Диссертация (1147470), страница 12
Текст из файла (страница 12)
В случае же невозможности повлиять на ситуациюони будут способствовать выходу из нее за счет нахождения и обретенияновыхжизненныхсмыслов.Совладаниеструднымижизненнымиситуациями включает когнитивную оценку, предполагающую определенныеинтеллектуальные действия: рассуждения о проблеме, осмысление ипереосмысление ситуации, анализ и обдумывание способов её решения,поиск путей выхода из сложившейся трудной ситуации, что позволяетчеловеку предугадать возможные трудности, проанализировать события,максимизировать собственные ресурсы и шансы на эффективное совладание.Так, Р. Лазарус выявил, что характеристики совладания, изменяются впроцессе развития самой трудной ситуации, и совладающее поведение имеетсобственную динамику и может трансформироваться по мере изменениятребований ситуации к человеку, либо собственных изменений субъекта вситуации.
Т.Л. Крюкова (2008) также отмечает, что психологическоепредназначение совладаниясостоит в том, чтобы как можно лучшеадаптировать человека к требованиям ситуации, позволяя ему ослабить илисмягчить эти требования, постараться избежать или приспособиться к ним и62тем самым предотвратить стрессовое действие ситуации.Совладание в ситуации тяжелой болезни ребенка. Обнаружение уребенка тяжелого диагноза с неблагоприятны прогнозом для жизни —является ситуацией, выходящей за пределы обычного «нормального»человеческого опыта.
Ф.Е. Василюк (1984), В.А. Бодров (2006) определяютподобныеситуации,угрожающиеилисубъективновоспринимаемыечеловеком как угрожающие жизни, здоровью, личностной целостности,благополучию—какэкстремальныеситуации,иразвивающиеспецифическое совладание. Ю.И. Чепик также отмечает, что совладаниеличности с жизненными трудностями — многоаспектный феномен, инаибольшуютрудностьпредставляютситуации,связанныесэкстремальными или критическими событиями в жизни, “такими, например,как постановка тяжелого или неизлечимого диагноза” (2014. С.65).Ряд авторов выделяет в качестве категорий и подкатегорий совладанияс ситуацией болезни членов семьи: трудности, связанные с болезнью, скоторыми сталкиваются родственники в момент установления диагноза;трудности, связанные с болезнью, с которыми сталкиваются родственники вовремя лечения (ухода за больным).
Стратегии совладания: когнитивные(оптимизм,проблемныйответственности,религиозность);анализ,приданиеигнорирование,эмоциональныесмысласмирение,ипринятиеотносительность,(самообвинение,агрессивность,эмоциональная разрядка, самоконтроль, протест); поведенческие (активноеизбегание,отвлечение,поискинформационнойподдержки,поискэмоциональной поддержки, поиск действенной поддержки, компенсация,сотрудничество) (Корнев 2006; Рассказова, Гордеева 2011; Фоминова, 2012;Хачатурова, 2013)При исследовании копинг-поведения родителей детей, находящихся напопечении детского хосписа (Белоруссия), Ю.И.
Чепик (2014) отмечает, чтофактором, влияющим на выбор индивидуальных стратегий совладания можетслужить специфика ситуации болезни ребенка, которая является объективно63трудной или субъективно так понимаемой родителями. Ей было высказанопредположение о том, что существует взаимосвязь между выбором имиэмоциональных копинг-стратегий и особенностями восприятия события илитекущей ситуации. В качестве факторов восприятия ситуации, влияющих навыбор копинга она называет: внезапность постановки тяжелого диагнозаребенку, ожидаемость прогноза лечения и дальнейших изменений всостоянии ребенка, осознанность возможности или невозможности изменитьситуацию, каузальная ответственность и ответственность за возможныйнеблагоприятный исход.
О.А. Черненко, В.А. Чулкова также отмечают(2014), что одним из факторов успешности включения родителей и другихзначимыхродственниковбольногоребенкавпроцесслечебно-реабилитационного процесса — могут быть как установки родителей наболезнь вообще, так и на болезнь ребенка в частности. Также они приходят квыводу, что чем трагичнее женщина (мать) воспринимает онкологическоезаболевание ребенка, тем сильнее она ориентирована на поддержку мужа илисемьи.Опираясь на литературный анализ, остановимся на копинг стратегиях,которые,снашейточкизрения,являютсявданнойситуацииопределяющими, учитывая характер заболевания ребенка.Так, по сообщениям ряда авторов, копинг-стратегии по типу избеганияу больных и его родственников на начальном этапе заболевания могутрассматриваться как предпочтительные, поскольку позволяют преодолетьострый кризис с наименьшими потерями для эмоционального благополучия.Е.А.
