Диссертация (1145195)
Текст из файла
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТНа правах рукописиХубулава Григорий ГеннадьевичФИЛОСОФСКО-АНТРОПОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗКОММУНИКАЦИИ ВРАЧА И ПАЦИЕНТАСпециальность 09.00.13 –философская антропология, философия культурыДИССЕРТАЦИЯна соискание ученой степени доктора философских наукНаучный консультант:д.ф.н., проф. Марков Б.В.Санкт-Петербург20162ОглавлениеВведение ................................................................................................................................................................
4Глава 1. Ценность жизни как вопрос антигуманизма. Состояние проблемы ................................................ 21Глава 2. Врач ........................................................................................................................................................ 352.1.Образ врача и больного ............................................................................................................................ 352.1.1 Образ больного в истории культуры.................................................................................................
352.1.1. Образ врача ........................................................................................................................................ 392.1.2. Болезнь как субъективная реальность ............................................................................................ 492.1.3. Медицина как наука о духе .............................................................................................................. 512.2.
Норма и патология ................................................................................................................................... 562.3. Культура гуманистического патронажа .................................................................................................. 582.4.
Конфликт между пациентом и врачом ................................................................................................... 632.5. К вопросу об этико-философском аспекте ............................................................................................. 84понятия «врачебная ошибка» ........................................................................................................................ 842.6.
Принцип механицизма в медицине ....................................................................................................... 952.7. Этапы духовной эволюции врача (на примере Н.И. Пирогова).......................................................... 104Глава 3. Болезнь.................................................................................................................................................
1143.1. Болезнь и здоровье ................................................................................................................................ 1143.2. Болезнь и гендер .................................................................................................................................... 1233.3. Феномен безумия в русской литературе .............................................................................................. 129Глава 4. Пациент ................................................................................................................................................
1554.1. Лицо и Личность: онтологический аспект ............................................................................................ 1554.2. Ребенок как воспитанник и пациент в аспекте конфликта ................................................................. 1744.3. Инвалидность. Субъективный опыт ......................................................................................................
1774.4. Благодать желания в мироощущении больного ................................................................................. 1894.5. Нагота в зеркале мира............................................................................................................................ 2004.6. Религиозно-этический аспект трансплантации ................................................................................... 2124.7. Этические аспекты «живого» донорства ..............................................................................................
22534.8. Боль как переживание ........................................................................................................................... 2344.9. Проблема эйтаназии в светской и христианской этике ...................................................................... 248Заключение ........................................................................................................................................................ 275Список литературы: ........................................................................................................................................... 280Приложение.
Иллюстрации к тексту ................................................................................................................ 3074ВведениеАктуальность темы исследования. Феномен взаимоотношений врача ипациента не может быть ограничен только этическим аспектом.
Медицинскаядеонтология (биоэтика) занимается исследованием частных случаев из врачебнойпрактики, в которой возникают вопросы об ответственности врача за принятое имрешение. Также актуальной является философско-антропологическая составляющая этих взаимоотношений. С точки зрения философской антропологии врач ипациент оказываются участниками коммуникации в поле единого медикоисторического и социокультурного дискурса. Интерсубъективный характер коммуникации врача и пациента дает возможность осмыслить границы традиционнойсубъект-объектной парадигмы и предложить субъект-субъектную модель их взаимоотношений.В диссертационном исследовании предпринимается попытка преодолениясубъект-объектного подхода к таким феноменам, как врач, болезнь и пациент посредством введения в исследование онтологической и экзистенциальной константы ценности жизни человека, в равной степени соотносимой как с образом врача,так и с образом пациента.
Врач и пациент, не теряя присущей им универсальнойспецификации, становятся не только субъектами медицинско-этических взаимоотношений, но и людьми, которые находятся в едином социокультурном пространстве.Антропологически ориентированное изучение феномена взаимного общения пациента и врача, рассмотренное сквозь призму феномена болезни, переводитвопрос о человеке в особую медицинскую и культурантропологическую плоскость болезни, нормы и исцеления. В качестве аксиоматического мы можем при-5нять как утверждение о том, что быть человеком — значит болеть, так и утверждение о том, что быть человеком — значит тяготеть к исцелению.
И в том, и вдругом случае речь идет о перемене в сущности человека. Болезнь предполагаетрасщепление нашего сознания на «до» и «после», что является причиной имманентного конфликта, ведущего к утрате целостности человеческой природы. Исцеление предполагает возвращение такой целостности, возвращение к себе, к тому, кем человек был или кем он должен быть.Болезнь как конфликт обладает не только внутренней природой.
При различных обстоятельствах возможно столкновение больного с неприятием его«здоровым» обществом. Выздоровление как избавление от болезни не всегдатождественно исцелению, так как травма, нанесенная болезнью, нередко оставляет след в сознании человека и после того, как он выздоровел. Ценность антропологического подхода к исследованию феномена коммуникации врача и пациентасостоит в том, что такого рода подход рассматривает врача не просто в качествепомощника и посредника пациента в деле исцеления, но личности, человека, который также способен болеть и ошибаться.
Применение антропологического подхода в свою очередь дает врачу возможность увидеть в пациенте, прежде всего,личность и только потом — сложный случай из практики.Отношения пациента и врача — это всегда отношения власть имущего иподчиненного. Врач обладает властью. В этом источник «страха и трепета» (говоря языком С. Кьеркегора), которые испытывает пациент.
Одной из начальных позиций исследования является экзистенциальный корень такой власти. Бог говоритМоисею: «Число дней твоих сделаю полным» (Исх. 23:26). Пациент в свою очередь склонен воспринимать врача как человека, которому известно число егодней. Врач в силах, с точки зрения пациента, это число продлить или сократить.6Один из столпов, на котором основывается наш «страх и трепет», по мнениюКьеркегора — «беспамятство в час нашего рождения и незнание часа смерти».1Существует вопрос, который остается центральным и почти не затронутымв жизни врача.
В условиях военного времени среди множества раненых помощьоказывается тем, кто способен продолжить нести службу. Как этот отбор осуществляется в мирное время? Из нескончаемого потока больных, поделенного навремя и количество коек, врач порой должен выбирать лишь одного. Он встаетперед проблемой этического выбора, который можно было бы сопоставить с искусственным отбором. Кроме того, врач не всегда способен предсказать последствия даже обычной повседневной манипуляции. Вот почему возлагая на себя ответственность за чужую жизнь, врач становится ответственным также и за смертьбольного.Вопрос взаимоотношений между врачом и пациентом выходит за рамкитолько медицины. Опираясь на антропологические, онтологические, этические ирелигиозно-этические категории, взаимоотношения врача и пациента следует выстраивать с учетом «ценности жизни». Это последнее понятие рассматриваетсянами сквозь призму опыта со-субъективной коммуникации врача и пациента.Удивительно, но успехи современной медицины как науки не сделали отношенияврача и больного мягче и гуманнее.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
