Диссертация (1147380), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Перед началом исследованиябыло получено соответствующее согласие (устное и письменное, подпись налисте информационного согласия) испытуемых.При отсутствии согласия на участие в исследовании пациент в исследованиене включался.61§2.2. Методы исследованияВисследованиибылииспользованыэкспериментально-психологическийиклинико-психологический,математико-статистическийметодыисследования.Клинико-психологический метод включал в себя изучение медицинскойдокументации и анамнестических сведений об участнике обследования, техникунеформализованногоинтервьюсзадачейуточненияанамнестическихисоциально-биографических данных, метод наблюдения, качественный анализпротоколов обследования с целью выявления характерных ошибок и реакцийиспытуемых.Экспериментально-психологический метод включал в себя психологическиеметодики с целью оценки познавательной деятельности испытуемых всоответствии с целью и задачами исследования.Для быстрой оценки психопатологических симптомов использоваласькраткая психиатрическая оценочная шкала (BPRS, Brief Psychiatric Rating Scale)(Мосолов С.Н., 2001), заполнявшаяся врачом-психиатром.
Все пациентыоценивалисьпо18параметрам:соматическаяозабоченность,тревога,эмоциональная отгороженность, концептуальная дезорганизация (нарушениямышления),чувствовины,напряженность,манерность,идеивеличия,депрессивное настроение, враждебность, подозрительность, галлюцинации,моторная заторможенность, отказ от сотрудничества, необычные мысли,притупление аффекта, возбуждение, дезориентация. Каждый параметр оценивалсяот 0 до 7 баллов. В итоге была получена общая суммарная оценка, котораяотражает уровень (или выраженность) психопатологических нарушений.Для определения психосоциального статуса пациентов использовался«Опросник для оценки социального функционирования и качества жизнипсихически больных» (Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., 2000).
Он представляетсобой полуструктурированное интервью и включает 10 разделов: паспортныеданные; сведения о течении заболевания и особенностях диспансерного62наблюдения; сведения об общем благополучии, здоровье, образовании и трудовойдеятельности, работоспособности, дневной активности, материально-бытовойсфере (данные о материальном положении, жилищных условиях, питании,обеспеченности одеждой), семье и социальных контактах, общем благополучиииспытуемых. Каждый раздел содержит как объективные характеристики пациента(уровень образования, частота стационирований), так и субъективные оценкисамого испытуемого, удовлетворенность пациента соответствующей сфере жизни.Для формализации пациентам предлагается выбрать одно из высказываний:«абсолютно не удовлетворен», «скорее не удовлетворен, чем удовлетворен»,«скорее удовлетворен, чем не удовлетворен», «удовлетворен полностью».Частьопросникаработоспособность,имеетколичественнуюинтеллектуальнаяоценку:продуктивность,физическаяконтактысокружающими.
По данным разделам нарушения оцениваются в баллах от 0(относительно удовлетворительный уровень функционирования) до 4 (крайненизкий уровень функционирования). При этом, каждый пункт опросникаоценивается отдельно в единый показатель не суммируется.Опросник частично заполнялся экспериментатором со слов пациента (наоснове о субъективных оценок). Относительно объективных оценок шкалсоциального функционирования и статуса использовались данные медицинскойдокументации.Специальнобылподобраннаборэкспериментально-психологическихметодов, который включал в себя традиционные патопсихологические ималоиспользуемые психометрические методики (Рубинштейн С.Я., 2004; БлейхерВ.М., Круг И.В., 1986), предназначенные для разностороннего изученияпознавательных психических процессов испытуемых.Соответствующийпредставлен в таблице 3.наборэкспериментально-психологическихметодик63Таблица 3Экспериментально-психологические методикиХарактеристикипроцессаКонцентрацияПереключаемостьвниманияАктивностьвниманияКонструктивныйпраксисОбъем памятиОперативная памятьДолговременнаяпамятьОпосредованноезапоминаниеСемантическая ивербальная памятьТрадиционные патопсихологическиеметодикиВниманиеКорректурная проба (общее количествоошибок)Таблицы Шульте-ГорбоваРедко используемыепсихометрические методикиТаблицы Шульте, эффективностьработы (сек)Зрительно-моторная координацияШифровкаКубикиПамятьЗаучивание 10 слов(первое предъявление)Повторение цифр (количествовоспроизведенных цифр в обратномпорядке);Повторение цифр (шкальная оценка)Заучивание 10 слов(отсроченное воспроизведение)ПиктограммыЗаучивание 10 словПиктограммыТМТ, часть Б, времявыполненияТМТ, часть А, времявыполнения (секСложная фигура РеяОстерицаСложная фигура РеяОстерицаТест беглости речевыхответовМышлениеОперациональнаясторона (уровеньобобщения)Операциональнаясторона (искаженияобобщения)ДинамическаясторонаМотивационноличностная сторонаПиктограммы (фактор абстрактности:конкретные, атрибутивные,метафорические образы; графическаясимволика)Сходства (шкальная оценка)Исключение предметов, (количествоснижений)Сравнение понятий (количествоснижений)Сравнение понятий (количествоискажений)Исключение предметов (количествоискажений)Пиктограммы (повторяющиеся образы)Пиктограммы (фактор индивидуальнойзначимости: индивидуально-значимыеобразы, образы, выбранные формально)Прогрессивные матрицыРавена, сумма правильныхответов (серии А, В, С, Е)Прогрессивные матрицыРавена, сумма правильныхответов (серия D)Прогрессивные матрицыРавена, время выполнения(сек), серии А, В, С, D, Е64Общий показатель(эквивалентныйуровню интеллекта)Интегративный показатель интеллектаПрогрессивные матрицыРавенаНеобходимо отметить, что представленное в таблице 3 деление методикявляется условным.
