Диссертация (1147380), страница 21
Текст из файла (страница 21)
Умеренная положительная связь прослеживалисьмежду нарушениями мышления (Исключение предметов, количество искажений)и параметром социального функционирования: удовлетворенность дневнойактивностью (r-Cпирмена=0,4, p≤0,05). При увеличении нарушений мышления(искажений) имеется тенденция к увеличению удовлетворенности собственнойдневной активностью пациентов.Таким образом, прослеживается неадекватная самооценка пациентов своейпродуктивности и ее объективной оценкой. Наименее адекватные взаимосвязипрослеживаются между вниманием, нарушениями мышления (искажения) и122памятью(динамиказапоминания).Наиболееадекватныевзаимосвязипрослеживаются между зрительно-моторными функциями и параметрами памяти(объем кратковременной и долговременной памяти) и параметрами социальногофункционирования.Корреляционные связи.
Для достижения поставленной задачи – выявлениеи описание взаимосвязей патопсихологических параметров и социальныххарактеристик у пациентов с шизотипическим расстройством был примененкоэффициент ранговой корреляции Спирмена (результаты представлены вПриложении Ж).Врезультатеисследованиявниманиябыливыявленыследующие,заслуживающие внимания, корреляционные связи.Внимание. Концентрация внимания. Умеренные положительные связипрослеживались между концентрацией внимания (Корректурная проба, общееколичествоошибок)ипараметрамисоциальногофункционирования:материальное положение (r-Cпирмена=0,4, p≤0,05), оценка жилищных условий (rCпирмена=0,4, p≤0,05).
При увеличении концентрации внимания имеетсятенденция к снижению самооценки собственного материального положения исамооценки жилищных условий , и наоборот.Произвольное (активное) внимание. Умеренные положительные связипрослеживались между произвольным (активным) вниманием (ТМТ, часть А, сек)и параметрами социального функционирования: потребность иметь друзей (rCпирмена=0,5, p≤0,001), оценка питания (r-Cпирмена=0,4, p≤0,05). Такимобразом, при улучшении активного (произвольного) внимания (снижение временивыполнения задания) имеется тенденция к снижению выраженности потребностииметь друзей, оценке качества питания как более низкого, и наоборот.Переключаемостьвнимания.Умереннаяположительныесвязипрослеживались между переключением внимания (Таблицы Шульте-Горбова, 3таблица, сек) и параметрами социального функционирования: удовлетворенностьсвоимпсихическимсостоянием(r-Cпирмена=0,4,p≤0,05).Умеренныеположительные связи прослеживались между переключением внимания (ТМТ,123Часть Б, сек) и параметрами социального функционирования: просмотртелепередач (r-Cпирмена=0,4, p≤0,05), удовлетворенность жилищными условиями(r-Cпирмена=0,5, p≤0,001).
При снижении скорости переключаемости вниманияимеется тенденция к увеличению удовлетворенности своим психическимсостоянием,уменьшениевременипросмотрателепередач,повышениюудовлетворенности своими жилищными условиями и наоборот.Таким образом, прослеживается неадекватная самооценка пациентов своейпродуктивности и ее объективной оценкой.Память. Умеренные положительные связи прослеживались между объемомкратковременной речеслуховой памяти (Повторение цифр, шкальная оценка) ипараметрами социального функционирования: потребность иметь друзей (rCпирмена=0,4, p≤0,05), занятие домашним хозяйством (r-Cпирмена=0,4, p≤0,05).Умеренныеположительныесвязипрослеживалисьмеждуобъемомкратковременной памяти (10 слов, первое воспроизведение) и параметрамисоциального функционирования: удовлетворенность широтой круга общения (rCпирмена=0,4, p≤0,05), ощущение благополучия (r-Cпирмена=0,4, p≤0,05),удовлетворенность своим психическим состоянием (r-Cпирмена=0,4, p≤0,05). Приувеличении объема памяти прослеживается тенденция к увеличению активностиисамостоятельностивзанятияхдомашнимхозяйством,вувеличениипотребности иметь друзей, и удовлетворенность широтой круга общения,увеличение ощущения благополучия, увеличение своим психическим состоянием.Умеренныеопосредованнойположительныепамятисвязи(пиктограммы,прослеживалисьотсроченноемеждуобъемомвоспроизведение)ипараметрами социального функционирования: удовлетворенность широтой кругаобщения (r-Cпирмена=0,4, p≤0,05), потребность иметь друзей (r-Cпирмена=0,4,p≤0,05), посещение театров, музеев (r-Cпирмена=0,4, p≤0,05).
При увеличенииобъема опосредованной памяти имеется тенденция к удовлетворенности широтойобщения, более сильно выражена потребность иметь друзей, снижается частотапосещения театров, музеев, и наоборот.124Умеренные положительный связи прослеживались между динамикойзапоминания(10слов)ипараметрамисоциальногофункционирования:удовлетворенность широтой круга общения (r-Cпирмена=0,4, p≤0,05), ощущениеблагополучия (r-Cпирмена=0,4, p≤0,05), удовлетворенность своим психическимсостоянием (r-Cпирмена=0,5, p≤0,01).Умеренные отрицательные связи прослеживались между динамикойзапоминания (10 слов) и параметрами социального функционирования: просмотртелепередач (r-Cпирмена=-0,4, p≤0,05), посещение театров, музеев (r-Cпирмена=0,4, p≤0,05).При увеличении динамики запоминания имеется тенденция к увеличениюудовлетворенностиширотойкругаобщения,увеличениеощущенияблагополучия, увеличение удовлетворенности своим психическим состоянием,увеличение времени за просмотром телепередач, увеличение частоты посещениятеатров, музеев.Зрительно-моторнаякоординация.Умереннаяположительнаясвязьпрослеживались между зрительно-моторной координацией (Шифровка, шкальнаяоценка) и параметрами социального функционирования: удовлетворенностьжилищнымиотсутствиемусловиямисемьи(r-Cпирмена=0,4,(r-Cпирмена=0,7,p≤0,05).p≤0,05),Приудовлетворенностьувеличениискоростизрительно-моторной координации прослеживается тенденция к увеличениюудовлетворенностью своими жилищными условиями, и удовлетворенностьотсутствием семьи.Мышление.Мыслительныеоперации.Умеренныеположительныевзаимосвязи прослеживались между мыслительными операциями (Равен, серииА-Е,баллы)ипараметрамисоциальногофункционирования:просмотртелепередач (r-Cпирмена=0,4, p≤0,05), удовлетворенность дневной активностью(r-Cпирмена=0,4, p≤0,05), общение с друзьями и знакомыми (r-Cпирмена=0,4,p≤0,05).
