Автореферат (1145194)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

На правах рукописиХУБУЛАВАГРИГОРИЙ ГЕННАДЬЕВИЧФИЛОСОФСКО-АНТРОПОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗКОММУНИКАЦИИ ВРАЧА И ПАЦИЕНТАСпециальность 09.00.13 –Философская антропология, философия культурыАВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степенидоктора философских наукСанкт-Петербург2016Работа выполнена в Федеральном Государственном БюджетномОбразовательном Учреждении Высшего Образования«Санкт-Петербургский государственный университет»Научный консультант:доктор философских наук, профессорМарков Борис Васильевич,Официальные оппоненты:Микиртичан Галина Львовна,доктор медицинских наук, профессор,Санкт-Петербургскийгосударственный педиатрическийуниверситет, заведующая кафедройШор Юрий Матвеевич,доктор философских наук, профессор,Российский государственный институтсценических искусств, профессорДорофеев Даниил Юрьевич,доктор философских наук, доцент,Санкт-Петербургский горныйуниверситет, профессорВедущая организация:ФГБВОУВО«Военно-медицинскаяакадемия имени С.

М. Кирова»Защита состоится «____»___________ 2017 года в ______ часов на заседанииСовета Д 212.232.68 по защите докторских и кандидатских диссертаций приСанкт-Петербургском государственном университете по адресу: 199034,Санкт-Петербург, В.О., Менделеевская линия, д. 5, институт философии, ауд.___.С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке им. М. Горькогои на сайте Санкт-Петербургского государственного университетаwww.spbu.ruАвтореферат разослан «_____»_________________20___ г.Ученый секретарьдиссертационного советаЛузина Татьяна Ивановна3ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальностьдиссертационногоисследования.Проблемавзаимоотношений врача и пациента не ограничивается только этическойсоставляющей.Медицинскаядеонтологиязанимаетсярассмотрениемчастных случаев врачебной практики, в которой возникают вопросы обответственности врача за сделанный им выбор.

Не менее актуальнымявляется философско-антропологический аспект этих взаимоотношений. Сточки зрения философской антропологии врач и пациент являютсяучастниками коммуникации в поле единого медико-исторического исоциокультурногопространства.Интерсубъективныйхарактеркоммуникации врача и пациента позволяет осознать границы субъектобъектной системы координат и построить субъект-субъектную модель ихвзаимоотношений.В диссертации предпринята попытка преодоления субъект-объектногоподхода к феноменам врача, болезни и пациента путем введения висследование онтологической и экзистенциальной константы ценностичеловеческой жизни, равно соотносимой как с образом врача, так и с образомпациента.

При таком подходе, и врач, и пациент, не утрачивая своейуниверсальной спецификации, становятся не просто субъектами медицинскоэтическихвзаимоотношений,социокультурномнопространстве.людьми,находящимисяАнтропологическивединомориентированноеисследование данного типа коммуникации сквозь призму феномена болезнипереводитвопросочеловекевспецифическуюмедицинскуюикультурантропологическую плоскость болезни, нормы и исцеления. Вкачестве аксиомы нами принимается как утверждение о том, что бытьчеловеком – значит болеть, так и утверждение о том, что быть человеком –значит тяготеть к исцелению.И в том и другом случае происходит4изменение акцента в понимании сущности человека.

Он переносится в сферуимманентного конфликта, связанного с утратой целостности нашей природы.Исцеление предполагает возвращение целостности, возвращение к себе, впредельном значении – к вопросу о сущем и должном.Болезнь как конфликт имеет не только внутреннюю природу, так каквполне реальна ситуация, когда больной сталкивается с неприятием себя состороны «здорового» общества. Выздоровление как избавление от болезни невсегда равняется исцелению, поскольку след от причиненной болезньютравмы часто остается в сознании и после выздоровления.При антропологическом подходе к феномену коммуникации врача ипациента врач в глазах пациента предстает не просто его помощником ипосредником в деле исцеления, а как человек, который так же, как и он,может и болеть, и ошибаться. Более того, при таком подходе существеннорасширяется и ценностный фокус видения проблемы пациента со стороныврача, поскольку, выламываясь из рамок тривиального «случая из практики»,пациент становится для него неповторимой личностью.

Таким образом,обозначенная смена акцентов в коммуникации «врач – пациент» проявляетценность разрабатываемого нами антропологического подхода к даннойпроблеме.Традиционно отношения врача и пациента характеризуются какдирективные, т. е. как отношения власть имущего и подчиненного. Властныйстатус врача вызывает в пациенте «страх и трепет» (говоря языком С.Кьеркегора). Экзистенциальный аспект власти врача над пациентом являетсяодной из отправных точек нашего исследования: больной воспринимаетврача как человека, в силах которого, говоря словами Священного Писанияпродлить или сократить число его дней.

В нескончаемом потоке больных,поделенном на время и количество коек, врач иногда вынужден отдаватьпредпочтение кому-то одному из них. Он делает этический выбор, который5можно было бы назвать искусственным отбором. Более того, врач не всегдаможет предсказать последствия даже рутинной манипуляции. Поэтому,возлагая на себя ответственность за чужую жизнь, врач отвечает и за смертьбольного.Вопрос взаимоотношений между врачом и пациентом выходит далекоза рамки медицины – в область аксиологии, шире – философскойантропологии.

