Диссертация (1145195), страница 45
Текст из файла (страница 45)
Потребительское пользование трупами в медицине влечет за собой усиление прагматического отношения к человеку. Однако трансплантация как акт милосердия,направленный на спасение жизни и облегчение страданий человека, несмотря намногие теологические разночтения, большинством людей, являющихся приверженцами разных конфессий, воспринимается положительно. Трансплантация приэтом одними расценивается как бесполезное вмешательство в Божественный промысел, другими напротив как этически оправданная богоугодная попытка сохранить жизнь, данную человеку Богом.Но идея трансплантации имеет также и противоположное этому светскоеобоснование. Расширение практики трансплантации нередко связывают с преодолением мифологического восприятия сердца в качестве сосуда души и символачеловеческой идентичности, отказом видеть в смерти переходное состояние.
Сторонники этой теории обнаруживают непосредственное отношение победоносногораспространения трансплантационных процедур к преодолению социальной психологической границы, выраженной традиционной культурой конкретной религии, в рамках которой может существовать целая ритуальная система по отношению к феномену смерти. А. Г. Долбин, например, отмечает, что успех трансплантологии может быть обеспечен лишь в обстоятельствах «развитого и подготовленного общественного мнения, признающего безусловность гуманистическихценностей по всему кругу вопросов практики трансплантации органов».344 Наряду343344Там же, с.
288.Цит. по: Силуянова И. В. Биоэтика в России ценности и законы. С. 196.222с прочими безусловными гуманистическими ценностями сторонники нерелигиозного взгляда на практику трансплантации особо выделяют добровольность, альтруизм, независимость.345И все-таки обоснование донорства представляется актуальной задачей дляразличных областей этики, в том касающихся религиозной проблематики. На этоуказывает уже упоминавшийся нами термин «дарение органов», который в действительности пытается трансформировать традиционную религиозную идеюжертвы.Любопытно, что собственно, предубеждения против вмешательства в«юрисдикцию телесного» (Жорж Батай) часто носят и крайне субъективный характер.
«Мы находимся внутри собственного тела и вступаем с ним во временныйсоюз, мы обладаем “я-чувством”, переживанием психосоматического единства,абсолютно уникальным и неповторимым. Это позволяет нам порождать вполнеопределенные образы собственного тела, соотносить их с образами и реальностьюдругих тел и тем самым обращаться к собственному Я и утверждать его центральное положение в мире <…>»,346 — утверждает Валерий Подорога.
Инымисловами, наше собственное тело, как и имя собственное, является неотчуждаемымпризнаком нашего «Я», нашей личной границей. При этом собственное «ограничивающее нас тело» мы не можем воспринимать объективно. Поэтому, иногдавмешательство в структуру тела, особенно касающееся его целостности, воспринимается человеком как своего рода покушение на личность.В независимости от религиозных убеждений в Европе и США с восьмидесятых годов двадцатого века широкое распространение получило донорское движение. Многие люди, достигшие совершеннолетия, вместе с номером социального страхования приобретают карточку донора с указанием своих биологическихпараметров и юридического согласия на изъятие органов в случае гибели. Суще345346Там же.Подорога В.А.
Феноменология тела. Введение в философскую антропологию. М., 1995. С. 13.223ственной деталью заключенного таким образом «донорского соглашения» является вопрос об анонимности донора. Права донора и его близких на сохранение инкогнито, как правило, остается за ними самими. Для одних это право продиктовано соблюдением тайны частной жизни (и врачебной тайны) для других еще исмирением и скромностью человека, совершившего opus Dei — дело Божье.Принимая во внимание современные достижения иммунологии, мы должнысказать, что абсолютное совпадение биологических параметров донора и реципиента является менее существенным фактором, чем в предыдущие десятилетия.Однако необходимо отметить, что во многих случаях в роли добровольных доноров, отдающих близким почку или костный мозг, выступают их биологическиеродственники.
В подобной ситуации этическая проблема во взаимоотношенияхдонор—реципиент иногда встает менее остро. Во-первых, потому, что взаимоотношения людей, связанных родственными узами, чаще всего предполагают взаимопомощь. Во-вторых, потому, что при целом ряде операций по трансплантацииорганов донор может «поделиться» с реципиентом парными органами, их частью(долей), быстро восстанавливающийся частью тела (кожа, костный мозг) продолжив при этом полноценную жизнь.Такой альтруизм играет особую роль в современной светской биоэтике. Онполучил название «анатомические дары».
Подчеркивая обстоятельства дарения,т.е. факта безвозмездности анатомических даров, сторонники либеральной позиции в биоэтике пытаются преодолеть и исключить возможную экономическуюмотивацию обсуждаемого здесь поступка.347 Кантовский практический принципнравственности — «поступай так, чтобы ты всегда относился к человечеству и всвоем лице, и в лице всякого другого так же как к цели и никогда не относился бык нему тольок как к средству»348 — несоразмерен с подобной экономической разумностью и целесообразностью.
