Диссертация (1147618), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Однако, имеются расхождения вописании особенностей этого свойства. Так, Williams S. (1975) рассматриваетугрозу разлучения с матерью как специфическую стрессовую ситуацию дляребенка-астматика, которая стимулирует регрессивное поведение. По данным46этого автора, дети, страдающие бронхиальным астмой, имеют конфликт междустремлением к зависимости и стремлением к независимости от матери.
Meijer A.(1979) напротив, указывает на положительный эффект отделения детей сбронхиальной астмой от их семей. Согласно данным этого автора, и детиастматики, и их матери депремированы, боязливы и находятся в патологическойзависимости друг от друга.В целом, психодинамический подход описывает болезнь как следствиевзаимоотношенийребенкасдоминирующейматерью,чтоприводиткпролонгированному конфликту близости-дистанцирования.
Согласно даннойтеории, приступ может провоцироваться при нарушении дистанции-близости скем-либо из значимых доминирующих фигур в жизни больного.Исследуямеханизмыформированияизмененийличностиребенка,страдающего бронхиальной астмой, многие авторы исследовали особенностисемейного функционирования в семьях больных детей.
Так, Meyer-Casalis M.(1975) описывал астматический приступ как ритуал, включенный в системусемейных взаимоотношений больного ребенка: в ответ на приступ возникаютдополнительные ритуалы членов семьи, подкрепляющие ритуал пациента. Какправило, эти ритуалы направлены на избегание конфликта, что является важнымфактором подкрепления симптомов психосоматического заболевания.Куприянов С. Ю. (1985) полагал, что в развитии бронхиальной астмы важноучитывать особенности структуры и функционирования семьи ребенка, наличиеконфликтных отношений в семье, семейные модели адаптации к стрессовымситуациям. Автор выделяет 6 типов нервно-психического механизма фиксацииприступов бронхиальной астмы:• истероподобный (условная приятность приступов, с помощью которыхбольной избегает чего-то неприятного);• неврастеноподобный (конфликт между чрезмерной требовательностью ксебе и недостатком личностных ресурсов);• шунтовой (приступ как способ примирить конфликтующие стороны всемейных конфликтах);47• ипохондрическийгиперпротекции,(следствиечтовоспитанияспособствуетв«культеформированиюболезни»,тревожно-мнительной личности);• анозогностический(повышеннаятребовательностькребенкуипренебрежение к симптомам заболевания);• ложноанозогностический (больной скрывает приступы из-за боязнибыть отвергнутым окружающими).Первые три механизма (истероподобный, неврастеноподобный, шунтовой)вызывают нарастание психоэмоционального напряжения при столкновенииличности больного с конфликтной ситуацией, что приводит к развитиюастматического приступа.
Остальные типы (ипохондрический, анозогностическийи ложноанозогностический) раскрываются в установках больного и отражаютсяна процессе лечения и взаимодействии с окружающими и медицинскимперсоналом.В последние десятилетия зарубежные и отечественные исследователи такжепроявили значительный интерес к исследованиям семейного функционирования всемьяхдетей,страдающихбронхиальнойастмой.Так,Bender B. G.иKlinnert M. D. (1998) отмечают, что наличие семейной дисфункции повышаетриск тяжелого течения бронхиальной астмы у детей.
Chen E. с соавторами (2003)в своем исследовании установили негативную роль семейных факторов вповторных госпитализациях детей, страдающих бронхиальной астмой. В то жевремя, Bender B. G., Annetti R. и соавторы (2002) находят, что психологическиефакторы практически несущественны для детей, страдающих легкой формойбронхиальной астмы. Sawyer M. G. с соавторами (2001) в своем исследованиисвязываюттяжестьзаболеванияребенкасособенностямисемейногофункционирования и качеством жизни больного. Annett R.
D. (2001) описываетвлияние родителей на когнитивное развитие ребенка, восприятие астмы и, какследствие, на качество жизни ребенка, страдающего бронхиальной астмой.Shalowitz M. U. с соавторами (2001) определили, что симптомы депрессии инегативные стрессовые факторы у матерей детей, страдающих бронхиальной48астмой, значительно влияют на тяжесть течения заболевания у детей.
Repetti R. L.с соавторами (2002) подчеркивали, что в «семьях группы риска» прослеживаютсяконфликтные ситуации еще на ранних этапах развития ребенка. К семьям группыриска авторы относили социальное окружение ребенка, несущее конфликты иагрессию. Kazak A. E. с соавторами (1995) пишут о том, что сам по себе ребенок,страдающий бронхиальной астмой, является вызовом для любой семьи,вследствие чего неизменно повышается уровень психологического стресса инарушается психологическое функционирование. По мнению этих авторов,совершеннонеобходимоучитыватьвсюкартинусоцио-психологическихфакторов для понимания механизмов адаптации детей и их родителей кзаболеванию. Kaugars A.
