Автореферат (1145194), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Отмечается, что революции в медицине происходили в ходеизменения понимания ее задач. Со времен эпохи Просвещения проблемыздоровья, регулирование рождаемости, увеличение продолжительностижизни и т. п. становятся заботой власти. Сегодня происходит новаяреволюция – рождается гуманистическая медицина; одновременно наповестке дня стоит вопрос о ее коммерциализации. Таким образом, благодаряразвитию медицинских технологий возникают новые морально-этическиепроблемы.В параграфе 2.4 описан феномен конфликта врача и пациента. Причемконфликт может быть двух видов:во-первых, связанный с несовпадением ожиданий пациента с реальностью.Поводом может служить неправильное представление о должном поведениимедицинского персонала, проведении процедур, назначении препаратов и т.д.во-вторых, обусловленный предвзятым отношением пациента к медицинскойслужбе в целом или к отдельному врачу в частности. Однако нельзяигнорировать и знакомые на практике каждому врачу случаи навязчивогостремления к вниманию к себе со стороны «мнимых больных».
Поэтомуотдельное исследование мы посвятили здесь синдрому Мюнхгаузена.В параграфе 2.5 рассматривается этико-философский аспект понятияврачебной ошибки. Исследуя исторические, культурологические и правовыеточки зрения на феномен врачебной ошибки и ответственности за нее, мыустановили, что ее невозможно свести только к профессиональному иэкзистенциальному эгоизму. Осудив себя сам за содеянное, врач имеет шансна нравственный и профессиональный рост. Врачебная ошибка как таковая24является своего рода испытанием на восприятие ценности человеческойжизни, причем как жизни пациента, так и жизни врача, совершившегоошибку.Последнийслучайнередкоможетповлечьзасобойи«профессиональную смерть» врача.В параграфе 2.6 анализируются принцип механицизма в медицине.Восприятие природы личности пациента врачом во многом определяетсямеханистической психологией.
Доверие к автомату и технике нередкопроистекает из убежденности врача в механистической природе процессов (втом числе и патологических), происходящих в организме больного.Излишнее доверие механизму как посреднику между врачом и пациентомвлечет за собой не только оптимизацию, унификацию процесса диагностикии лечения, не только создание новых методов лечения, но и неизбежноеотстранение врача от «механического» процесса оказания помощи. Жизньбольного, превращенного в физиологический механизм, «человеческийавтомат», даже с точки зрения самого искусного врача теряет своюуникальнуюценность.проанализироватьПоэтомупримеристориинамважноврача,былопривестипрошедшегопутьиотмеханистического восприятия своего ремесла до осознания своей врачебнойпрактики как призвания к состраданию и обоюдному исцелению тела идуши.В заключительном параграфе 2.7 рассматриваются этапы духовнойэволюции Н. И.
Пирогова, выдающегося хирурга и анатома, который,благодаря личному и клиническому опыту, пришел к пониманию медициныкак науки о духе и аскезы служения Богу и человеку.Третья глава посвящена рассмотрению феномена болезни и здоровья,а также гендерной сущности болезни. Поскольку в дискурсе философскойантропологии и других теоретических дисциплин определения категорийболезни и здоровья остаются недостаточно четкими, феномен болезни25рассматривается в различных повседневных и экзистенциальных аспектах, асделанные выводы иллюстрируются опытами анализа образа безумия втекстах русской художественной литературы.В параграфе 3.1 обращается внимание на то, что в истории культурыбыли попытки сотворить идеально здорового человека. Этой цели былподчинен и спартанский воспитательный кодекс, и евгеническая нацистскаяпрограмма создания идеально здоровой расы, вошедшая в историю подназванием «Лебенсборн».
Казалось бы, значительных успехов в данномнаправлении добилась современная генная инженерия: она научиласьвыделять, маркировать и нейтрализовать ген, ответственный за рядзаболеваний и врожденных дефектов. Однако критическая рефлексиядостижений генной инженерии приводит к каверзному вопросу о том, кто икак будет определять «нормальный» геном.В параграфе 3.2 болезнь рассматривается как «проклятая доля» (или«судьба»), способная нивелировать возрастные и гендерные дефинициипациентов,делатьиходинаковобеззащитнымипередстраданием.Анализируется в параграфе также вопрос о гендере, которому отводитсязначительная роль в некоторых современных коммуникативных концепциях(в частности, в психоанализе).
Однако данная категория в действительностиоказывается более умозрительной, нежели практически значимой.Параграф 3.2 посвящен одной из сложнейших форм болезни –безумию. Богатую пищу для размышлений над вопросом о безумиипредоставляет художественная литература. Так, если в дискурсе Гоголя,Достоевского и Гаршина оно предстает одной из сторон таланта человека исвоеобразной формой мессианства, то в суждениях Чехова о человекеприоритет отдается понятию психического здоровья, обличается идеяизбранности человека с отклонениями, которая расценивается писателем какопасный самообман героя.26Четвертая глава посвящена исследованию образа пациента. Впараграфе 4.1 пациент рассматривается как обезличенное существо,нуждающееся в объективизации собственного «Я» через внешность.Внешность является не только социальным маркером, но и частью процессакоммуникации, а равно и природно-индивидуально-личностной парадигмы,формирующей самооценку личности в собственных глазах и глазах других.Следовательно, мы имеем дело с аспектом ценности человеческой жизни.Параграф 4.2 посвящен раскрытию этого аксиологического аспекта напримере пациента-ребенка.
