Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1146670), страница 13

Файл №1146670 Диссертация (Функция внешнего дыхания в комплексной оценке здоровья лиц пожилого и старческого возраста) 13 страницаДиссертация (1146670) страница 132019-06-29СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 13)

За это время умерло 83 человека. Основными причинамисмерти были: острая сердечная недостаточность – 61 человек, ОНМК – 17 человек,онкологические заболевания – 5 человек. Умершие были в возрасте 65-74 лет – 25человек (30%) и 75 лет и старше – 58 человек (70%). Сменило место жительства,отказалось от повторного участия 235 человек. Таким образом, в повторномобследовании приняло участие 293 человека.

261 спирограмма, или 89 % всехисследований, соответствовали критериям, когда их можно считать пригоднымидля интерпретации, (АТО/ЕРО 1-3 степени).В возрастной группе 75 лет и старше непригодных для анализа спирограммбыло достоверно больше (p=0,027), без достоверных различий по полу в разныхвозрастных группах (таблица 26).Таблица 26 – Степень достижения критериев АТО/ЕРО среди участников пополовозрастным характеристикам (второй скрининг), n=293СтепеньдостиженияАТО/ЕРОЖенщины, n (%)Мужчины, n (%)Женщины, n (%)Мужчины, n (%)175 (75,0)39 (95,1)85 (72,6)26 (74,3)215 (15,0)0 (0)12 (10,3)1 (2,9)33 (3,0)0 (0)4 (3,4)1 (2,9)47 (7,0)2 (4,9)16 (13,7)7 (20,0)Всего100411173565-74 лет75 лет и старшеКак и в первом скрининге анализировались основные спирометрическиепараметры: ОФВ1, ФЖЕЛ, ОФВ1/ФЖЕЛ (таблица 27).73Таблица 27 – Респираторные показатели участников исследования, n=261РеспираторныйпараметрФЖЕЛ, л, Ме(ИР)ФЖЕЛ, л,значения нижнегоквартиляОФВ1, л, Ме (ИР)ОФВ1, л, значениянижнего квартиляОФВ1/ФЖЕЛ, Ме(ИР)65-74 лет75 лет и старшеЖенщиныМужчиныЖенщиныМужчины2,59 (2,17-2,91)3,90 (3,30-4,36)2,19 (1,79-2,60)3,19 (2,63-3,80)≤ 2,17≤ 3,30≤ 1,79≤ 2,632,03 (1,69-2,29)2,86 (2,37-3,32)1,65 (1,33-2,03)2,31 (1,76-2,84)≤ 1,69≤ 2,37≤ 1,33≤ 1,760,80 (0,75-0,83)0,75 (0,69-0,79)0,77 (0,72-0,80)0,74 (0,67-0,79)2.2.1 Характеристики участников исследования, имевших показатели ОФВ1 иФЖЕЛ в пределах значений нижнего квартиляПовторныйанализклиническихифункциональныхособенностейучастников исследования с показателями ОФВ1 и ФЖЕЛ в границах нижнегоквартиля значений показал, что так же, как и во время первого осмотра,достоверно чаще это были лица 75 лет и старше, без различий по полу (таблица28).Таблица 28 – Сравнительные характеристики участников с различнымизначениями ОФВ1 и ФЖЕЛОФВ1ПараметрВыше значенийнижнегоквартиля, n=194В пределахзначенийнижнегоквартиля, n=67ФЖЕЛВыше значенийнижнегоквартиля, n=196В пределахзначенийнижнегоквартиля, n=65Средний75,3±4,679,5±6,4*75,5±4,979,0±5,9*возраст±СОМужчины, n (%)50 (25,8)17 (25,4)50 (25,5)17 (26,2)Женщины, n (%)144 (74,2)50 (74,6)146 (74,5)48 (73,8)Оба пола, n1946719665Возрастная группа, n (%)65-74 лет111 (57,2)21 (31,3)**112 (57,1)20 (30,8)**75 лет и старше83 (42,8)46 (68,7)**84 (42,9)45 (69,2)*** – p < 0,001 достоверность различий, средний возраст при разных значениях ОФВ1 и ФЖЕЛ** – p < 0,001 достоверность различий, возрастные группы при разных значениях ОФВ1 иФЖЕЛ74Наличие основных заболеваний у участников с различными значениямиОФВ1 и ФЖЕЛ было оценено и во втором скрининге.

Мы не обнаружилидостоверных различий по частоте проанализированных заболеваний в анамнезе улиц с показателями ОФВ1 и ФЖЕЛ в границах нижнего квартиля. Нами былиповторно изучены характеристики состояния питания у участников исследованияи проанализированы различия в зависимости от значений ОФВ1 и ФЖЕЛ. Как и впервом скрининге, статус питания, диагностированный по опроснику «Краткаяоценка питания», достоверно не различался у участников с различнымизначениями ОФВ1 и ФЖЕЛ. У участников с ОФВ1 в пределах значений нижнегоквартиля достоверно чаще регистрировался более низкий ИМТ. У тех, чейпоказательОФВ1 был выше и ниже значений нижнего квартиля, Me ИМТ,составила соответственно 29,32 и 27,2 кг/м2 (p=0,008).

