущем», «Из-за болезни у меня всевремя тревожное настроение», «Нередко я стесняюсь есть при постороннихлюдях», «Ни одно из определений (отношение к еде) мне не подходит», «Ни одноиз определений (отношение к лечению) мне не подходит».Таковы результаты исследования по методике ТОБОЛ.3.5. Результаты исследования особенностей личностиНа отношение к болезни влияет структура личности пациента.
Согласнотеории Аммона (G. Ammon), отношения, как система являются важнейшейинтегральнойхарактеристикойличности.(структураличностиявляетсяотражением процесса отношений.) Для формирования представления о структуре94личности участников исследования всем пациентам было предложено заполнить«Я-структурный тест Аммона». Интегративные результаты теста рассматривалисьв разных возрастных группах, в группах с разными этапами развития заболевания,а также в группах с благополучной и неблагополучной картиной психическогоздоровья (см.
раздел 3.3.).Следует принять во внимание, что тест Аммона заполнили только 85участников исследования (80,4%). Тест имеет большой объем (220 утверждений),и он не предлагался пациентам с выраженной анемией в группе паллиативноголечения.3.5.1. Распределение пациентов на разных этапах заболевания порезультатом теста АммонаРезультаты распределения оценок по всей выборке и различия междугруппами на разных этапах болезни представлены в таблице 13 приложения 6.Обращают на себя внимание общие показатели по всей выборке:- низкий показатель дефицитарного внешнего «Я»-ограничения (О3<43) иниже нормы (О3<40) в группе лечения,- высокий показатель дефицитарного нарциссизма (Н3>60),что указывает на рационализацию переживаний и состояние подавленностипациентов соответственно.В целом по результатам распределения ответов можно сказать, что всепациенты компенсированы, дезадаптации нет, но снижены самооценка и общаясексуальная активность.Сопоставление данных в группах на различных этапах заболевания показало,чтостатистически значимые различия между группами (p<0/05) обнаруженытолько по признаку «деструктивный нарциссизм»:- в группе ремиссии (53,45±1,68) данный признак значимо более выражен,чем в группе паллиативного лечения (44,41±2,18).В связи с тем, что деструктивный нарциссизм выражается в переживанияхзлости и обиды на окружающих, можно сказать, что пациенты в группе ремиссии95в большей степени (в пределах нормативного интервала) ощущали собственнуюценность, но считали, что окружающие этого не понимают.3.5.2.
Распределение результатов теста Аммона в возрастных группахСтатистическизначимыеразличиямеждувозрастнымигруппамипредставлены в таблице 14.Таблица 14Сравнение среднегрупповых показателей Я-структурного теста Аммона у больных РПЖс различиями по возрасту по результатам дисперсионного анализаСредние в группах, M±m, N=8512348-60 лет, n=3364-72 лет,n=4173-82 лет,n=33Различиямеждугруппами(р<0,05)Признак№№1Агрессия конструктивная44,79±1,9547,35±2,3650,67±2,22Х*2Агрессия деструктивная43,32±1,7742,94±1,4544,60±1,55Х3Агрессия дефицитарная47,28±1,6348,09±2,0246,91±1,68Х4Тревога конструктивная45,22±1,9049,19±1,8348,21±2,10Х5Тревога деструктивная46,45±1,8047,00±1,5746,27±1,94Х6Тревога дефицитарная43,52±1,9644,71±1,5645,67±1,33Х7Внешнее Я-ограничение конструктивное46,04±1,9548,30±1,9847,54±2,65Х8Внешнее Я-ограничение деструктивное53,43±2,3855,45±2,1948,28±2,16Х*Х – различия отсутствуютИз таблицы 14 видно, что метод дисперсного анализа данных при выявлениинекоторых различий между возрастными группами, достоверно значимыхразличий не обнаружил.Таковы результаты исследования по методикам «Я-структурный тестАммона».3.6.
Результаты исследования уровня субъективного контроля личностиПроцесс формирования отношения к болезни связан с индивидуальнымивозможностями человека снижать состояние неопределенности, воспроизводяконтроль над ситуацией. При помощи методики «Уровень субъективного96контроляличности»(УСК)определяласьхарактеристика – интернальность.интегральнаяИнтернальностьличностнаяотражает характерубеждений человека относительно своей способности контролировать и влиять напроисходящие события, справляться с трудными жизненными ситуациями.Данная личностная характеристика оказывает регулирующее влияние на многиеаспекты поведения человека и систему его значимых отношений, играет важнуюроль в разрешении кризисных ситуаций.