Допускаем, что например, показатель «количество снижений»в методике «Исключение предметов» может являться как характеристикойоперациональной стороны, так и мотивационной, при этом данная классификацияпредпринята для более наглядного представления материала.1) Таблицы Шульте (Рубинштейн С.Я., 2004; Блейхер В.М. с соавт., 2002).Методика содержит пять таблиц, на каждой из которой в случайномпорядке размещены цифры от 1 до 25. Испытуемому необходимо как можнобыстрее найти, назвать и показать цифры в порядке возрастания.
Методикапозволяет оценить устойчивость внимания и работоспособность в динамике.Экспериментатор фиксирует результаты в секундах.2) Таблицы Горбова-Шульте (Блейхер В.М., Круг И.В., 1986; Горбов Ф.Д.,1964).В таблице в случайном порядке расположены черные (от 1 до 25) и красные(от 1 до 24) числа. Испытуемый выполняет три задания: сначала отыскивает,показывает и называет черные числа в порядке возрастания, игнорируя красныечисла. Затем показывает и называет ему последовательно красные числа впорядке роста, игнорируя черные. Третье задание предполагает поиск, называниечерных цифр в порядке убывания.
Результаты экспериментатор фиксирует всекундах. Высчитывается показатель переключаемости внимания.3) Субтест «Повторение цифр» методики Векслера (Филимоненко Ю.И.,Тимофеев В.И., 2006).Испытуемому необходимо, выслушав экспериментатора, повторить в тойже последовательности ряд цифр в первом задании. Во втором заданиинеобходимо повторить цифры, названные экспериментаторов в обратном порядке.Ряды цифр возрастают, если испытуемый правильно воспроизвел ряд.
Заданияповторяются, пока испытуемый не ошибется 2 раза подряд. Максимальное65количество ряда в первом задании 8 цифр, в обратном - 7. Тест определяет объемпамяти и оперативную память.4) Методика последовательности соединений (TMT, Trailmakingtest,Мосолов С.Н., 2001; Reitan R.M., Wolfson D., 1993).Испытуемому необходимо соединить карандашом расположенные на листеформата А4 круги. В первой серии в кругах располагаются цифры от 1 до 25 вслучайном порядке. Цифры необходимо соединить в порядке возрастания.
Вовторой части в кругах в случайном порядке располагаются цифры и буквы.Испытуемому необходимо соединять круги в определенном порядке: чередуюцифру и букву- 1-А-2-Б-3-В и т.д. Регистрируется время, затраченноеиспытуемымнавыполнениекаждогосубтеста.СубтестАоцениваетпространственную ориентацию, моторную координацию, отражает особенноститемпа психической деятельности. Субтест В оценивает управляющие функции,переключение внимания, рабочую память.5) Тест беглости речевых ответов (Verbalfluencytest, VFT, Мосолов С.Н.,2001; Lezak M.D., 1995).Методика состоит из двух частей. В категориальной части испытуемогопросят назвать как можно больше, животных, фруктов и овощей в течение однойминуты для каждой категории.
В буквенной части предлагается назвать какможно больше слов, начинающихся с букв, Ф, А, С в течение одной минуты длякаждой буквы. Регистрируется общее количество слов для каждой части(категориальной и буквенной). Отмечается количество персевераций (повторов) ислов, не входящих в заданные категории. Тест (далее в тексте – Беглость речевыхответов)позволяетоценитьвербальнуюассоциативнуюпродуктивность(буквенная часть), нарушения лексической системы (категориальная часть), запассемантической памяти и управляющие функции. Более высокие показателивербальной беглости свидетельствуют о способности к генерированию большогочисла идей.6) Тест «Сложная фигура Рея-Остерица» (Rey-Osterrieth Complex FigureTest, Meyers JE, Meyers KR.,1995).66Методика (далее в тексте – Фигура Рея) включает в себя несколько этапов.На первом экспериментатор просит испытуемого перерисовать предложеннуюему фигуру (не сообщая, что ее нужно запомнить).
Сразу после завершениякопирования,испытуемогопросятпопамяти(самафигураубирается)воспроизвести фигуру. Через 30 минут испытуемого просят еще раз по памятинарисоватьфигуру.Оцениваютсязрительно-конструктивныеспособности,зрительная память, управляющие функции.7) Тест «Заучивание 10 слов» (Рубинштейн С.Я., 2004; Лурия А.Р., 2000).Испытуемомузачитываетсянабориз10слов,которыйнужновоспроизвести. Опыт повторяется 10 раз. Через 30-60 минут испытуемого просятвспомнить и назвать запомненные слова. Методика (далее в тексте 10 слов)оценивает объем кратковременной памяти, долговременной памяти, динамикумнестической деятельности.8) Субтест «Кубики» методики Векслера (Филимоненко Ю.И., ТимофеевВ.И., 2006).В ходе выполнения этого задания испытуемому предлагается сложить изкубиков определенный узор по представленному образцу. Задание имеетограничениеповремени,чтопредставляетсобойдополнительнуюпсихологическую нагрузку для испытуемого.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
