Диссертация (1147380), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Приувеличениичастотыгоспитализацииимеетсятенденциякснижениюпереключаемости внимания (увеличение времени), снижение процессов анализа иабстрагирования, и наоборот. Частота госпитализации и параметры внимания имышления взаимосвязаны.116§3.3. Взаимосвязь показателей социального функционирования икогнитивного дефицита у пациентов с расстройствами шизофреническогоспектраОсновные показатели социального функционирования, различия междукоторыми достигали уровня статистической значимости в сравниваемых группах,представлены в таблице 9 (а также в Приложении Д). Достоверность различийполученных результатов проверялась с помощью U- критерия Манна-Уитни.Таблица 9Показатели социального функционирования у пациентов сравниваемых группОсновные параметрыПациентыПациентыUУровеньF 20F 21достоверности(n=76)(n=52)(р)ЗДОРОВЬЕ (Субъективные характеристики)Удовлетворенность своим39,229,2407,000,03психическим состояниемДНЕВНАЯ АКТИВНОСТЬ (Объективные характеристики)Просмотр телепередач (радио)28,441,4356,500,01СЕМЬЯ И СОЦИАЛЬНЫЕ КОНТАКТЫ (Субъективные характеристики)Удовлетворенность отсутствием29,739,9403,500,02семьиДанные из приведенной таблицы свидетельствуют о том, что существуютразличия на уровне статистической значимости (р≤0,05) в некоторых оценкахсоциального функционирования и качества жизни пациентов.Здоровье.Пациентыспараноиднойшизофрениейоцениваютсвоепсихическое состояние, здоровье в целом выше, чем пациенты с шизотипическимрасстройством (р≤0,05).Работоспособность.
Пациенты с параноидной шизофренией меньшеудовлетворены своей физической работоспособностью и больше удовлетвореныинтеллектуальнойпродуктивностью,чемпациентысшизотипическимрасстройством.Дневная активность. Пациенты с параноидной шизофренией меньшесовершают прогулок, а также меньше смотрят телевизор (р≤0,01), меньшезанимаются организацией своего отдыха, но чаще посещают магазины, чаще117пользуются транспортом, чаще посещают театры, места отдыха, чаще общаются сдрузьями.Дневная активность. Пациенты с параноидной шизофренией вышеоценивают свою дневную активность, и удовлетворенность активностью, чемпациенты с шизотипическим расстройством.Доход. Пациенты с параноидной шизофренией ниже оценивают свой доходи удовлетворенность своим материальным положением, чем пациенты сшизотипическим расстройством.Жилье.
Пациенты с параноидной шизофренией, выше оценивают своижилищные условия, и удовлетворенность ими.Питание. Пациенты с параноидной шизофренией ниже оценивают своизатраты на питание, и удовлетворенность питанием, при этом они считают, чтопитаются лучше, чем пациенты с шизотипическим расстройством.Одежда. Пациенты с параноидной шизофренией меньше удовлетворенысвоей одеждой и ниже оценивают ее обеспеченность, чем пациенты сшизотипическим расстройством.Семья. Пациенты с параноидной шизофренией хуже оценивают своивзаимоотношения с родственниками, и потребность иметь друзей, чем пациенты сшизотипическим расстройством.
При этом, пациенты с параноидной болееудовлетворенысемейнымобразомжизни,широтойобщения,именееудовлетворены отсутствием семьи (р≤0,05), положением в семье, характеромобщения с окружающими, чем пациенты с шизотипическим расстройством.В целом, пациенты с параноидной шизофренией, только в некоторыхоценках социального функционирования и качества жизни отличаются на уровнестатистической значимости от пациентов с шизотипическим расстройством.
Этосубъективные характеристики – удовлетворенность психическим состоянием иудовлетворенность отсутствием семьи. Объективные характеристики – режесмотрят телевизор.118Оценка социального функционирования и качества жизни пациентами спараноидной шизофренией отличается от восприятия пациентов родственникамии врачами (объективные и субъективные характеристики).Корреляционные связи.