При высоких показателях мыслительных процессов имеется тенденция кувеличению дневной активности пациентов, но снижение частоты общения сдрузьями, а также снижение времени просмотра телепередач.125Абстрактно-логическое мышление. Умеренные положительные связипрослеживались между уровнем обобщения, абстрагирования (пиктограммы,конкретные образы) и параметрами социального функционирования: общение сдрузьями и знакомыми (r-Cпирмена=0,4, p≤0,05), удовлетворенность имеющийсяпрофессией (r-Cпирмена=0,4, p≤0,05). При увеличении уровня обобщения,абстрагирования отмечается тенденция к снижению частоты общения сознакомымиидрузьями,увеличиваетсяудовлетворенностьимеющейсяпрофессией, и наоборот.Нарушения мышления.
Умеренные положительные связи прослеживалисьмежду нарушениями мышления (Исключение предметов, количество искажений)ипараметрамиинтеллектуальнойсоциальногофункционирования:продуктивностьюудовлетворенность(r-Cпирмена=0,38,p≤0,05),удовлетворенность широтой круга общения (r-Cпирмена=0,43, p≤0,05).При увеличении нарушений мышления (искажений) имеет тенденция кувеличению удовлетворенность собственной интеллектуальной продуктивностьюи удовлетворенность широтой круга общения.Таким образом, прослеживается неадекватная оценка пациентов своейпродуктивности и объективной ситуацией.
Наименее адекватные оценки даютсяпринарушенияхвнимания(переключаемость),нарушенияхмышления(искажения).Наиболее адекватные оценки дают пациенты с хорошими зрительномоторными функциями и показателями памяти.126§3.4. Динамика когнитивных, социальных и клинических показателейпациентов с расстройствами шизофренического спектра3.4.1. Динамика когнитивного дефицита, клинических исоциальных характеристик у пациентов с параноидной шизофренией ипациентов с шизотипическим расстройствомС целью исследования динамики когнитивных, социальных и клиническихпоказателей у пациентов с параноидной шизофренией и шизотипическимрасстройством исследованы средние значения у групп пациентов, болеющих до 5лет и более 5 лет. Результаты исследований представлены в таблице 10.Таблица 10Средние показатели функционирования у пациентов сравниваемых групп(первый эпизод, длительность заболевания до 5 лет)Основные параметрыПациентыПациентыF 20F 21(n=29)(n=34)Клинические показатели ( шкала BPRS) (критерий Манна-Уитни) средний рангПодозрительность26,6***12,7Общий балл22,6*15,6Когнитивные показатели (психодиагностические тесты)Повторение цифр, количество цифр в обратном порядке3,9±0,2*4,5±0,2Повторение цифр, шкальная оценка8,7±0,4*9,9±0,4Фигура Рея, непосредственное воспроизведение (сек)149,8±17,9*106,8±10,7Фигура Рея, отсроченное воспроизведение, время (сек)100,9±11,6*71,4±5,6Равен, сумма правильных ответов (серия С)7,4±0,8*9,5±0,4Равен, сумма правильных ответов (серия Е)4,2±0,7**7,0±0,6Равен, серия Е (сек)241,3±46,9*391,9±45,5Равен, сумма правильных ответов по всем сериям38,1±3,1***49,3±1,2Равен, общий показатель правильности выполнения99,1±3,4**111,7±3,0Пиктограммы, атрибутивные образы8,1±0,5*6,7±0,5Пиктограммы, отсроченное воспроизведение76,6±4,8**91,0±1,9Пиктограммы, индивидуально-значимые образы0,9±0,3*0,8±0,5Социальные показатели (критерий Манна-Уитни) средний рангЧтение29,6*21,2Просмотр телепередач18,2**30,5Занятие домашним хозяйством20,2**28,9Удовлетворенность дневной активностью29,3*21,5Примечания:* – различия показателей между группами больных (F 20 и F 21) при р≤0,05;** – различия показателей между группами больных (F 20 и F 21) при р≤0,01;*** – различия показателей между группами больных (F 20 и F 21) при р≤0,001.127Из представленной таблицы 10 видно, что из всех 18 симптомов шкалыкраткой психиатрической оценки, только в двух показателях были выявленыразличия в сравниваемых группах на уровне статистической значимости:подозрительность(р≤0,001)иобщийпоказательпсихопатологическойсимптоматики.
Пациенты с параноидной шизофренией, в отличие от пациентов сшизотипическим расстройством, в большей степени убеждены в том, что другиелюдинедоброжелательноотносятсякним.Востальныхпоказателяхстатистически значимых отличий не наблюдалось.В таблице 10 показано, что объем оперативной памяти сравниваемых группнаходится ниже нормативных (объем памяти равен числу Миллера 7±2).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