При оценке ФЖЕЛустановлено, что медиана ИМТ составляла 28,8 и 27,9 кг/м2 (p=0,37).Предварительный анализ данных показал достоверные различияуучастников с различными значениями ОФВ1 и ФЖЕЛ по наличию зависимости отпосторонней помощи, более низкой силы пожатия, скоростью ходьбы и общимбаллом теста физического функционирования (таблица 29).В дальнейшем многофакторный анализ данных оценки физическогофункционирования с поправкой на пол и возраст подтвердил достоверностьразличий только по силе пожатия у участников исследования, имевшихпоказатель ОФВ1 и ФЖЕЛ в пределах значений нижнего квартиля. По остальнымтестам достоверных различий выявлено не было (таблица 30).Клинические проявления нарушения дыхательной функции в виде тяжелойодышки, установленной по опроснику одышки (MRC), отмечались достоверночаще у тех, кто имел показатели ОФВ1 в пределах значений нижнего квартиля:16,4%, (р<0,01).

У участников, имевших ФЖЕЛ в пределах значений нижнегоквартиля, достоверно чаще встречалась очень тяжелая одышка: 16,9% против5,1% (р<0,01).75Таблица 29 – Характеристики функционального статуса, психоэмоциональных икогнитивных нарушений у участников с различными значениями ОФВ1 и ФЖЕЛОФВ1Выше значенийнижнегоквартиля, n=194ПараметрВ пределахзначенийнижнегоквартиля, n=67ФЖЕЛВышеВ пределахзначенийзначенийнижнегонижнегоквартиля,квартиля,n=196n=65Подозрение на депрессию(гериатрическая шкала33 (17,0)19 (28,4)35 (17,9)депрессии), n%Зависимые от постороннейпомощи (индекс Бартел), n10 (5,2)13 (19,4)*11 (5,6)(%)Когнитивная дисфункция(мини-тест умственных67 (34,5)27 (40,3)65 (33,2)способностей), n (%)Сила пожатия, среднее13,33 (10,4411,00 (8,5013,33 (10,33значение для обеих кистей17,08)15,17)*17,49)(даН), Ме (ИР)Скорость ходьбы (м/сек),0,50 (0,350,55 (0,40-0,75) 0,43 (0,26-0,60)*Ме (ИР)0,60)Тест физического9,00 (7,00функционирования (общий 9,00 (6,00-11,00)7 (5,75-9,25)*11,00)балл), Ме (ИР)* – p < 0,05 достоверность различий между различными значениями ОФВ1** – p < 0,05 достоверность различий между различными значениями ФЖЕЛ17 (26,2)12 (18,5)**29 (44,6)11,00 (8,5814,25)**0,48 (0,300,53)**7,00 (5,009,00)**Таблица 30 – Зависимость показателей функционального статуса от различныхзначений ОФВ1 и ФЖЕЛПараметрОФВ1 в пределах значенийнижнего квартиляОШ (95% ДИ)pЗависимость отпосторонней2,10 (0,79-5,59)0,13помощиСила пожатия0,94 (0,89-0,99)0,04Скорость ходьбы0,36 (0,06-2,05)0,25Тест физического0,95 (0,85-1,05)0,29функционированияОШ: отношение шансов; ДИ: доверительный интервалФЖЕЛ в пределах значенийнижнего квартиляОШ (95% ДИ)p1,99 (0,76-5,23)0,160,91 (0,86-0,97)0,48 (0,09-2,62)<0,010,480,91 (0,82-1,01)0,07762.2.2 Характеристики участников исследования, имевших показатели ОФВ1 иФЖЕЛ ниже значений НГНАнализклиническихифункциональныхособенностейучастниковисследования с показателями ОФВ1 и ФЖЕЛ ниже значений НГН показал, чтодостоверно чаще это были лица 75 лет и старше, без различий по полу для ФЖЕЛ.Однако такой зависимости для ОФВ1 выявлено не было (таблица 31).Таблица 31 – Сравнительные характеристики участников с различнымизначениями ОФВ1 и ФЖЕЛПараметрОФВ1Выше значенийНиже значенийНГН, n=224НГН, n=37ФЖЕЛВыше значений Ниже значенийНГН, n=238НГН, n=23Средний75,9±4,978,8±7,1*76,0±5,279,5±6,5*возраст±СОМужчины, n (%)60 (26,8)7 (18,9)64 (26,9)3 (13,0)Женщины, n (%)164 (73,2)30 (81,1)174 (73,1)20 (87,0)Оба пола, n2243723823Возрастная группа, n (%)65-74 лет115 (51,3)13 (35,1)121 (50,8)7 (30,4)**75 лет и старше109 (48,7)24 (64,9)117 (49,2)16 (69,6)*** – p < 0,001 достоверность различий, средний возраст при разных значениях ОФВ1 и ФЖЕЛ;** – p < 0,001 достоверность различий, возрастные группы при разных значениях ОФВ1 иФЖЕЛНаличие основных заболеваний у участников с различными значениямиОФВ1 и ФЖЕЛ по НГН было оценено и во 2 скрининге.

