Диссертация (1147685), страница 14
Текст из файла (страница 14)
В ходе беседы рассматривалось распределение74ответственности за решения в семье (Б34). Всем исследуемым было предложеноответить на вопрос «От кого в семье все зависит?» Также, для более глубокогорассмотрения семейной ситуации пациентов, каждому исследуемому былопредложено ответить на вопрос «Кто несет ответственность за отношения всемье?» (Б36).Результаты распределения ответов на перечисленные вопросы представленыв таблице 4 приложения 6.Анализ данных показал, что что две трети (67,3%) участников не отмечалиизменений отношений в семье в связи с болезнью. При этом, на уточняющийвопрос чаще всего отвечали, что отношения в семье были и остались хорошими.29,9% опрашиваемых отмечало улучшения семейных отношений.
Чаще такойвыбор делали пациенты группы лечения. Это обусловлено тем, что в период послеоперативного лечения близкие, как правило, принимают более активное участие вжизни пациента, со временем эта активность становится прежней, такой, какойбыла до заболевания, и пациенты группы ремиссии не видят измененийотносительно периода до болезни - «хороший климат: какой был, такой иостался».Большинство (86%) пациентов отмечало наличие взаимопонимания в семье.6,5% определяли колебания взаимопонимания в семье: от понимания донепонимания.
Менее 4,7% отмечали отсутствие взаимопонимания. Ответ «незнаю», «не обсуждаем» был отнесен к разряду отсутствия взаимопонимания, чтоувеличил этот показатель до 7,5%.Почти две трети (62,6%) пациентов отметили отсутствие изменений уровнясемейных взаимоотношений. При уточнении, что именно не изменилось,большинствоопрашиваемыхдавалоположительнуюоценкусемейныхвзаимоотношений как до, так и во время болезни.
Независимо от этапазаболевания около трети (30,8%) опрошенных отметили положительныеизменения в семейных взаимоотношениях в течение болезни. Отрицательныеизменения и отсутствие возможности поговорить о каких-либо измененияхвзаимоотношений в связи с заболеванием в кругу семьи были объединены, и, в75совокупности,составилименее7%ответовобухудшениисемейныхвзаимоотношений в связи с болезнью.Большинство (83,2%) пациентов обсуждали со своими супругами измененияв семье, связанные с заболеванием. Остальные опрошенные изменения связанныепо болезни со своими супругами в беседах не затрагивали. Эти данные говорят одостаточно высоком уровне доверия к женам в выборке.
Часто в ответ напоставленный выше вопрос пациенты говорили: «Я всегда обсуждаю с женой»,«мы с мамочкой (женой) все обсуждаем».Около половины (55,1%) опрошенных пациентов ответственность разделилипоровну с женой. Остальные участники разделились на две почти равные части –принимали ответственность за отношения только на себя около 22%, и полностьюотдавали ответственность за отношения в семье около 20% опрошенных.3.1.2.3. Результаты сопоставления данных по возрасту и индексупсихического здоровья пациентов с диагнозом РПЖСопоставление данных по возрастным характеристикам показало, чтодостоверные различия в группах разделенных по возрасту пациентов выявленытолько по субъективной оценке распределения ответственности за поддержаниеотношений в семье – мужчины от 48 до 63 лет чаще отдавали ответственность заотношения в семье жене (38,6%) относительно мужчин старшейвозрастнойгруппы от 73 до 84 лет (28,4%).Сопоставление групп по параметру «оценка психического здоровья»статистически значимых различий не обнаружило.3.1.3.
Субъективная оценка взаимоотношений со своими женамиВтретьемблокеклинико-психологическойбеседыпредставленосубъективное восприятие пациентов своих отношений с женами.Третий блок включает вопросы о женах и взаимоотношениях с ними (Б28Б33, Б35, Б37, Б43).76В ходе рассмотрения семейной ситуации всем пациентам было предложенооценить роль супруги в их жизни (Б28), подтвердить возможность открытогоразговора с женой (Б29), описать чувства как результат общения с супругой (Б30).Одним из важных факторов отношения к болезни является переживаниепоследствий операции.
