Диссертация (1145195), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Взаимоотношения между врачом и пациентомвпервые представлены в качестве триады врач — болезнь — пациент;- показана недостаточность позитивного понимания медицины, то есть, осознания ее только как формальной науки, а также осуществлена реконструкция искусства врачевания и предложена программа его использования в современноймедицинской практике;- раскрыты риски и опасность коммерциализации медицины и отмеченанеобходимость ограничения товарно-денежных отношений в сфере медицины, наисторических и литературных примерах реконструированы формы «человеческой» коммуникации и т.
д.;- отмечены границы требования «просвещенного согласия» пациента на лечебные процедуры. Предпринята попытка анализа желания, признания и другихформ близкой, межличностной (лицом к лицу) коммуникации с учетом таких медиумов как тело и лицо;- изучен феномен сексуального желания как одной из важных экзистенциальных констант в жизни «вечного пациента» — инвалида;- предложена модель гуманистического патронажа, соответствующая принципам субъект-субъектной коммуникации врача и пациента;- сформулирован этический принцип предоставления пациенту всех возможностей и гарантий, доступных медицине, способов защиты и отстаивания18своих прав, причем право использования или неиспользования этих гарантий,прав и возможностей, остается за пациентом.Методология.
Эмпирическую базу исследования составили результаты исследований проблемы коммуникации врача и пациента в медицинской деонтологии, этике, истории медицины. Для реконструкции образов врача и пациента былииспользованы литературоведческие и культурологические методы.
В ходе исследования применялись аналитические и диалектические методы философской концептуализации, а также герменевтика и феноменология для реконструкции переживаний боли и болезни, философская антропология для понимания природы человека, системный и структурный подходы для описания общественных отношений, которые складываются в учреждениях здравоохранения. В список источников вошли монографии, сборники статей, статьи, исследования общефилософского теоретико-методологического уровня и работы с доминирующим конкретнонаучным и прикладным содержанием.
Эмпирическую базу исследования составляет также опыт современной медицины в трансплантологии (в том числе итрансплантации лица) и в других новых технологиях реабилитации больных с дефектами опорно-двигательного аппарата.Практическая значимость исследования состоит в том, что предпринятый философско-антропологический анализ интерсубъективного феномена взаимоотношений врача и пациента позволяет взглянуть на эти взаимоотношения нетолько с точки зрения медицинской этики, но и с культурологических, социальных, антропологических, теологических, телеологических позиций. Такой подходдает возможность вывести насущную проблему ценности жизни, пациента, здоровья, болезни и врача из плоскости «медицинских проблем» в сферу философскогоосмысления.Степень научной достоверности. Достоверность полученных автором результатов подтверждается предметностью и аргументированностью основных положений, логичностью и непротиворечивостью изложения концепции, использо-19ванием общенаучных и компаративных методов исследования, а также специальной методологии системно-структурного анализа, философских техник герменевтики, феноменологии, диалектики, теории коммуникации и профессиональнойэтики, а также методов литературоведения, культурной и философской антропологии.Апробация результатов исследования.
По итогам исследования в светвышла монография Хубулавы Г. Г. «Взаимоотношения врача и пациента: культурологический подход».37Материалы и отдельные результаты исследования использовались при чтении спецкурсов и были представлены в ряде сессий и научных конференций:1.Вопросы этики и деонтологии в практике пластического хирур-га. Лицо с точки зрения современной философии. (12.01. 2011г. – 08.09.15).В рамках цикла профессиональной переподготовки по специальности «Пластическая хирургия» №2004. (Санкт-Петербург. Медицинская академия постдипломного образования).2.Внешность и ее социальный аспект. Доклад 14.03.14. В рамкахконференции: «Актуальные вопросы пластической хирургии».
(СанктПетербург. Медицинская академия постдипломного образования).3.Дисморфофобия. Этико-эстетический аспект. Доклад 15.03.13. Врамках конференции: «Актуальные проблемы эстетической хирургии лица». ( Санкт-Петербург. Медицинская академия постдипломного образования).4.Анатомия и медицина в изобразительном искусстве. Доклад.29.10.13. В рамках конференции «Кардиостим» (Санкт-Петербург).37Хубулава Г. Г.
Взаимоотношения врача и пациента: культурологический подход. СПб., 2016.205.«Отношение к ребенку в европейской культуре» Доклад08.11.15. Кафедра и клиника детских болезней им. М.С. Маслова (СанктПетербург).6.«Сердце как центр микрокосма» Доклад. 20.02.16. В рамкахконференции «Кардиостим» (Санкт-Петербург).Структура работы. Диссертационное исследование состоит из Введения, 4глав, 22 параграфов, Заключения, Списка использованной литературы, включающего 247 позиций, в том числе 28 на иностранных языках, Приложения. Общийобъем работы составляет 309 страниц.21Глава 1.
