Диссертация (1147380), страница 9
Текст из файла (страница 9)
et al.,2004).Среди наиболее распространенных методик оценки регуляторных функцийможно выделить следующие: висконсинский тест сортировки карточек (WisconsinCard Sorting Test - WCST) (Heaton R.K. et al., 1993), вторая часть (part B) теста44последовательных соединений (trail making test) (Strauss E. et al., 2006); различныеверсии тест Струпа (Stroop Tests) (Бизюк А.П., 2005; Lezak M.D. et al., 2004);тесты на исследование решения проблемных ситуаций и планированиясобственных действий, такие как тест Лондонской башни, (Tower of London Test –TOL; Culbertson W.C., Zillmer E.A., 2001), а также различные вариации тестов навербальную беглость (verbal fluency; Strauss E.
et al., 2006).Висконсинский тест сортировки карточек — Wisconsin Card Sorting Test,WCST (Heaton R.K. et al., 1993): применяется для оценки регуляторных функций,когнитивной гибкости, абстрактного мышления и способности формировать,поддерживать и координировать продуктивную стратегию категориальногомышления. Испытуемым предлагается подбирать каждую из имеющихся карточекс 4 основными картами-ключами, которые различаются по цвету, форме иколичеству элементов.
Задача испытуемых понять принцип сортировки посигналам психолога – «правильно» / «неправильно» (Иванов М.В. с соавт., 2007).Тест на беглость речи (verbal fluency test; Strauss E. et al., 2006). Этаметодикапозволяетоценитьвербальнуюассоциативнуюпродуктивность(буквенная часть), нарушения лексической системы (категориальная часть), запассемантической памяти и управляющие функции. В категориальной частииспытуемого просят назвать как можно больше, например, животных, фруктов иовощей в течение одной минуты для каждой категории. В буквенной частипредлагается назвать как можно больше слов, начинающихся с букв, к примеру, Р,О, П в течение одной минуты для каждой буквы.
Регистрируется общееколичество слов для каждой части (категориальной и буквенной). Отмечаетсяколичество персевераций (повторов) и слов, не входящих в данные категории(Иванов М.В. с соавт., 2007).Стимульный материал классической версии теста лондонской башни (TOLDX) (Culbertson W.C., Zillmer E.A., 2001) представляет собой две доски с тремявертикальными стержнями различной длины на каждой и шесть шаров трехцветов (красный, зеленый и синий) с отверстиями, по одному набору для каждойиз досок. Одна из досок используется для выставления целевого положения шаров45на стержнях, а другая предназначена для самостоятельной работы испытуемого.Задача испытуемого состоит в достижении целевого положения шаров заминимальное количество шагов.Под эмоциональным интеллектом понимается способность чувствовать ивыражать эмоции, связывать эмоции и мысли, понимать и причину эмоций, ирегулировать эмоции в себе и других (Люсин, Д.В., 2004; Батурин Н.А., МатвееваЛ.Г., 2009; Brune M., 2005).Востребованнойкогнитивногометодикойдефицитаприоценкиэмоциональногошизофрениисейчасявляетсякомпонентаметодикаэмоционального интеллекта Дж.
Мэйера, П. Сэловея и Д. Карузо (Mayer J., CarusoD., Salovey P. - Mayer-Salovey-Caruso emotional intelligence test (MSCEIT)).Методика представляет собой объективный тест способностей, ориентированныйна оценку четырех относительно независимых компонентов: восприятие, оценка ивыражение эмоций или же идентификация эмоций; использование эмоций дляповышения эффективности мышления и деятельности; понимание и анализэмоций; сознательное управление эмоциями для личностного роста и улучшениямежличностных отношений (Сергиенко, Е.А., Ветрова И.И., 2010).По мнению И. В. Плужникова (2009), при шизофрении основнымнарушением эмоционального интеллекта является дефицитарность перцептивногокомпонента, собственно восприятие эмоционально насыщенных стимулов(например, лицевая мимика).
Соответственно вторичными симптомами, помнению автора, являются нарушения понимания и регуляции эмоциональныхсостояний.Социальныекогнитивныефункциимогутбытьопределеныкак«мыслительные операции, определяющие социальное взаимодействие, которыевключают возможности и способности человека распознавать побуждения инамерения других» (Михайлова Е.С., 2007; Батурин Н.А., Матвеева Л.Г., 2009;Brune M., 2005).Под социальным интеллектом, в более узком смысле, понимаетсяспособность воспринимать внутренние состояния себя и других, мотивы и46поведение и оптимально действовать на основе этой информации. Социальныйинтеллект также часто связывают с возможностью управления своим поведениеми поведением других (Рычкова О.В.
с соавт., 2011).Показано, что у пациентов, страдающих шизофренией, имеются нарушенияв каждом из четырех социальных когнитивных доменов (Рычкова О.В. с соавт.,2011; Corrigan P.W., Addis I., 1995; Combs D.R., Gouvier W.D., 2004): восприятиеэмоций (восприятия лицевой и пантомимической экспрессии, эмоций каксобственных, так и других лиц), социальная перцепция (изучение пониманиясоциальных ситуаций), внутренняя модель сознания другого (особой способностисубъекта понимать состояние как собственное, так и других людей) иатрибутивный стиль.Соответственно, специализированные методы позволяют исследоватьстепень выраженности нарушений в каждом домене (Бурова В.А., 2012).Например, для исследования восприятия эмоций используются разные вариантытестов распознавания эмоций (Face Emotion Identifi cation Test, Bell-LysakerEmotion Recognition Test, Ekman Faces).
Особенности социальной перцепцииисследуются с помощью предъявления пациенту серии заданий, по типупроблемных ситуаций, в которых необходимо действовать исходя из пониманияситуации с опорой на поведенческие сигналы участников (Profile of NonverbalSensitivity,SocialPerceptionScale).Методы,позволяющиеисследоватьсоставляющие внутренней модели сознания другого, также чаще всегопредставляют собой проблемно-ориентированные задания, при решении которыхнеобходимо опираться на собственные представления об актуальной мотивации иэмоциональном состоянии их участников (Test of Awareness of Social Inference).Также, существуют специальные методы исследования атрибутивного стиля, какособенностей приписывания причин позитивных и негативных событий (Internal,Personal and Situational Attributions Questionnaire).Востребованной методикой оценки социального интеллекта остается тестГилфорда, О’Салливана (Михайлова Е.С., 2007).
Тест состоит из четырехсубтестов и позволяет диагностировать такой психический феномен как47социальный интеллект, под которым понимается способность понимать ипрогнозировать поведение людей в разных житейских ситуациях, распознаватьнамерения, чувства и эмоциональные состояния человека по невербальной ивербальной экспрессии, предвосхищать последствия поведения другого человека,разбираться в общей картине межличностного взаимодействия. Материал теставключает невербальные и вербальные задания. По результатам выполнения тестаполучают пять сырых оценок (по каждому субтесту и общую, по тесту в целом),которые переводятся во взвешенные (нормализованные) оценки.Поскольку ни одна из находок не может в настоящее время рассматриваетсякак нозологически специфическая, то особое значение приобретает разработканейропсихологического профиля больных шизофренией. В связи с этимопределенную популярность приобрели специально разработанные комплексныемногомерные батареи нейропсихологических методик, нашедшие свое основноеприменение в клинических испытаниях новых лекарственных препаратов: BACS,MCCB, CANTAB и некоторые другие.Таким образом, наиболее значимые различия с контрольной группойпсихически здоровых больные шизофренией обнаруживают при выполнениисложных комплексных заданий, продуктивность выполнения которых зависит отэффективностиинтеграциииликоординацииразличныхпознавательныхпроцессов или структурно-функциональных модулей при условии не менее чемсредних или выше академических достижений пациента в анамнезе, среднего иливыше интеллекта, высокого уровня мотивации к достижению наибольшихрезультатов, концентрации внимания и готовности к сотрудничеству.На самом деле, многообразие психологических нарушений при шизофрениинельзя свести к отдельным психическим процессам или состояниям.
Любыепопытки обобщить данные многочисленных исследований на модели нарушениймышления, как это традиционно принято среди отечественных специалистов, илипривлекать теоретические модели из нейрокогнитивной науки, что характернодля зарубежных ученых, в равной степени малоперспективно.481.2.3. Выраженность и динамика нейрокогнитивных нарушений у пациентовс расстройствами шизофренического спектраВыраженность выявляемых при шизофрении когнитивных нарушенийможет варьироваться от легких до тяжелых, хотя чаще – от мягкой до умереннойтяжести(mild-to-moderate).Основываясьнаанализе204исследований,опубликованных с 1980 до 1997, Heinrichs и Zakzanis (1998) пришли к выводу отом, что около 60-80% больных шизофрений обнаруживают нейрокогнитивныйдефицит как минимум средней тяжести.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