В случае простатэктомии предстательной железы однимиз последствий является половая дисфункция. В ходе беседы участникиопрашивались, как жены реагировали на такие физические изменения в связи сболезнью. Для рассмотрения этого вопроса всем опрошенным было предложенооценить субъективный уровень информированности жены о половой дисфункциикак осложнения заболевания (Б31), описать реакцию жены на половуюдисфункцию, как осложнения заболевания (Б32).Для более глубоко рассмотрения взаимоотношений участников исследованияс их женами всем пациентам было предложено описать, о чем бы они хотелиспросить свою жену (Б33).Формализация ответов строилась на результатах«пилотной» выборки ответов первых 25 человек.
Для формирования болееполного представления о семейной ситуации пациентов всем исследуемым былопредложено оценить субъективный уровень доверия жене (Б35). С цельюизучения ценностных ориентиров при восприятии жены каждому участникуисследования было предложено описать свое представление об идеальной жене,выбрав несколько из предложенных вариантов ответа (Б37).3.1.3.1.Результатыраспределенияответовблока3клинико-психологической беседы и сопоставления данных по этапу течениязаболеванияРаспределение ответов на вопросы блока 3 клинико-психологической беседыприведены в таблице 5 приложения 6, где также представлены значимые различиямежду группами на разных этапах заболевания (р<0,05).Анализ данных показал, что 90% опрошенных роль супруги в своей жизниоценивали, как главную или важную. Эти данные говорят о высоком уровнезначимости жен для мужей в выборке.77Большинство пациентов (89,7%) отмечали возможность открытого разговорас женой о болезни.
Эти данные подтверждают достаточно высокий уровеньдоверия к жене. «Мы с мамочкой (женой) сядем, поговорим…», «я всегда могупоговорить о том, что мне важно», «конечно, мы все обсуждаем» - самыераспространенные ответы на такой вопрос.84,1% пациентов после беседы с женой испытывали положительные чувства.При ответе на поставленный вопрос чаще звучали ответы: «поговорим, и легчестанет», «хорошо, что мы можем это обсудить», «было бы сложнее справляться,если бы не жена».Такое же количество пациентов отмечали достаточную информированностьжены о возможной половой дисфункции как осложнения заболевания послеоперации.
Эти данные говорят о достаточно высоком уровне информированностижен в выборке. Значительная часть пациентов (70,1%) отмечали спокойнуюреакции жены на половую дисфункцию мужа. Колебания уровня беспокойстважен по поводу половой дисфункции мужа описывали 12,2% пациентов. Набеспокойство жены чаще указывали пациенты группы паллиативного лечения,чем в других группах. Такие результаты обусловлены тем, что при витальнойугрозе в восприятии мужей женами на первый план выходит значимость самоговыживания мужа.
В группе паллиативного лечения частый выбор ответа «женабеспокоится» обусловливался общим высоким уровнем беспокойства жены.Обращает внимание то, что при уточнении причин беспокойства частьпациентов хосписа трактовала общее беспокойство жены, как беспокойство всвязи с половой дисфункцией мужа. Можно предположить, что пациенту впаллиативной стадии иногда бывает легче справляться с тревогой в связи споловой дисфункцией, чем в связи с осознанием своего умирания.При указании предмета открытой беседы с женой большинство мужчинговорили: «я все про нас знаю», «ничего особенного, обычные разговоры». Болеечастый выбор ответа «про нее» в группе паллиативного лечения обусловленсужением общения, повышением внимания к ухаживающей жене, тогда как впериод лечения и ремиссии локус внимания обращен на себя.
При обсуждении78взаимоотношений с женой большинство (86%) пациентов отмечали полноедоверие своим женам, при этом в группе паллиативного лечения такой ответвстречался чаще, чем в группе ремиссии. Эти данные согласуются с оценкойпациентами положительного психологического климата в семье. Тот факт, чтодоверие к женам в группе паллиативного лечения ниже, чем в двух другихгруппахобусловленбольшимколичествомучастниковисследованияснеблагополучной семейной ситуацией среди пациентов хосписа.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