Мы не обнаружилидостоверных различий по их частоте у лиц с показателями ОФВ1 и ФЖЕЛ вграницах нижнего квартиля.Нами были повторно изучены характеристики состояния питания у участниковисследования и проанализированы различия в зависимости от значений ОФВ1 иФЖЕЛ.

Как и в первом скрининге, статус питания, диагностированный поопроснику «Краткая оценка питания», достоверно не различался у участников сразличными значениями ОФВ1 и ФЖЕЛ. Мы также не обнаружили различий поИМТ у участников с различными значениями ОФВ1 и ФЖЕЛ. Для ОФВ1 Me вышеи ниже значений НГН, составила соответственно 28,7 и 26,4 кг/м2 (p=0,129). ДляФЖЕЛ эти значения были 28,7 и 26,4 кг/м2 (p=0,136).77Как показал анализ, участники исследования, имевшие показатель ФЖЕЛниже значений НГН, достоверно чаще демонстрировали снижение мышечнойсилы, зависимость от посторонней помощи и более низкий балл по тестуфизического функционирования.

Участники с ОФВ1 ниже значений НГН чащедемонстрировали зависимость от посторонней помощи (таблица 32).Таблица 32 – Характеристики функционального статуса, психоэмоциональных икогнитивных нарушений у участников с различными значениями ОФВ1 и ФЖЕЛОФВ1ПараметрВыше значенийНГННиже значенийНГНФЖЕЛВышеНижезначенийзначенийНГННГНПодозрение на депрессию(гериатрическая шкала40 (17,9)12 (32,4)44 (18,5)депрессии), n%Зависимые от постороннейпомощи (индекс Бартел), n13 (5,8)10 (27,0)*15 (6,3)(%)Когнитивная дисфункция(мини-тест умственных80 (35,7)14 (37,8)84 (35,3)способностей), n (%)Сила пожатия, среднее12,50 (10,0411,67 (7,9212,58 (10,00значение для обеих кистей16,67)16,83)16,88)(даН), Ме (ИР)Скорость ходьбы (м/сек),0,50 (0,350,50 (0,35-0,60)0,50 (0,29-0,60)Ме (ИР)0,60)Тест физического9,00 (6,00функционирования (общий 8,50 (6,00-11,00) 7,00 (5,00-10,00)11,00)балл), Ме (ИР)* – p < 0,05 достоверность различий между различными значениями ОФВ1** – p < 0,05 достоверность различий между различными значениями ФЖЕЛ8 (34,8)8 (34,8)**10 (43,5)10,83 (7,1714,83)**0,44 (0,240,50)6,00 (3,759,00)**При использовании метода логистической регрессии, с учетом пола ивозраста, мы получили достоверные различия только для зависимости отпосторонней помощи, которая чаще встречалась, как при снижении ОФВ1, так иФЖЕЛ ниже значений НГН (таблица 33).78Таблица 33 – Зависимость показателей функционального статуса от различныхзначений ОФВ1 и ФЖЕЛОФВ1 ниже значений НГНФЖЕЛ ниже значений НГНПараметрОШ (95% ДИ)pЗависимость от4,27 (1,56посторонней<0,0111,73)помощиСила пожатия1,01 (0,95-1,09)0,69Скорость ходьбы0,49 (0,06-3,87)0,49Тест физического0,95 (0,84-1,08)0,47функционированияОШ: отношение шансов; ДИ: доверительный интервалОШ (95% ДИ)p5,49 (1,77-17,01)<0,010,92 (0,83-1,02)0,23 (0,02-3,22)0,090,270,84 (0,72-0,98)0,03Клинические проявления нарушения дыхательной функции в виде тяжелойи очень тяжелой одышки, установленной по опроснику MRC, отмечалисьдостоверно чаще у тех, кто имел показатели ОФВ1 ниже значений нижнейграницы нормы: 18,9%, как для тяжелой, так и для очень тяжелой одышки (р<0,05).

Характеристики

Список файлов диссертации

Функция внешнего дыхания в комплексной оценке здоровья лиц пожилого и старческого возраста
Свежие статьи
Популярно сейчас
Почему делать на заказ в разы дороже, чем купить готовую учебную работу на СтудИзбе? Наши учебные работы продаются каждый год, тогда как большинство заказов выполняются с нуля. Найдите подходящий учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6510
Авторов
на СтудИзбе
302
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее