Диссертация (1147380), страница 25

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 25)

Сопоставление результатов выполнения теста «Сложная фигура РеяОстерица» и патопсихологических методов исследованияСцельюизучениявзаимосвязимеждуразличнымипараметрамикогнитивных функций у пациентов с расстройствами шизофренического спектра(параноидная шизофрения и шизотипическое расстройство) использоваласьпроцедура корреляционного анализа.145Основным критерием при выборе коэффициента корреляции был характерраспределениякоррелируемыхвеличин.Дляпеременныхприменялсякоэффициент ранговой корреляции Cпирмена и коэффициент корреляцииПирсона.Результаты представлены в таблицах 18 и 19.Таблица 18Взаимосвязи между параметром «управляющие функции» (Фигура Рея, балл) и другимипоказателями когнитивных тестовПациентыF 20(n=76)Фигура Рея, копирование (балл)ВниманиеТаблицы Шульте ( таблица 1, сек)Таблицы Шульте ( таблица 2, сек)-0,3*#Таблицы Шульте ( таблица 3, сек)Таблицы Шульте-Горбова ( таблица 1, сек)-0,4*##ПациентыF 21(n=52)Контрольная группа(n=88)-0,3* #-0,5*###-0,5* ###-0,5*###Таблицы Шульте-Горбова ( таблица 2, сек)-0,4*###-0,6*###Таблицы Шульте-Горбова ( таблица 3, сек)-0,4*##-0,4*##ПамятьПовторение цифр (количество цифр в обратном0,23*#порядке)10 слов (шестое воспроизведение)0,5*###0,4* ##10 слов (седьмое воспроизведение)0,6* ###0,4*##10 слов (отсроченное воспроизведение)0,5* ###0,5*###Пиктограммы (отсроченное воспроизведение)0,5* ###Мышление и зрительно-моторная координацияКубики (шкальная оценка)0,5*###Сходства (шкальная оценка)Пиктограммы (образы, выбранные формально)-0,3*#-0,3*#Пиктограммы (употребление буквенных-0,6*###обозначений)Пиктограммы (стандартные образы)Фигура Рея, непосредственное воспроизведение (балл)ВниманиеТаблицы Шульте ( таблица 1, сек)-0,4##-0,4#Таблицы Шульте ( таблица 2, сек)-0,3#-0,4###Таблицы Шульте ( таблица 3, сек)-0,3##-0,5###Таблицы Шульте ( таблица 4, сек)-0,4##-0,3#Таблицы Шульте-Горбова ( таблица 1, сек)-0,3#-0,4###Таблицы Шульте-Горбова ( таблица 2, сек)-0,4###-0,5###Таблицы Шульте-Горбова ( таблица 3, сек)-0,3##-0,5* #0,5* #0,4 * #-0,4#146ПамятьПовторение цифр (количество цифр в обратном0,3#порядке)10 слов (третье воспроизведение)0,5* ###10 слов (четвертое воспроизведение)0,6 ###0,4*#10 слов (пятое воспроизведение)0,7 ###0,4*###10 слов (седьмое воспроизведение)0,7* ###0,5*###10 слов (отсроченное воспроизведение)0,7###0,5 ###Пиктограммы (отсроченное воспроизведение)0,5###0,4*##Мышление и зрительно-моторная координацияКубики (шкальная оценка)0,4###0,5###Шифровка ( количество правильных символов)0,4##0,3 #-0,5* #Пиктограммы (образы, выбранные формально)-0,4* #Фигура Рея, отсроченное воспроизведение (балл)ВниманиеТаблицы Шульте ( таблица 1, сек)-0,3##-0,4###Таблицы Шульте ( таблица 