Несомненно, что в основание первой статьи со-347348См. Силуянова И. В. Биоэтика в России: ценности и законы. С. 195.Кант И. Основоположения метафизики нравов. / Собрание сочинений в восьми томах. М., 1994. Т. 4, с. 205.224ответствующего законодательного акта положен именно моральный критерий,сформулированный Кантом. Эта статья гласит: «Органы и (или) ткани человекане могут быть предметом купли-продажи».349 Очень важно поэтому правильноинформировать и просвещать население в этой области медицинской деятельности.
Так, среди предварительных замечаний к труду академика В. И. Шумакова потрансплантологии мы находим обоснование необходимости организации научнойи продуманной пропаганды донорства в обществе.350Каков медицинский и социальный статус трансплантации в наши дни? Мынаблюдаем стремительный выход трансплантации на массовой уровень инеуклонное увеличение количества деклараций и документов этического характера, которые принимаются профильными ассоциациями, предписаний и новых законодательных актов, разрабатываемых и предлагаемых современным правом, ипринимаемых современными государствами.
В 1992 году также и в России вступил в силу Федеральный Закон «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (№ 4180-I). Все вышесказанное позволяет сделать вывод о том, что распространение трансплантации на повседневную практику оперативного вмешательства не является вопросом, касающимся только специалистов в узкой сфере медицинской практики, но становится важной общественно и культурной проблемой.Трансплантация органов является одной из важнейших отраслей современной медицины. Операции по пересадке органов позволяют вернуть к жизни множество прежде обреченных больных. При этом, как необходимость изъятия органов у покойных доноров, так и решение человека отдать свой орган или его частьради спасения жизни, многими по-прежнему воспринимается негативно.
Это мо-349Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (сизменениями, внесенными Федеральным законом от 16 октября 2006 г. N 160-ФЗ в статью 1 настоящего Закона).Ст. 1. URL:http://www.sudru.ru/%D0%B1%D0%B8%D0%B1%D0%BB%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%8E%D1%80%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0/%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%B1%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B8/1024873-%D0%B7%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BD-%D1%80%D1%84-%D0%BE%D1%82-22%D0%B4%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D0%B1%D1%80%D1%8F-1992-%D0%B3.350См.: Шумаков В. И.
Этические аспекты трансплантологии. М., 1995.225жет быть связанно с догматическими запретами, с личным предубеждением человека, воспринимающим тело как личную границу реального. Однако, несмотря насуществующие противоречия, положительный отклик у большинства все женаходит идея трансплантации как принесения жертвы.Теперь обратимся к этическим аспектам трансплантации в связи с явлением«живого» донорства то есть пересадки органов и тканей реципиенту от живого издорового донора.4.7. Этические аспекты «живого» донорства351Порой избавиться от страданий нам может помочь Другой.
Вместе с тем,когда речь заходит о трансплантологии, сложно вспомнить какую-либо иную область медицины, овеянную таким количеством мифов и разнообразных домыслов.Они, к сожалению, вовсе не безобидны, так как заметно замедляют развитие этойотрасли медицинского знания, вследствие чего пересадка органов становится малодоступной. Однако, трансплантация нередко оказывается единственным шансом на спасение жизни пациента.Специалисты обычно разделяют трансплантологию на два больших направления — пересадку органов и тканей от донора, мозг которого мертв, а дальней351См. подробнее: Хубулава Г. Г. Этические аспекты «живого» донорства // Вестник Санкт-Петербургского университета. 2015. Сер. 17, вып. 4.
С.79 —85.226шая его жизнь невозможна, и на так называемое «живое донорство», заключающееся в том, что пересадку органов и тканей реципиенту делают от живого и здорового донора. В последнем случае возможна пересадка парного органа или частиоргана, а также части тканей. Наиболее распространенным органом для «живогодонорства» является почка (по статистике, 72% от всех случаев); на втором местенаходятся печень и легкое (10% случаев); на третьем — кожа и прочие ткани (8%случаев).В Соединенных Штатах Америки и Европе существуют социальные фонды,занимающиеся в том числе и поощрением доноров.
Дело здесь касается не толькоматериального вознаграждения, но также возможности выступлений на публике;в рамках таких выступлений те, кто пожертвовали свои органы или ткани, рассказывают о пережитом опыте и вносят свою лепту в популяризацию идеи донорства. Под поощрением также понимается и выплата донору социальных льгот, чтопрактикуется сегодня в таких странах, как Великобритания, Франция, Нидерланды, Бельгия и Швеция.Однако владеет ли сам донору своими тканями или органами, которые онпредлагает для «живой» трансплантации от одного человека другому? В.
В. Бибихин в своей работе о собственности писал: «…то, что человек считал своим приобретением, “вещественным” или “интеллектуальным”, на самом деле — потеряим самого себя; его собственность — только отрешенность, только готовностьбыть в нищете и ничто. Т.е. наше богатство — в умении оставаться нищими, нашасобственность — в отказе от другой собственности, кроме собственности, собственности бытия, которому мы принадлежим, и собственности нашей как хранителей, сторожей.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