Высокая интернальность означает, чточеловек ощущает себя активным субъектом своей деятельности (интернальныйтип контроля), при низкой интернальности человек становится пассивнымобъектом внешних обстоятельств и действий других людей (экстернальный типконтроля).Для изучения локуса контроля всем участникам исследования былопредложено выполнить тест на измерение уровня субъективного контроляличности. Для изучения взаимосвязи интернальности с возрастом больных,этапомзаболеванияиоценкойпсихическогоздоровьясопоставлялисьсоответствующие данные групп пациентов.3.6.1. Интернальность на различных этапах течения заболеванияВ таблице 14 приложения 6 представлены результаты исследованияинтернальности больных РПЖ на различных этапах заболевания.Сопоставлениеданныхвгруппахнаразличныхэтапахлечениястатистически значимых различий не выявило.Во всех группах наблюдается сниженный уровень общей интегральности(Ио=4 ст.)Умеренные уровни интернальности в области достижений (Ид>4 ст.) ипреодоления неудач (Ин>4 ст.) говорят о том, что больные признавали свой опытв области достижений и преодоления неудач, но в травмирующей ситуацииподтверждения диагноза, активного лечения, ухудшения состояния этот опытможет быть недостаточен, либо его было трудно задействовать.97Несколько выше умеренного уровня интернальность в области семейныхотношений (Ис>5ст.) указывает, что семья - существенный ресурс дляпреодоления стресса, вызванного заболеванием.Пациенты на всех этапах заболевания имели низкий уровень интернальностив производственной сфере (Ип=3+0,24ст.).Умеренный уровень интернальности в области межличностных контактов(Им=5+0,14ст.) указывает на готовность больных к конструктивному общениюпри получении информации о заболевании, что в некоторой степени способствуетпреодолению ситуации неопределенности.Во всей выборке выявляется некоторое снижение уровня интернальности вобласти здоровья (Из<5ст.).
Это говорит о том, что, несмотря на желаниевыздороветь, больные предпочитали, чтобы ответственность, связанную слечением и выздоровлением, исходила от врача.3.6.2. Интернальность в зависимости от возрастаВ таблице 15 приложения 6 представлены результаты исследованияинтернальности больных РПЖ в различных возрастных группах.Анализ данных показал, что по уровню субъективного контроля междуразличнымивозрастнымигруппамипациентоввыявленыследующиестатистически значимые различия: мужчины в возрасте 48-63 лет имеют уровеньинтернальности в сфере достижений ниже (4,67±0,23), чем мужчины в возрасте64-72 лет (5,12±0,17).
Данное обстоятельство указывает на то, что у пациентоввозрастного интервала 64-72 лет в большей степени есть ощущение контролясвоей жизни в сфере достижений.3.6.3. Интернальность в зависимости от картины их психическогоздоровьяВ таблице 15 представлены результаты исследования интернальностибольных РПЖ в группах психического здоровья (норма, вне нормы).98Таблица 15Сравнение среднегрупповых показателей интернальности больных РПЖв зависимости от индексов психического здоровьяПоказатели интернальности, N=85№№12норма, n=53вне нормы, n=32Шкалы интернальностиM±mстеныM±mРазличиямежду Критерийгруппами(р<0,05)стены1Общая интернальность (Ио)14,49±1,783,98±0,15 17,97±2,00 4,27±0,16Х*ДА*2Интернальность в сфере достижений (Ид)2,70±0,604,68±0,153,09±0,68 4,91±0,171ХДА3Интернальность в сфере неудач (Ин)4,51±0,524,55±0,155,85±0,655,09±1,860,02К-У,М-У*4Интернальность в семейной сфере (Ис)3,66±0,555,58±0,174,70±0,545,88±0,17ХДА5Интернальность в сфере производства (Ип)0,51±0,492,70±0,131,36±0,563,00±0,14ХДА6Интернальность в межличностной сфере (Им)0,47±0,274,87±0,140,70±0,385,06±0,18ХДА7Интернальность в сфере здоровья (Из)2,13±0,254,47±0,172,15±0,324,52±0,24ХДА*Х – различия отсутствуют, ДА – дисперсный анализ, К-У – критерий Краскела-Уоллеса, М-У – критерийМанна-УитниИз таблицы 15 видно, что по уровню субъективного контроля междугруппами пациентов с различной картиной психического здоровья выявленыследующие статистически значимые различия: мужчины группы «норма» имеютуровень интернальности в сфере неудач ниже (4,55±0,15), чем мужчины группы«вне нормы» (5,09±1,86).Таким образом, пациенты с благополучной картиной психического здоровья(норма) в меньшей степени стараются контролировать свою жизнь в сференеудач, чем пациенты с неблагополучной картиной психического здоровья (вненормы.
Вместе с тем, в обеих группах мужчины вполне признают свой опыт всфере достижений и в сфере преодоления неудач.Обращает на себя внимание то, что при анализе данных в разных возрастныхгруппах на различных этапах заболевания и с различными оценками уровняпсихического здоровья выборка достаточно гомогенна, и наивысшие показателивыявлены по интернальности в семейной сфере.Таковы результаты исследования интернальности у мужчин с диагнозомРПЖ после хирургического лечения.993.7.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