Трифонова указывает на работы J. Suls, B. Fletcher и др., и говорит отом, что “…тревожная сосредоточенность на проблемах, связанных сзаболеванием, в его начальной фазе часто приводит лишь к нарастаниюэмоционального напряжения, что в значительной степени обусловленовысокой неопределенностью ситуации, отсутствием четких представлений остепени угрозы для жизни и благополучия, о возможностях контроля иустранения патологических симптомов и т.п.” (2012. С.101). Кроме того,64эффективностьпассивныхэмоционально-ориентированныхспособовпреодоления стресса может быть обнаружена в случае низкого уровняподконтрольности ситуации (Вассерман, 2009б). То есть в “…ситуацияхреальной угрозы для жизни, инкурабельности, интенсивной боли — попыткиличности овладеть ситуацией, оказать на нее активное влияние могутприводитькдестабилизацииэмоциональногосостояния,повышаяуязвимость и ухудшая психологический прогноз” (цит.
по: Трифонова,2012.С.103). По данным же других исследователей (Мазурова, 2013а), егопреобладание свидетельствует о низком уровне адаптации, наряду свыраженным «Дистанцированием» и «Поиском социальной поддержки». Висследовании О.А. Федоровой, О.А. Черненко (2012), направленного наизучениеособенностейонкогематологическимипроцессовадаптациизаболеваниямииродителейизучениедетейсособенностейвнутрисемейных отношений в этих семей, было выявлено, что в первыемесяцы после постановки диагноза матери детей достоверно чащеиспользуют психологическую защиту «Отрицание» (состояние шока,отрицание болезни), что может помешать лечению ребенка, выполнениюпредписаний врача.Е.П.
Белинская (2015, www), исследуя специфику стратегий совладанияс болезнью у родственников взрослых онкологических больных, обнаружила,что проблемно-ориентированный копинг у них более выражен, стратегия«Избегания»значимоположительнокоррелируетскопингом,ориентированным на эмоции. Преобладание копинга «Положительнаяпереоценка» может свидетельствовать о привыкании и перестройки мотивоввзрослых, вовлеченных в данную ситуацию. По-видимому, в безнадежнойситуации данная копинг-стратегия может рассматриваться в качестве однойиз наиболее конструктивных. По результатам исследования Е.П. Белинской(там же) родственникам взрослых онкологических больных также присущуход в сторону некоторого переосмысления проблемы и религиозность.
Понаблюдениям Ю. И. Чепик (2014), у родителей с детьми, находящимся на65попеченииБелорусскогодетскогохосписа,преобладающейявляетсястратегия по параметру «Придача смысла» («Я придаю своим трудностямособый смысл, преодолевая их, я совершенствуюсь сам», методика «Копингповедения» E. Heim). При этом в контрольной группе ведущей являетсякогнитивная стратегия по параметру «Сохранение самообладания» («Я нетеряю самообладания и контроля над собой в тяжелые минуты и стараюсьникому не показывать своего состояния»). Автор указывает на то, что вконтрольной группе показатели по относительно продуктивным стратегиямкогнитивного совладания выше, чем в экспериментальной группе.
А.О.Федорова, О.А. Черненко (2012) обнаружили отрицательные взаимосвязимеждукопинг-стратегиями«Положительнаяпереоценка»«Поискисоциальнойуровнемподдержки»выраженностиидепрессии,соматизации и тревоги у мам больных детей, что, по мнению авторов,представляетжизненнойсобойконструктивныйситуацией,приспособусловиисовладанияснижениястяжелойнапряженностипсихологической защиты «Отрицание» и принятии болезни. Что касается«Социальной поддержки», она в данном случае достаточно оправданна инеобходима для человека, попавшего в любую трудную жизненнуюситуацию.
Большинство исследователей признает ее позитивную роль вотношении сохранения физического и психического здоровья человека.Считается,чтосоциальнаяподдержкаможетвыступатьикакнепосредственная детерминанта психического состояния индивида и какбуфер, смягчающий воздействие того или иного стрессора (Вассерман,2009б). Так, Е.П. Белинская (2015) приводит данные недавних зарубежныхэмпирических исследований (E.Y. Karabulutlu, 2014 и др.), которыесвидетельствуютотом,чтородственникионкобольных,искавшиесоциальной поддержки, лучше адаптировались к ситуации болезни, болееуспешно преодолевали стресс, демонстрировали более высокий уровеньпсихологического благополучия, в отличие от тех, кто пытался справиться спроблемами самостоятельно, и демонстрировали тенденции к самоизоляции66в повседневной коммуникации.
А.О. Федорова, О.А Черненко (2012) такжеприводятданные,свидетельствующиеотом,чтомамыдетейсонкогематологией достоверно чаще, чем мамы здоровых детей применяюткопинг-стратегию «Поиск социальной поддержки», что, по их мнению, такжеявляется оправданным, поскольку справиться с тяжелой болезнью ребенка водиночестве не представляется возможным.Несколько иная картина складывается при исследовании совладающегоповедения родителей детей с тяжелыми незлокачественными заболеваниями(имеющиеневрологическиенарушения,атакжезаболеваниябезневрологических проблем, такие как муковисцидоз, хроническая почечнаянедостаточность, сердечная патология и др.).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