2, сек)-0,3#0,6###Таблицы Шульте ( таблица 3, сек)-0,3##-0,6###Таблицы Шульте ( таблица 4, сек)-0,4###Таблицы Шульте ( таблица 5, сек)-0,3#Таблицы Шульте-Горбова (таблица 1, сек)-0,3##-0,5###Таблицы Шульте-Горбова (таблица 2, сек)-0,4###-0,6###Таблицы Шульте-Горбова (таблица 3, сек)-0,4##-0,4*##Память10 слов (третье воспроизведение)0,6*###10 слов (четвертое воспроизведение)0,6###10 слов (пятое воспроизведение)0,6###0,3*###10 слов (седьмое воспроизведение)0,6*###0,5*###10 слов (отсроченное воспроизведение)0,7###0,6###Пиктограммы (отсроченное воспроизведение)0,5###0,3 *#Мышление и зрительно-моторная координацияКубики (шкальная оценка)0,4###0,5###Шифровка ( количество правильных символов)0,4###0,3#Примечание:* – использован коэффициент корреляции r-Спирмена, в иных случаях - r-Пирсона#- Значимость (р) ≤0,05## - Значимость (р) ≤0,01### - Значимость (р) ≤0,001Как показано в таблице 18, в группе пациентов с параноидной шизофренией- зрительно-моторная координация, управляющие (или регуляторные) функции,на изучение которых направлена методика «Сложная фигура Рея-Остерица»,были положительно взаимосвязаны с параметрами мнестической деятельности(динамика запоминания, долговременная память, опосредованная память), с147высоким уровнем конструктивных способностей (Кубики), высоким уровнемзрительно-моторной координации (Шифровка); отрицательно – с параметрамивнимания (скорость включения, темп работоспособности, переключаемостьвнимания), уровнем формальности ассоциативного мышления (формальныеобразы в пиктограмме).Это свидетельствует о том, что выполнение теста Фигура Рея связано сомногими познавательными процессами и отражает общий уровень умственнойпродуктивности испытуемого.В группе пациентов с шизотипическим расстройством управляющиефункцииположительновзаимосвязаныспараметрамимнестическойдеятельности (динамика запоминания, долговременная память, опосредованнаяпамять,оперативнаяпамять),свысокимизрительно-конструктивнымиспособностями (Кубики), высоким уровнем зрительно-моторной координации(Шифровка); отрицательно – с параметрами внимания (высокая скоростьвключения, темп работоспособности, переключаемость внимания), низкимуровнем формальности ассоциативного мышления (формальные образы впиктограмме).В контрольной группе прослеживаются только единичные взаимосвязи.Управляющие функции были положительно взаимосвязаны с высоким уровнеммнестическойдеятельности(опосредованнаяпамять),высокимуровнемформальности и стандартности в мышлении (пиктограммы); отрицательно снизким уровнем абстрактно-логического мышления (Сходства), высоким уровнемработоспособности.Следуетотметить,чтовэкспериментальныхгруппахпоказательформальности образов в пиктограммах имел отрицательные взаимосвязи, а вконтрольной группе - положительные с параметрами теста Рея-Остерица.