S. с соавторами (2004) в своей работе описываетмеханизмывоздействиясемейныхэмоциональныхфакторовнатечениебронхиальной астмы у детей. Markson S. и Fiese B. H. (2000) выявили, чтосемейные ритуалы, поддерживаемые обоими родителями, могут выполнятьзащитную функцию и снижать тревожность у детей с бронхиальной астмой.Kim D. H. и Yoo I. Y. (2007) установили, что дети, страдающие бронхиальнойастмой, чьи родители склонны к жестокости и излишним ограничениям ввоспитании, имели депрессивную симптоматику.Коваленко Н. А.
(1998) в своем исследовании связывает конфликтность ипротиворечивость системы самооценки детей с бронхиальной астмой с ихвзаимоотношениями с матерью. Автор описывает мать ребенка-астматика какличность с высоким уровнем тревожности, внутренней конфликтностью,чувством вины, тесной связью эмоциональных и телесных проявлений,неспособностью к эффективному разрешению фрустрирующих ситуаций. Помнению автора, особенности взаимодействия в диаде мать-ребенок, когданедостаточностьпреобладаниемэмоциональныхтелеснойспособовкоммуникации,воздействиямогутсочетаетсяприводитьксразвитиюпсихосоматического заболевания.
В исследованиях Смирновой С. В. (2012) быливыявлены психологические особенности родителей детей с бронхиальной астмой:высокаяригидность,неуверенностьвсебе,сниженныепоказатели49коммуникативности, в отличие от родителей здоровых детей. Воронина С. Н.(2006) в своем исследовании выделяет факторы семейного функционирования,которые носят патогенный характер и способствуют развитию бронхиальнойастмы у детей: высокий уровень ориентации на достижения, высокое значениеморально-нравственных аспектов, гиперопека и эмоциональное отвержение состороны матери. В работах Кравцовой Н. А. (2005) подчеркивается наличиенеадекватных типов семейного воспитания в семьях детей с бронхиальнойастмой. В исследованиях других авторов также отражены негативные стилисемейного воспитания, причем большинство родителей воспитывают в детяхкультболезнисзависимостьюотлекарств,режима(Недельская С. Н.,Раскина Е.
В., Акулова Е. Ю., 2013). Ряд авторов отмечают наличие у родителейастмафобии—страха,вызванноготяжелымтечениемзаболевания(Беленко Л. В., 2003).Таким образом, несмотря на значительное число исследований родительскодетских отношений в семьях детей с бронхиальной астмой, наблюдаетсяфрагментарность выводов, в которых подчеркивается искаженность стилейсемейного воспитания, но без учета степени комплекса факторов: тяжестизаболевания ребенка, особенностей защитных механизмов личности родителей, иособенностей психической адаптации у детей.Таким образом, проведенный обзор литературы, позволяет сделать следующиевыводы:• Для понимания механизмов возникновения и особенностей теченияпсихосоматического заболевания у ребенка необходимо тщательноекомплексное исследование анамнеза ребенка и его родителей, личностныхособенностейиособенностейпсихологическойзащитыребенка,особенностей семейного функционирования и актуальных событий жизнисемьи больного ребенка.• Несмотря на большое количество клинико-психологических исследованийдетей, страдающих бронхиальной астмой, противоречивость их результатов50позволяет выявить лишь ряд характерных черт, присущих детям спсихосоматическими заболеваниями в целом.
В связи с чем особуюактуальность приобретают комплексные исследования личности детей,страдающихбронхиальнойастмой,сиспользованиемпроективныхметодик, позволяющих выявить особенности потребностно-мотивационнойсферыипсихологическихзащит,атакжеобязательнымучетомособенностей семейного функционирования.• На сегодняшний день, существует множество противоречивых взглядов напсихологические защиты личности, их определение, классификации.Изучение психологической защиты в детском возрасте целесообразнопроводить с помощью проективных методик.
Проблема психологическойзащиты детей, страдающих психосоматическими заболеваниями, требуетдальнейшей разработки с учетом взаимосвязи психологической защитыребенка и родителей, а также особенностей семейного функционирования.• Несмотря,наналичиебольшогоколичестваисследований,каквзарубежной, так и в отечественной литературе, посвященных факторамсемейного функционирования в семьях детей, страдающих бронхиальнойастмой, наблюдается фрагментарность выводов, подчеркивающих лишьотдельные механизмы воздействия семейного воспитания на особенностипротекания заболевания. Необходимо комплексное исследование семейдетей, страдающих бронхиальной астмой, с учетом тяжести заболеванияребенка, особенностей психологической защиты ребенка и родителей,особенностей психической адаптации у детей, стилей воспитания иродительских установок.51Глава 2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