Для достижения поставленной задачи – выявлениеи описание взаимосвязей патопсихологических параметров и социальныххарактеристик у пациентов с параноидной шизофренией – был примененкоэффициент ранговой корреляции Спирмена (результаты представлены вПриложении Е).В результате исследования были выявлены следующие, заслуживающиевнимания, корреляционные связи.Внимание. Концентрация внимания. Умеренные положительные связипрослеживались между концентрацией внимания (Корректурная проба, общееколичество ошибок) и параметрами социального функционирования: положениебольного в семье (r-Cпирмена=0,4, p≤0,05).
При снижении концентрациивнимания имеется тенденция повышения субъективной самооценки своегоположения пациента в семье, и наоборот.Произвольное (активное) внимание. Умеренные положительные связипрослеживались между произвольным (активным) вниманием (ТМТ, часть А, сек)ипараметрамиинтеллектуальнойсоциальногофункционирования:продуктивностью(r-Cпирмена=0,4,удовлетворенностьp≤0,05);умеренныеотрицательные связи прослеживались между произвольным (активным) внимания(ТМТ,частьА,сек)ипараметрамисоциальногофункционирования:удовлетворенность семейной жизнью пациентов (r-Cпирмена=-0,5, p≤0,001).Таким образом, при улучшении активного (произвольного) внимания (снижениевремени выполнения задания) имеется тенденция к снижению самооценкаудовлетворенностьюсобственнойинтеллектуальнойпродуктивностью,иснижение самооценки собственной удовлетворенностью семейным образомжизнипациентов,удовлетворенностьюинаоборот.семейныминтеллектуальной продуктивностью.Активностьобразомвниманияжизни,взаимосвязанасудовлетворенностью119Переключаемостьвнимания.Умеренныеположительныесвязипрослеживались между переключением внимания (Таблицы Шульте-Горбова,третья таблица, сек.) и параметрами социального функционирования: оценкасвоего психического здоровья (r-Cпирмена=0,4, p≤0,01), занятие домашнимхозяйством(r-Cпирмена=0,5,Cпирмена=0,4,p≤0,01),p≤0,001),физическаяудовлетворенностьработоспособностьжилищнымиусловиями(r(r-Cпирмена=0,4, p≤0,01), интеллектуальная продуктивность (r-Cпирмена=0,5,p≤0,001), питание (r-Cпирмена=0,3, p≤0,05).
Умеренные отрицательные связипрослеживались между переключением внимания и параметрами социальногофункционирования: чтение (r-Cпирмена=-0,4, p≤0,05), посещение театров, музеев(r-Cпирмена=-0,4, p≤0,05), общение с друзьями (r-Cпирмена=-0,4, p≤0,05),прогулки (r-Cпирмена=-0,4, p≤0,05). При увеличении переключаемости вниманияимеется тенденция к снижению самооценка своего психического здоровья,снижение самооценки активности в занятиях домашним хозяйством, снижениеудовлетворенности своими жилищными условиями, снижение в оценке своейинтеллектуальной продуктивности, снижение собственной оценки качествапитания, и имеет тенденция к повышению частота чтения, частота посещениятеатров, увеличение прогулок, общения с друзьями и наоборот.Таким образом, прослеживается неадекватная самооценка пациентов своейпродуктивности и ее объективной оценкой.Память.
Умеренные отрицательные связи прослеживались между объемомкратковременной памяти (10 слов, первое воспроизведение) и параметрамисоциального функционирования: удовлетворенность жизнью в целом (rCпирмена=-0,4, p≤0,05), и умеренные положительные связи с параметром общение с друзьями и знакомыми (r-Cпирмена=0,3, p≤0,05). При увеличенииобъема памяти прослеживается тенденция к неудовлетворенностью пациентамисвоей жизнью, и уменьшению частоты общения со знакомыми и друзьями.Умеренныеположительныесвязипрослеживалисьмеждуобъемомдолговременной памяти (10 слов, отсроченное воспроизведение) и параметромсоциального функционирования: удовлетворенность положением в семье (r-120Cпирмена=0,5, p≤0,01).