Ценность жизни как вопрос антигуманизма. СостояниепроблемыПроблема ценности человеческой жизни оказывается причиной противостояния двух противостоящих друг другу парадигм: так называемого «светского гуманизма» и традиционалистского теистического антигуманизма (Свт. ИгнатийБрянчанинов, В.Ф. Войно-Ясенецкий, Д. Бонхеффер).38 Последний, вопрекисформировавшемуся в рамках гуманизма представлению о человеке как онаивысшей ценности, по мнению многих философов и врачей (например, Л. Валла, И.П.
Павлов, Н.Н. Бурденко), стремится вернуть моральные и нравственныенормы человеческого существования в русло традиции, которая ограничивает насстрогими этико-догматическими рамками, не предполагающими переоценки. Такой подход к личности хотя и говорит о ценности человеческой жизни как частиобщества, о ее достоинстве, но, с нашей точки зрения, лишает человека важнейшего дара Божьего: свободы воли и свободы выбора. Исследователи этой оппозиции отмечают: «Гуманизм и антигуманизм фактически вобрали в себя основныеоппозиции культуры: человек — Бог, разум — вера, рационализм — иррационализм, секуляризация — сакрализация, прогрессизм — консерватизм, творчество— аскеза, новация — традиция. Так, в частности, противостояние культурноисторических антитез “сакрализация — секуляризация”, по-видимому, являетсяхарактерным явлением в человеческой культуре последних пяти-шести веков,свидетельством ее непростого, нередко драматического и противоречивого развития. Таким образом, дилемма гуманизма и антигуманизма представляет собой интерпретацию вышеперечисленных оппозиций на уровне общекультурного диало-38См.: Брянчанинов Игн.
(Свт. Игн. Брячанинов) Аскетические опыты. Т. 3: Слово о человеке. М., 1995; ВойноЯсенецкий В.Ф. (арх-п Лука). Дух, душа и тело. М., 1997; Бонхеффер Д. Этика. М., 2013.22га. Гуманизм и антигуманизм каждый по-своему отражают надежды и тревоги человечества, которые связаны с поступательным развитием науки, технологии, новых стилей жизни, а также с проникновением науки и новых форм научногомышления в религию, мораль, политику и т.
д.».39В качестве «третьего пути», который пытается преодолеть противостояниеидей секулярного гуманизма и теистического антигуманизма, возникает движениетрансгуманизма. В его рамках предлагается использовать плоды научного прогресса в борьбе с «нежелательными явлениями», примерами которых являютсяболь и страдание. В привычное нам словоупотребление термин «трансгуманизм»был введен биологом-эволюционистом Джулианом Хаксли в книге «Религия безАпокалипсиса».40 В соответствии с веяниями своего времени, которому были, вчастности, присущи внедрение естественно-научных методов в биологию, а такжеформирование генетики в качестве независимого, автономного направлениянаучного исследования и секуляризация повседневности, Хаксли мыслил трансгуманизм как особую идеологическую модель, в рамках которой все человечествообретает особое самосознание и на пороге грядущей научно-технической революции.
Сопоставимые с этим взгляды в тот же период времени развивал знаменитыйгенетик Дж. Б. С. Холдейн и русские космисты (например, Н. Ф. Федоров с егопризывом к достижению физического бессмертия «научным путем»).41 Разочарование в прежней убежденности в том, что биологическая природа человека способна будет радикальным образом измениться под влиянием конкретных, предложенных представителями научного сообщества способов воздействий на нее, снеизбежность повлек за собой к тому, что общество утратило интерес подобногорода идеям.39Кудишина А.А. Гуманизм и антигуманизм в современной культуре // Философия и общество.
2007, № 1 (45). С.133.40См.: Хаксли Дж. Религия без откровения. М., 1992.См. Холдейн Дж. Б. С. Неравенство людей. М., 2005; Федоров Н.Ф. Бессмертие, как привилегия сверхчеловеков.URL: http://az.lib.ru/f/fedorow_n_f/text_0060.shtml4123В практическом же отношении впервые о возможности усилить потенциичеловеческого разума при помощи особых научно-технических средств и произведенных для этой цели устройств заговорил российский исследователь и изобретатель девятнадцатого столетия С. Н. Корсаков.42 К началу XX столетия такиемыслители, как, например, Фрэнсис Виллард и Фридрих Ницше сформулировалив своих произведениях представления о возможной и ожидаемой эволюционнойперспективе для человечества посредством преодоления объективных ограничений, присущих человеческому телу.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