Именно рациональный конфликт, возникающий всистеме детского здравоохранения, помогает осознать и обозначитьвнутренниенравственныхграницыдетскогоориентиров,ивзрослогоинтуитивно«Я»,связанныхвыявитьссистемусуществующимизапретами и стремлением их преодоления.В параграфе 4.3 раскрывается субъективная реальность опытаинвалидности. Инвалидность врожденная или приобретенная являетсяпредметом, во многом определяющим характер взаимоотношений врача ипациента. Особенно непростой оказывается ситуация, в которой причинойинвалидности становится врачебная ошибка. Сама по себе инвалидностьоказывается таким модусом бытия, который требует от больного и егоокружения ежедневного принятия и преодоления непростой жизненнойситуации.
Инвалидность составляет уникальный смысловой и культурныйпласт, тесно связанный с феноменом ценности человеческой жизни, которыйи исследован в данном параграфе.В параграфе 4.4 осмысляется такая неотъемлемая часть жизничеловека (в том числе и инвалида), как интимная жизнь. Инвалидность самапо себе выводит пациента за рамки восприятия остального общества.Эротическое желание как феномен социальной интеграции в ситуацииинвалидности является не просто естественной формой самовыражения, но и27адекватнойтерапией,позволяющейпациентупреодолетькомплексотверженного и осознать собственную полноценность.Не менее важным аспектом взаимоотношений врача и пациентаявляется феномен наготы (как нравственной, так и физической). Впараграфе 4.5 нагота в культуре рассматривается в контексте как этическаяпроблема вынужденного состояния пациента.
Здесь же анализируютсясвязанные с этой проблемой медицинские и религиозные сюжеты.Параграф 4.6 посвящен трансплантации органов и тканей как одной изразвивающихся областей современной медицины. Вопрос о трансплантацииорганов часто становится для врача этической дилеммой. Соответственнонравственный выбор для него не возможен без решения, например, такогоэтического вопроса, как является ли тело и органы собственностью человека.Остро заявляет о себе также и этико-религиозный аспект трансплантации.При всей сложности этих вопросов большинство религиозных конфессийсчитает акт жертвования органов формой самопожертвования и относится кнему с одобрением.
При этом феномен «живого донорства» являетсяисточником ряда этических конфликтов между донором и реципиентом.В параграфе 4.7 исследуются концепты поступка, сострадания ижертвования, изменяющие восприятие собственного бытия как со стороныдонора, так и реципиента. Мы утверждаем, что эти концепты являютсяосновополагающимиспособствующимиморальнымиосмыслениюифеноменафилософскимидонорствавпонятиями,культурном,этическом, религиозном и антропологическом аспектах.В параграфе 4.8 анализируется феномен боли как неотъемлемыйаспект бытия в целом и бытия пациента в частности. Боль при этомпредставляется амбивалентным явлением. Стремление к жизни без боливполне естественно.
Но человек, неспособный ощутить и пережить боль28(своюиличужую),теряетнетолькосущественнуючастьсвоейчеловечности, но и экзистенциальный признак, позволяющий осознать себяздесь и сейчас.Параграф 4.9 посвящен проблеме эйтаназии и ее отражению всветской и христианской этике. Говоря о ценности человеческой жизни,нельзя обойти стороной и тему смерти как одного из аспектов человеческогобытия. Так, право неизлечимого пациента на смерть, остающееся предметомдискуссии медиков, философов и теологов, во множестве случаев можетквалифицироваться как способ, позволяющий больному сохранить своечеловеческое достоинство и подчеркнуть ценность прожитой им жизни.Также проведен анализ проблемы добровольной смерти и смертной казни какбинарной оппозиции, сложившейся в рамках европейской культуры.В Заключении предлагаются следующие выводы:1.Феномен взаимоотношений врача и пациента выходит далеко зарамки медицинской этики.
Интерсубъективная природа взаимоотношенийврача и пациента предполагает не только отчуждение, страх и преклонение.Такие взаимоотношения тесно связаны с принципом ценности человеческойжизни, который не только регламентирует действия врача, оказывающегоквалифицированную помощь пациенту, но и позиционирует пациента каксвободную личность, чье рождение, страдания, отклонения от нормы и дажеуход из жизни должны быть неотделимы от идеи человеческого достоинстваи права на полноценное существование.2.Медицина как синтез теории и врачебного искусства носитмеждисциплинарныйхарактер,выраженныйвсложномсочетанииестественных, точных и гуманитарных наук. Она обладает качествами как«науки о духе», так и «науки о человеке». В силу этого в принципе онапозволяет врачу не только заслужить доверие пациента, но также лучше29понять то, что составляет истинную ценность в жизни пациента и то, чтоспособно помочь ему в движении на пути к исцелению – возвращениюпрежней полноценности.3.Доверяя врачу столь важную задачу, больной неизменно вступаетс ним в отношения власти и подчинения, что нередко провоцирует у больныхнедоверие, страх и иногда приводит к конфликтам.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
