Диссертация (1147618), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Направления и особенности психологической помощи семьям детей,страдающих бронхиальной астмойВ отечественной и зарубежной литературе, посвященной психологическимисследованиям детей, страдающих бронхиальной астмой, подчеркивается, чтоэффективность лечения больного ребенка определяется не только тяжестьюсоматическогонедуга,ноирядомдругихфакторов:индивидуально-психологическими особенностями ребенка, системой отношений в семье и стилейвоспитания, уровнем адаптивности ребенка в социуме (Баранзаева Д. Ч., 2003;Исаев Д. Н., 2005; Kazak A. E. с соавт., 1995; Wright R. J. с соавт., 1998; Lehrer P.
ссоавт., 2002; Horak E. с соавт., 2003; Lane M., 2006; Robinson P. D., Asperen P. V.,2009; Ringlever L. с соавт., 2013). Как показывают результаты нашегоисследования, бронхиальная астма у детей (особенно тяжелая и среднетяжелаяформа) качественно изменяет социальную ситуацию развития ребёнка, снижаетуровеньпсихическойадаптации,значительноснижаетэффективностьсоциальных контактов больного ребенка. При этом в длительной стрессовойситуациивсвязинеобходимостьюсчастымипроходитьгоспитализациями,лечебныеприступамипроцедуры,удушья,неопределенностьюдальнейшего прогноза заболевания и общим изменением образа жизни семьи,находятся не только дети, страдающие бронхиальной астмой, но и их родители. Всвязи с этим, психологическая помощь ребенку с бронхиальной астмой и егосемье является, на наш взгляд, важным направлением в системе егореабилитации.Психологическаяпомощьвотечественнойпсихологиитрадиционнорассматривается как один из способов психологического воздействия с цельюповышенияадаптацииребенка,гармонизацииразвитияеголичности(Мамайчук И.
И., 2015). В психологической помощи детям и подросткам можновыделить три основных направления работы: психологическое консультирование,психологическая коррекция и психологическое сопровождение. Все онивзаимосвязаны, но каждый из них обладает своей спецификой.115Психосоматическоезаболеваниехарактеризуетсямногообразиемпатогенетических факторов, определяющих развитие психики больного ребенка, всвязи с чем анализ психосоматического заболевания требует тщательногометодологического подхода. В своей работе мы опирались на базовые,основополагающиепсихологическиепринципы.Выделениепринциповпсихологической помощи и следование им на всех этапах работы психолога ссемьей больного ребенка является одной из необходимых составляющих процессапсихологической помощи.Принцип личностного подхода включает в себя подход к больному ребенкукак целостной личности со всеми ее индивидуальными особенностями.
Уважениек личности всех участников процесса психологической помощи, признание заними права на свободный выбор необходимое условие эффективной работыпсихолога с семьей больного ребенка.Принцип единства диагностики и коррекции говорит о том, что эти двапроцесса являются взаимодополняющими. Так, в работе с детьми младшегошкольного возраста, страдающими бронхиальной астмой, более эффективнымипоказали себя игровые и проективные методы, которые, вызывая позитивныйнастрой, и способствуя установлению эмоционального контакта психолога сбольным ребенком, позволяли диагностировать особенности его потребностномотивационной сферы и защитных механизмов личности.Каузальный принцип призывает специалиста обратиться не к внешнимпроявлениям заболевания (приступам удушья и их переживанию), а кдействительным причинам, определяющим эмоциональное состояние больногоребенка и особенности его реагирования в ситуации приступа. В частности,понимание личностных особенностей ребенка, его реакций в ситуациифрустрации позволят не только понять специфику его переживания приступаудушья, но и помогут определить направления психологической помощи вданном конкретном случае.
Зачастую, источник переживаний ребенка по поводусвоего заболевания кроется в системе родительско-детских отношений, что116определяет необходимость работы психолога не только с ребенком, но и со всемичленами его семьи.Принцип комплексного подхода особенно актуален при работе с детьми,страдающими психосоматическими заболеваниями. Только работа психолога втесном взаимодействии с лечащим врачом ребенка, страдающего бронхиальнойастмой, позволяет глубже понять соотношение биологических, социальных ипсихологических факторов в этиопатогенезе заболевания конкретного ребенка.Совместная работа психолога с педагогами позволяет качественно оценитьсоциальную ситуацию, в котором находится больной ребенок.