При увеличении объема долговременной памяти имеетсятенденция к увеличению собственной удовлетворенностью в семье.Умеренные положительный связи прослеживались между динамикойзапоминания (10 слов) и параметрами социального функционирования: просмотртелепередач (r-Cпирмена=0,5, p≤0,01), общение с друзьями и знакомыми (rCпирмена=0,5, p≤0,001). Умеренные отрицательные связи прослеживались междудинамикойзапоминания(10слов)ипараметрамисоциальногофункционирования: удовлетворенность дневной активностью (r-Cпирмена=-0,3,p≤0,05), характеристиками круга общения (r-Cпирмена=-0,4, p≤0,05). Приувеличении динамики запоминания имеется тенденция к снижению частотыпросмотра телепередач пациентами в неделю, уменьшение общения с друзьями,уменьшение удовлетворенности дневной активностью, сужение круга общения.Зрительно-моторнаякоординация.Умеренныеотрицательныесвязипрослеживались между зрительно-моторной координацией (Шифровка, шкальнаяоценка) и параметрами социального функционирования: посещение магазинов (rCпирмена=-0,4, p≤0,01), чтение (r-Cпирмена=-0,5, p≤0,001), посещение театров,музеев (r-Cпирмена=-0,4, p≤0,05).
При увеличении скорости зрительно-моторнойкоординации прослеживается тенденция к увеличению частоты посещениямагазинов, частоты посещения театров, музеев, увеличению частоты чтения.Мышление.Мыслительныеоперации.Умеренныеположительныевзаимосвязи прослеживались между мыслительными операциями (Равен, серииА-Е, баллы) и параметрами социального функционирования: взаимоотношения сродственниками(r-Cпирмена=0,4,p≤0,05),просмотртелепередач(r-Cпирмена=0,4, p≤0,05), ощущением благополучия (r-Cпирмена=0,4, p≤0,05).Умеренные отрицательные взаимосвязи прослеживались между мыслительнымиоперациями(Равен,серииА-Е,баллы)ипараметрамисоциальногофункционирования: удовлетворенность широтой круга общения (r-Cпирмена=0,4, p≤0,05), чтение (r-Cпирмена=-0,4, p≤0,05). При высоких показателяхмыслительных процессов имеется тенденция к улучшению взаимоотношений сродственниками, уменьшение количества времени за просмотром телепередач,121увеличение количества времени, проводимым за чтением, увеличение ощущенияблагополучия в жизни, но неудовлетворенностью кругом общения.Абстрактно-логическоемышление.Сильнаяотрицательнаясвязьпрослеживалась между уровнем вербального абстрактно-логического вербальногомышления (Сходства) и параметром социального функционирования: положениепациента в семье (r-Cпирмена=-0,8, p≤0,05).
При увеличении уровня абстрактнологического мышления, имеет тенденция к более подчиняемому и зависимомуположению пациентов в семье. Это свидетельствует о неадекватном пониманиисобственного положения в семье пациентами. Умеренные положительные связипрослеживались между уровнем обобщения, абстрагирования (пиктограммы,конкретныеобразы)удовлетворенностьипараметрамифизическимсоциальногосамочувствиемфункционирования:(r-Cпирмена=0,4,p≤0,05),удовлетворенность интеллектуальной продуктивностью (r-Cпирмена=0,4, p≤0,05),удовлетворенностью дневной активностью (r-Cпирмена=0,5, p≤0,05). Умереннаяотрицательная связь прослеживалась между уровнем обобщения (пиктограммы,конкретные образы) и параметром социального функционирования: чтение (rCпирмена=-0,6, p≤0,001). При увеличении уровня обобщения, абстрагированияотмечается тенденция к увеличению удовлетворенности пациентами своимфизическимсамочувствиемидневнойактивностью,увеличениеудовлетворенности интеллектуальной продуктивностью, увеличению частотычтения.Нарушения мышления.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
