Диссертация (1147380), страница 27
Текст из файла (страница 27)
Данные показатели отражают: низкую скоростьвыполнениязаданийнавниманиеизрительно-моторнуюкоординацию,отсутствие нарушений мышления. Второй фактор имеет вес 14,3%. Данныйфактор отражает низкую продуктивность активного внимания (нарушения всеххарактеристик внимания - концентрации, переключаемости, темпа), и показывает156дезорганизацию когнитивного контроля. Иными словами, данный факторотражает регуляторные функции внимания (дезорганизацию когнитивногоконтроля).Третий фактор – мнестическая деятельность. Вошли все показателивыполнения методик (Фигура Рея, 10 слов, пиктограммы), связанные с разнымивидами памяти, а именно: семантическая память, долговременная (зрительная ислуховая) память, опосредованное запоминание.
Третий фактор имеет вес 13,4%дисперсии.Четвертый фактор – психическая активность и регуляция деятельности.В данный фактор вошли показатели выполнения методик (Фигура Рея, Беглостьречевыхответов,ТМТ),отражающиединамическиехарактеристикивоспроизведения абстрактных символов (цифровые, образные символы) ивербальных, то есть скорость воспроизведения различных символов (вербальныхи невербальных). Фактор, на наш взгляд, отражает низкий темп и низкуюпродуктивностьпсихическойдеятельности,атакженизкиепоказателисемантической памяти, то есть в целом, низкую психическую активность.Четвертый фактор имеет вес 12,2% дисперсии. Это перекликается с мнением В.
П.Критской и Т. К. Мелешко (2015) о том, что психическая активность представленаинициативностью, регуляцией, темпом деятельности.Пятый фактор – оперативная (рабочая) память. В данный фактор вошлипоказатели выполнения методики Повторение цифр. Пятый фактор (имеющий вес10,0% дисперсии) отражает объем кратковременной памяти, рече-слуховойпамяти и оперативной (рабочей) памяти.Шестойфактор–уровеньработоспособностииистощаемостьпсихической деятельности.
Вошли все скоростные показатели выполненияметодики Таблицы Шульте. По своему содержанию, на наш взгляд, он внекоторой степени перекликается с 4 фактором, но при обработке данныхвыделился в отдельный фактор. Следовательно, характеристики внимания,выявляемые с помощью Таблиц Шульте, не аналогичны процессам, которыеизучают психометрические тесты, представленные в 4-м факторе. Данный фактор157включаетвсебяскоростьпереключениявнимания,врабатываемость,истощаемость, неустойчивость заданного темпа работы.
Фактор имеет вес 7,2 %дисперсии.Витоге,можновыделитьосновныекомпоненты,формирующиекогнитивный дефицит у пациентов с параноидной шизофренией: I компонентсвязан с уровнем интеллекта, способностью к абстрактно-логическому мышлениюи переключаемостью внимания; II – связан с нарушениями внимания(дезорганизацией когнитивного контроля); III – с мнестической деятельностью;IV – с психической активностью и регуляцией деятельности; V – с оперативной(рабочей) памятью; VI –с уровнем работоспособности и истощаемостьюпсихической деятельности.3.6.2. Факторный анализ когнитивных показателей у пациентов сшизотипическим расстройствомС целью выделения содержательной структуры когнитивного дефицита упациентов с параноидной шизофренией был проведен факторный анализ (метод –«Главных компонент»), исходными признаками для которого послужилирезультаты когнитивных тестов, выполненными пациентами.Визуальный анализ графика собственных значений факторов позволилпредположить существование 6-факторной структуры, объясняющей 75,66%дисперсии.
(Вращение Варимакс с нормализацией Кайзера). Для интерпретациибыли выбраны факторные нагрузки, превышающие по модулю 0,4. При анализефакторной структуры (см. Приложение К) были выделены следующие факторы:Первый фактор – произвольное (активное) внимание. Первый факторсоставляет 16,44 % дисперсии и включает показатели выполнения методик –ТМТ, Таблицы Шульте, Шульте-Горбова, Шифровка. Данный фактор отражаетпроизвольное (активное) внимание (переключаемость внимания, концентрациювнимания, эффективность работы) и зрительно-моторную координацию.158Второй фактор –управляющие (регуляторные) функции и критичностьмышления, память.
Второй фактор составляет 14,77 % дисперсии и включаетпоказатели выполнения методик – Сложная Фигура Рея, Равен, 10 слов. Данныйфакторотражаетвысокиепоказателиуровнямыслительныхопераций,проявляющиеся в поиске прогрессивных изменений в фигурах и принциперазложения фигур на элементы (высшая форма абстракции и динамическогосинтеза), а также высокие показатели долговременной памяти.
Данный факторпоказывает способность к управления, регуляции деятельности, а также,критичность мышления и память.Третий фактор - интеллект. Третий фактор составляет 14,05 % дисперсиии включает показатели выполнения методик – Равен, Беглость речевых ответов,Пиктограммы. Фактор отражает показатели оперативной, семантической иопосредованной памяти, интеллект и особенности абстрактно-логическогомышления (установление аналогий, абстрагирование, перегруппировка, общийуровень логичности мышления и вербального мышления), невербальногоинтеллекта.
Данный фактор объединяет показатели интеллекта.Четвертыйфактор–конструктивныйпраксис,пространственноемышление и уровень зрительно-моторной координации. Четвертый факторсоставляет 11,53 % дисперсии и включает динамические показатели выполненияметодики – Фигура Рея, и количественные показатели методики – Кубики.Данный фактор отражает конструктивный праксис, пространственное мышлениеи уровень зрительно-моторной координации.Пятый фактор - оперативная (рабочая память), объем кратковременнойпамяти и речеслуховой памяти.
Пятый фактор составляет 9,88 % дисперсии ивключает показатели выполнения методик – Повторение Цифр. Данный факторотражает объем оперативной (рабочей памяти).Шестой фактор - нарушения (искажения мышления). Шестой факторсоставляет 8,99% дисперсии и включает показатели выполнения методикИсключение предметов, Сравнение понятий. Данный фактор состоит из значенийпоказателей искажения мышления.159Витоге,можновыделитьосновныекомпоненты,формирующиекогнитивный дефицит у пациентов с шизотипическим расстройством: Iкомпонент связан с уровнем произвольного (активного) внимания; II –управляющимипамятью;III(регуляторными)–сфункциями,интеллектом;IV–скритичностьюмышленияконструктивнымипраксисом,пространственным мышлением, уровнем зрительно-моторной-координации; V – соперативной (рабочей) памятью; VI – с нарушениями (искажениями) мышления.§3.7.
Кластерный анализ когнитивных показателей у пациентов срасстройствами шизофренического спектра3.7.1. Кластерный анализ когнитивных показателей у пациентов спараноидной шизофрениейДляизучениявариантовкогнитивногодефицита,обусловленныхразличными клиническими характеристиками заболевания, у пациентов спараноидной шизофренией, применялся кластерный анализ по методу Варда.Использовались исходные данные, включающие наиболее информативныехарактеристикииспытуемых,которыеусловноможноразделитьнабиологические, клинические и психологические (таблица 21).При этом, перед проведением кластерного анализа все параметры былиподвергнуты корреляционному анализу с применением коэффициента корреляцииПирсона для исключения дублирующих признаков, то есть из совокупностипризнаков, имеющих между собой значительные корреляции (0,7 и выше)отбирался один. Все остальные признаки, величина коэффициента корреляциикоторых с отобранным достигала 0,7 и выше, были исключены из дальнейшегоанализа.
В результате кластерному анализу были подвергнуты 17 показателей.160Таблица 21Характеристики испытуемых, подвергнувшиеся кластерному анализуХарактеристики выборкиПсихологическиеБиологические иклиническиеВозрастВозраст началазаболеванияДлительностьзаболеванияОбщий балл шкалыпсихиатрическойоценкиТаблицы Шульте-Горбова,первая таблица (сек)ТМТ, серия АЦифры, общее количествовоспроизведённых цифрШифровка, шкальная оценкаТМТ, серия БКубики, шкальная оценкаБеглость речевых ответов, суммабуквБеглость речевых ответов, суммакатегорийРей, копирование (сек)10 слов, объем памяти10 слов, отсроченноевоспроизведениеПиктограммы, опосредованноевоспроизведениеРей, копирование (балл)Математико-статистическиминструментомдостиженияцелиизбранкластерный анализ по методу Варда, а также однофакторный дисперсионныйанализ и критерий множественного сравнения пар средних t-Шеффе.
Ниже втаблице 22 приводятся результаты исследования.Таблица 22Варианты когнитивного дефицита у пациентов с параноидной шизофрениейПараметры1234567891011121314Возраст (лет)Возраст начала заболевания (лет)Длительность заболевания (лет)Общий балл шкалы психиатрической оценки(балл)Таблицы Шульте-Горбова, первая таблица (сек)ТМТ, часть А (сек)ТМТ, часть Б (сек)Беглость речевых ответов, сумма букв(количество слов)Беглость речевых ответов, сумма категорий(количество слов)Фигура Рея, копирование (сек)Фигура Рея, копирование (балл)Цифры, общее количество воспроизведённыхцифрШифровка, шкальная оценкаКубики, шкальная оценка1 кластерМ35,0 ± 1,518,3 ± 0,914,3 ± 2,245,7 ± 2,32 кластерМ28,0 ± 6,023,7 ± 7,54,3 ± 2,938,0 ± 1,23 кластерМ22,3 ± 1,118,3 ± 1,43,9 ± 0,846,5 ± 2,943,3±10,369,0±8,0160,7±18,630,7±2,337,7±8,126,7±3,279,7±19,536,2±2,738,5±3,9103,1±7,331,3±0,939,5±2,733,7±3,227,7±2,337,1±1,6173,0±5,234,7±1,310,3±1,389,3±29,828,8±3,19,3±0,9180,9±20,635,5±0,310,7±0,56,7±0,311,3±2,48,0±1,513,7±3,89,1±0,614,1±0,716115 10 слов, объем памяти ( первое воспроизведение,количество слов)16 10 слов, отсроченное воспроизведение(количество слов)17 Пиктограммы, опосредованное воспроизведение(количество названных пиктограмм)5,0±0,04,7±0,36,1±0,37,0±1,04,0±0,68,5±0,475,5±7,936,3±13,989,5±2,7В результате кластерного анализа матриц наблюдений было выделено 3кластера, характеризующих варианты когнитивного дефицита в зависимости оттяжести психопатологической симптоматики, возраста, длительности заболеванияи возраста начала заболевания у пациентов шизотипическим расстройством.Сравнительныйанализхарактеристикпациентовспараноиднойшизофренией в разных кластерах обнаруживает, что пациенты 1-го кластераотличаются по длительности заболевания от пациентов 2-го кластера и 3 кластера(p≤0,01), и имеют большую длительность заболевания.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