Опираясь на антропологические, онтологические, этические (ирелигиозно-этические) категории, взаимоотношения врача и пациентаследует выстраивать с учетом ценности жизни. Это понятие рассматриваетсянами сквозь призму опыта со-субъективной коммуникации врача и пациента.Конфликтология,профессиональнаяэтика,наконец,юриспруденциянесомненно вносят свой вклад в пацификацию взаимоотношений врача ипациента. Новый аспект рассмотрения данной проблемы – на основефилософско-антропологической концептуализации опыта традиционноймедицины, а также с учетом результатов изучения взаимосвязи философии имедицины в истории европейской культуры – обусловливает актуальностьдиссертационного исследования.Степень разработанности проблемы.

В современной европейскойтрадиции тема коммуникации врача и пациента вписывается в двеконцепции, ставшие классическими. Первая из них восходит к традициипсихоанализа, с точки зрения которого коммуникация «врач – пациент»складывается по принципу отношений родителя и ребенка. Пациент,испытывающий нужду в помощи и исцелении, воспринимает врача какответственную родительскую личность, как свое альтер-эго, которомубольной, выздоровев, должен соответствовать, Отсюда, по мнению,например Ж. Лакана, берет свое начало не проблема Другого, а проблема«отданности» больного врачу и одновременно недоверия к нему.

Больнойперекладывает на знающего врача заботу о своём здоровье, но при этом6испытывает страх перед врачебным знанием и той властью, которой врачобладает не столько над его болезнью, сколько над его беззащитнойличностью.Противоположнаяконцепция,связаннаясименемМ. Фуко,провозглашает «смерть психоанализа» как метода и отрасли науки.Абсолютная власть врача превращает его заботу о пациенте в модельвзаимоотношений«надзиратель-заключенный».Пациентстановитсязаложником как болезни, так и системы здравоохранения, воспринимающейпациента не как личность с индивидуальными потребностями и жизненнымопытом, а как «случай из практики», когда врач изучает больного как объекти «оттачивает личное мастерство», в частности, обращаясь к технологическии экономически обусловленным средствам диагностики, фармакологии итерапии.Однакограницыфилософско-антропологическихисследованийстремительно расширяются.

Ученые говорят о неоантропологии каксовременной философской культуре научного знания. Так, американскийантрополог Клайд Клакхон формирует многоуровневое представление очеловеке, включающее в себя комплекс биологических, психологических,социологических и лингвистических знаний. Антропология, по его мнению,это зеркало, глядя в которое, человек может увидеть себя1.В современном представлении философская антропология видитсяисследователями в трех ракурсах. С более общей точки зрения философскаяантропология включает в себя все стороны учения о человеке: егопроисхождении, природе и сущности, познавательной и практическойдеятельности в системе бытия, пространственно-временного существования.В более узком плане философская антропология представляет собой1См.

Клакхон К. Зеркало для человека. Введение в антропологию. СПб., 1998.7интегративное учение. Интегративная антропология2 рассматривает самыеразнообразные связи человека с географической, природной, биологическойи социальной средой, весь комплекс психобиологических наук, в том числебиомедицинскую антропологию на стыке с профилактической медициной,клиническую,педагогическую,спортивнуюидругиеотраслевыеантропологии, включая комплекс социокультурных наук. Следовательно,осью внимания антропологического философствования является человек вконкретной ситуации – исторической, социальной, экзистенциальной,психологической.Известен также взгляд на проблему взаимоотношений врача ипациента, предложенныйКлаусом Дернером3. Ученыйсчитает, чтодеятельность врача может оцениваться им самим, профессиональнымсообществом, пациентом, а также коммерциализированным обществом, откоторого зависит как врач, так и пациент. По мнению Дернера, важнейшейзадачей врача является его выход из-под влияния любых оценок иисполнение им своего долга вне зависимости от них.

Следует отметить, чтодля этого не в последнюю очередь врач и пациент должны пройти «стадиюзеркала»: каждый из них должен суметь увидеть себя глазами другого.Необходимой составляющей исцеления пациента, более того, основой этогоисцеления должна стать готовность и пациента, и врача выйти за пределысвоего «Я» и воспринять проблемы Другого не на уровне сентиментальногосочувствия, а глубокого осознания факта совместного сосуществования, события собственного «Я» и Другого в едином социально-природномконтинууме.2См., напр.: Резник Ю.М.

Предметные ракурсы современной антропологии: на пути к интеграциинаук о человеке // Уч. записки Забайкальского гос. ун-та. Серия: Философия, социология, культурология,социальная работа. – № 4 / 2010. – С. 93–102.3Дернер К. Хороший врач. Учебник основной позиции врача. СПб., 2006.8В медицине идеи философской антропологии учитываются приизучении различных фаз онтогенеза человека и соответственно при анализеего физического и психического состояния. Философская антропологияпомогает медицине перейти от традиционной патерналистской модели кновой модели медицины, и прежде всего медицинской этики и деонтологии –модели «информированного партнерства» врача и пациента4. Врачи,психологи, физиологи все чаще используют теоретические положения иметоды исследования как философской, интегративной, так и медицинскойантропологии.Таким образом, медицинская антропология представляет собоймеждисциплинарную область знания о социокультурных аспектах здоровья иболезни.

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации