Диссертация (1147685), страница 13
Текст из файла (страница 13)
Это связано с тем, что в69хосписе пациенты более заинтересованы во внимании медицинского персонала игораздо реже отказываются от участия в исследовании независимо от семейнойситуации.Для подавляющего большинства пациентов здоровье в половой сфере втечение жизни не являлось проблемой, они даже не думали об этом. Чаще всего, вбеседе в ответ на поставленный выше вопрос участники отвечали: «даже в головуне приходило», «мне такого никто не говорил», реже - «жена давала какие-тотравки», «иногда думал об этом».54,0%пациентовбылидостаточноинформированыометодахвосстановления половой функции, и 6,6% планировали изучение этого вопроса.34,2% участников ничего не знали о методах восстановления половой функции намомент исследования, 5,3% не проявляли интереса к этой теме. 27,7% участниковсомневались в потенциальных результатах восстановления, 31,6% не доверялометодам восстановления половой дисфункции, и 36,8% доверяло этим методам.4,0% сказали, что не хотят углубляться в заявленную тему.
56,6% участниковсамостоятельно не узнавали о методах восстановления половой функции, более43,4% узнавали об этом самостоятельно. 56,6% пациентов признавали, что онизаинтересованы в восстановлении половой функции, 6,6% сомневались в выбореответа, и 36,8% не были заинтересованы в этом.31,8% пациентов сообщило о желании получать психологическую помощь встационаре. Больные говорили об этом так: «я не думал об этом раньше, нотеперь знаю, что было бы хорошо…», «мне и в голову не приходило, что можнобыло бы…», «было бы легче и мне, и жене», «поговорил с вами, и стало легче;можно я жену приведу?», «хорошо было бы об этом поговорить, когда операциюделал».3.1.1.4. Описание достоверно значимых различий в возрастных группахпациентовОдной из гипотез исследования являлось предположение, что на отношение кболезни у мужчин с диагнозом рака предстательной железы существенное70влияние оказывает возраст пациента.
Для проверки данной гипотезы все данныевыборки сопоставлялись между тремя возрастными группами – 48-63, 64-72 и 7384 года.В таблицах 2 и 3 приложения 6 представлены те результаты сопоставленияданных в группах, разделенных по возрастному признаку, по блоку 1, различиякоторых являются достоверно значимыми (р<0,05).Обнаружены статистически значимые различия (р<0,05) по вопросувосприятия изменений, связанных с болезнью (Б19).№№ строки№№ вопросаТаблица 7Сравнение среднеранговых показателей ответов на вопросы о переживанияхбольных РПЖ в разных возрастных группах121345Средние ранги в группах, N=107ВопросВарианты ответаКритерийМанна-Уитни,р<0,0564-72 года73-84 годаN1=33N2=41N3=3325,50Х41,501-3*ХХХХ*ХХХХХХХХХ32,2744,002-3Страх, отчаяние48-63 годаТревога, беспокойствоБ19 Чувства в связис изменениями поАжитацияболезниСпокойствиеПринятие*Х – различия отсутствуют, 1-3 – значимые различия у первой группы относительно третьей, между первойи второй группой значимых различий нетАнализ данных показал, что 90% участников группы 73-84 лет относились кзаболеванию, как к событию, которому потенциально подвержен каждыймужчина, тогда как мужчины от 64 до 72 лет так относились к диагнозу реже.Физические изменения как результат заболевания чаще отмечали мужчины ввозрасте после 73 лет по сравнению с мужчинами в возрасте 48-63 лет.Чаще, чем мужчины от 48 до 63 лет, мужчины старше 73 лет переживалистрах и отчаяние в связи с изменениями по болезни, вместе с тем, в старшейвозрастной группе принятие ситуации своего заболевания встречалось чаще, чему мужчин в возрасте от 64 до 72 лет.Доверяли методам преодоления половой дисфункции мужчины от 64 до 72лет чаще мужчин в возрасте от 48 до 63 лет.71Хотели бы воспользоваться методами преодоления половой дисфункциимужчины в возрасте от 48 до 63 лет чаще, чем мужчины в возрасте от 72 до 84лет.3.1.1.5.
Описание достоверно значимых различий в группах с различнойоценкой уровня психического здоровья пациентовОдной из гипотез исследования являлось предположение, что на отношение кболезни у мужчин с диагнозом рака предстательной железы существенноевлияние оказывает уровень психического здоровья. Для проверки даннойгипотезы все данные выборки сопоставлялись между двумя группами с разнымиоценками уровня психического здоровья – «норма» и «вне нормы». Обоснованиеразделения и распределение результатов всей выборкиописаны в главе 2.Деление на две группы производится по показателям благополучной инеблагополучной картины психического здоровья.