Конструктивноесотрудничество всех трех специалистов позволяет не только определитьнаправленияпсихологическойпомощисучетомвсехсоставляющихжизнедеятельности больного ребенка, но и более объективно оценить ееэффективность.Принцип деятельностного подхода при оказании психологической помощиопределяет методы воздействия с учетом возрастных и личностных особенностейребенка.
При работе с детьми младшего школьного возраста, страдающимибронхиальной астмой, мы ориентировались на значимый для них виддеятельности: театральные постановки, моделирование, рисование, лепка,сочинения и т.п.)Принцип системного подхода определяет необходимость анализа общейситуации, сложившейся в семье больного ребенка. Как было указано ранее, всемьях детей, страдающих бронхиальной астмой, выявляются особенности,которые могут повлиять на течение заболевания у ребенка, хотя, зачастую,родители стремятся умолчать их, либо сами не осознают значимость семейныхаспектов в динамике заболевания ребенка. Создание доверительного контактапсихолога со всеми членами семьи является важным условием эффективностипсихологической помощи и требует подготовительного периода, включающегокак индивидуальную работу с каждым членом семьи, так и групповые встречи.Именно такой подход позволяет объективно оценить ситуацию в семье больногоребенка, особенности семейных взаимоотношений и установок родителей.
В117процессе психологической помощи перед психологом встает задача оптимизациии гармонизации взаимоотношений членов семьи, обучения их новым способамобщения.Пример: Сережа К, 8 лет. Бронхиальная астма, среднетяжелое течение,срок заболевания 3 года. При работе с психологом мать жалуется наэмоцинальную лабильность ребенка, участившиеся истерики. Связывает это струдностями взаимодействия с одноклассниками. В процессе работы с бабушкойребенка выясняется, что отец несколько недель назад ушел из семьи, чтозамалчивалось матерью, поскольку она была инициатором его ухода и не моглапризнать, что это негативно отразилось на состоянии ребенка.Важнейшимкомпонентомсистемыпсихологическойпомощидетям,страдающим бронхиальной астмой, является психологическое консультирование.Эффективность его проведения в значительной мере определяет направленность иэффективностьдальнейшихэтаповпсихологическойпомощи:психокоррекционной работы, психологического сопровождения и поддержки.Функция первой встречи психолога с больным ребенком и его родителями – этоустановление консультативного контакта и диагностическая ориентировка.Консультативная работа должна быть ориентирована на жалобы больного ребенкаи его родителей.
Однако, очень важно для дальнейшей работы не только выделитьосновные жалобы, но и проанализировать подтекст жалоб, явное и скрытое ихсодержание.Сложностьработыпсихологасребенком,страдающимбронхиальной астмой, состоит в том, что инициаторами обращения, как правило,являются родители ребенка. Поэтому психолог должен установить доверительныйконтакт с ребенком, без которого невозможна эффективная психодиагностика.Ориентироватьсявсвоейработеисключительнонасловародителейнеконструктивно, поскольку в семьях больного ребенка, как правило, происходятпроцессы, затрудняющие адекватную психологическую оценку состояния ребенкаи причинно-следственных связей между эмоциональным фоном и обострениямиболезни.
Важно, также, установить ведущие стили семейного воспитания дляпонимания процессов взаимодействия членов семьи.118Пример. Оля К., 8 лет. Бронхиальная астма, среднетяжелое течение, срокзаболевания 4 года. Родители Оли жалуются на то, что девочка слишкомскромная, стеснительная, вследствие чего имеет проблемы в общении сосверстниками. Родители считают, что конфликты с одноклассниками вызваныжестокостью детей и неумением девочки постоять за себя. В процессепсихологического консультирования, Оля грубо разговаривает с родителями,требует от них внимания к своим потребностям, тут же получая желаемое.Психодиагностика выявила, что у девочки преобладают экстрапунитивныереакции с фиксацией на препятствии, особенно в ситуациях общения сосверстниками.
У родителей ведущий стиль воспитания – гиперпротекция, фобияутраты, воспитательная неуверенность. В беседе с психологом девочкаописывает конфликтные ситуации с одноклассниками, в которых ее поведениесхоже с моделью ее поведения в семье (требовательность, настойчивость,нежелание идти на компромисс). Однако, сверстники, в отличие от родителей,не идут на уступки, что вызывает негативные эмоции, нежелание продолжатьобщение, вплоть до отказа посещать школу.Одна из важных задач психолога – обучать ребенка вербализации своихпереживаний.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