Этоможет свидетельствовать о том, что при повышении качества выполненияметодикивгруппахпациентовнаблюдаетсятенденциякуменьшениюформальности мышления, а в контрольной группе – к увеличению формальностимышления. Пациенты склонны уходить в детали, теряя формальную цель задания,148тогда как испытуемые контрольной группы выполняют задание буквально, четкопридерживаютсябуквальногоинструкциитолкования,а(соблюдениенепоисквнешнейсущностиформы,явления).приоритетЭтоможетсвидетельствовать о взаимосвязи организованности и целенаправленностимышления с качеством прохождения теста.Исследование показало, что управляющие функции в сравниваемыхгруппах пациентов были взаимосвязаны с разнообразными параметрамипознавательной деятельности, что может свидетельствовать об отсутствииспецифичности(чувствительности)даннойметодикивотношениикогнитивных нарушений, наблюдаемых у больных с расстройствамишизофренического спектра. Только в контрольной группе данный тест показалболее высокую специфичность (меньшее количество взаимосвязей).

Такимобразом,данныйшизофреническоготестприспектраисследованиималопациентовчувствителенксрасстройствамивыявлениюнарушенийотдельных когнитивных функций, он скорее отражает интегральный показательобщей продуктивности психических процессов.Таблица 19Взаимосвязи между динамическими показателями параметра «управляющие функции»(Фигура Рея, сек) и другими показателями когнитивных тестовПациенты ПациентыF 20F 21(n=76)(n=52)Фигура Рея, копирование (сек)ВниманиеТаблицы Шульте-Горбова ( таблица 1, сек)0,3*#ПамятьПовторение цифр (количество цифр в прямомпорядке)Повторение цифр (количество цифр в обратном-0,3*#порядке)10 слов (шестое воспроизведение)-0,3* #10 слов (седьмое воспроизведение)0,3* #-0,3*#Пиктограммы (отсроченное воспроизведение)-0,4*##Мышление и зрительно-моторная координацияКубики (шкальная оценка)-0,4*##Пиктограммы (атрибутивные образы)-0,4*##Пиктограммы (метафорическая символика)0,4*#Контрольнаягруппа(n=88)0,5*##-0,4*#149Фигура Рея, непосредственное воспроизведение (сек)ВниманиеТаблицы Шульте ( таблица 3, сек)Память10 слов (третье воспроизведение)0,3* #10 слов (четвертое воспроизведение)0,3 *#10 слов (пятое воспроизведение)0,4 *##10 слов (седьмое воспроизведение)0,4* #10 слов (отсроченное воспроизведение)0,4*###Пиктограммы (отсроченное воспроизведение)Мышление и зрительно-моторная координацияКубики (шкальная оценка)-0,5*###Фигура Рея, отсроченное воспроизведение (сек)ВниманиеТаблицы Шульте ( таблица 3, сек)Память10 слов (третье воспроизведение)0,3*#10 слов (пятое воспроизведение)0,4###10 слов (отсроченное воспроизведение)0,5###Мышление и зрительно-моторная координацияКубики (шкальная оценка)-0,5###-0,4#-0,5* #-0,6*###-0,5*#Примечание:* – использован коэффициент корреляции r-Спирмена, в иных случаях - r-Пирсона#- Значимость (р) ≤0,05## - Значимость (р) ≤0,01### - Значимость (р) ≤0,001Из таблицы 19 видно, что в группе пациентов с параноидной шизофрениейскоростьвыполненияметодики«СложнаяфигураРея-Остерица(сек)»положительно взаимосвязана с уровнем мнестической деятельности ( высокаядинамика запоминания, долговременная память), метафоричностью мышления(пиктограммы); отрицательно - с атрибутивными образами (пиктограммы), т.е.высоким уровнем абстрактности мышления.Вгруппепациентовсшизотипическимрасстройством,скоростьвыполнения методики «Сложная фигура Рея-Остерица (сек)» отрицательновзаимосвязана с показателями мнестических процессов (низкая динамиказапоминания, низкий объем опосредованной памяти), с низким уровнемзрительно-конструктивных способностей (Кубики).В контрольной группе скорость выполнения методики «Сложная фигураРея-Остерица(сек)»положительновзаимосвязанаснизкимуровнем150речеслуховой памяти; отрицательно взаимосвязана с высокой переключаемостьювнимания,опосредованнойпамятью,низкимизрительно-конструктивнымиспособностями (Кубики).Таким образом, скорость выполнения методики «Сложная фигура РеяОстерица» (динамические показатели теста) у пациентов с расстройствамишизофренического спектра взаимосвязаны с мнестической деятельностью.Например, у пациентов с параноидной шизофренией – с высокими показателямидинамики и объема долговременной памяти, у пациентов с шизотипическимрасстройством с низкой динамикой мнестической деятельности и небольшимобъемом опосредованной памяти.Быстрое выполнение данного теста взаимосвязано с низким уровнемзрительно-моторной координации, то есть при быстром выполнении тестакачество выполнения будет снижено, и наоборот, при увеличении временивыполнения теста, будет увеличиваться качество (происходит компенсация засчет увеличения регуляции, контроля собственной психической деятельности ипоэтому скорость выполнения снижается).Данный параметр теста имеет информационную значимость только всравнении с качественными показателями теста «Сложная фигура Рея-Остерица»(количество баллов по каждому заданию теста).3.5.4.

Характеристики

Список файлов диссертации