К первой группе былиотнесены участники, оценка психического здоровья которых находится внормативном интервале. Ко второй группе были отнесены мужчины с оценкаминиже или выше нормативного интервала, что отражает вероятность наличиявыраженногопсихическогонеблагополучия.Втаблице8представленырезультаты сопоставления данных в группах, разделенных по оценке уровняпсихического здоровья, по блоку 1, различия которых являются достовернозначимыми (р<0,05).Таблица 81№№строкивопроса№№Средние ранги ответов на вопросы о переживаниях больных РПЖв группах сравнения по признаку психического здоровья12ВопросБ40 Выяснял про методыпреодоления половойдисфункцииВариантыответаСредние ранги, N=8512норма, n=53вне нормы, n=32Критерий,р<0,05да33,142,9К-У, М-У*нетХХХ**Х – различия отсутствуют, К-У – критерий Краскела-Уоллеса, М-У – критерий Манна-Уитни72Анализируя данные таблицы 8, можно сделать вывод, что мужчины с болеенизким уровнем компенсации переживаний, связанных с заболеванием («вненормы») интерес к восстановлению половой функции выше, чем у мужчин сдостаточным уровнем психического здоровья («норма»).
Из беседы ясно, чтомужчины в нормативной группе рассматривают половую функцию, не какнаиболее значимую в их жизни, а как одну из набора жизненных ценностей.Мужчины, психическое здоровье которых имеет более низкую или болеевысокую относительно нормы оценку, несколько более фиксированы навосстановлении половой функции как на приоритетно значимом смысле жизни.3.1.2. Субъективная оценка внутрисемейных связейВо втором блоке вопросов рассматривались особенности психологическойреакции мужчин с диагнозом РПЖ, перенесших простатэктомию на изменениявнутрисемейной ситуации в связи с заболеванием.Хроническое заболевание, а особенно заболевание с выраженной витальнойугрозой (рак) влияют на внутрисемейные взаимосвязи пациентов. Отношение кболезни включает в себя переживания больного в связи с такими изменениями.Вопросы второго блока дают представление о реакции пациента навнутрисемейную ситуацию и изменения в ней в связи с заболеванием.
Дляизучения влияния характеристик «возраст», «этап заболевания» и «оценкапсихического здоровья» на отношение к болезни сопоставлялись данные,полученные в группах, сформированных соответственно возрасту, этапузаболевания и уровню психического здоровья.В свою очередь, второй блок разбит на две части. Часть 1 (Б5-Б7, Б22, Б24)включает описание семейной ситуации на момент исследования. Часть 2 (Б23,Б25-Б27, Б34, Б36) включает вопросы, связанные с переживанием измененийвнутрисемейных отношений в связи с болезнью пациента.3.1.2.1.
Семейная ситуация мужчин с диагнозом РПЖВсе участники исследования отвечали на вопрос о текущей семейнойситуации: наличие брака (Б5), его продолжительности (Б6), наличие детей (Б7),73состав семьи (Б22) и субъективное оценка значимости пациента для членов семьи(Б24).Распределение ответов на вопросы первой части блока 2 клиникопсихологической беседы (КПБ) приведены в таблице 3 приложения 6, где такжепредставлены значимые различия междугруппами, разделенными по этапамзаболевания (р<0,05).Обращает на себя внимание, что большинство участников исследования(81,3%) состоят в единственном браке, из них 67,3% живут в единственном бракеболее 30 лет. Длительность брака 10-29,5 лет 19,6% пациентов. 97,2% мужчинимеют детей.
При этом в составе семьи указывают детей только 36,4% пациентов,а 55, % мужчин указывают в составе семьи только жен, независимо от наличия исовместного проживания с детьми.Большинство участников, почти 95%, ощущали собственную значимость длясемьи, как очень высокую: «я им необходим», «конечно, они меня любят»,«мамочка (жена) меня всегда поддерживает, любит она меня».
Только 1,9%считали себя обузой для близких, чувствуя себя ненужными, либо полагали, чтородственники исполняют свой долг перед ними.Сопоставление групп по параметрам «этап заболевания», «возраст» и«оценка психического здоровье» в первой части блока 2 статистически значимыхразличий не обнаружило.3.1.2.2. Психологическая реакция семьи на болезнь пациентаДля дальнейшего изучения семейной ситуации всем участникам былопредложеносубъективнооценитьуровеньизменениявзаимоотношений(психологического климата) в семье в связи с заболеванием (Б23).Продолжая исследовать семейную ситуацию участников, каждому былопредложено субъективно оценить уровень взаимопонимания в семье (Б25),уровень изменений во взаимоотношениях в семье в связи с болезнью (Б26).Всемисследуемым было предложено ответить, обсуждают ли они в семье изменения,связанные с болезнью (Б27).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
