Диссертация (1145195), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Но назвав и определив себя, судя себя сам, врачимеет шанс на нравственный и профессиональный рост. Врачебная ошибка кактаковая, является своего рода тестом на восприятие ценности человеческой жизни, причем как жизни пациента, так и жизни врача, совершившего ошибку. Ценаошибки, часто влекущей за собой увечье или гибель, может означать и «профессиональную смерть» врача. И тем не менее, стремясь ли отгородиться от грузаличной ответственности, тяготея ли к беспристрастной объективности и эффективности механизма, стремясь обезопасить себя от ошибки, — в борьбе с болезнью врач призывает себе на помощь все более сложные инструменты и автоматы.2.6.
Принцип механицизма в медицине96Восприятие природы личности пациента врачом во многом определяетсяказалось преодоленной механистической психологией. Доверие к автомату и технике (даже в аристотелевском смысле филигранно отточенного ремесла) нередкопроистекает из убежденности врача в механистической природе процессов (в томчисле и патологических процессов), происходящих в организме больного.Пожалуй, со времен открытия процесса кровообращения в XVII веке,150 всознании врача постепенно укоренялось убеждение в том, что человек представляет собой синтез живого, растущего, неповторимого существа (организма) ибиологической машины, вне зависимости от собственной уникальности, подчиняющейся непреложным законам физиологической механики.
Логическим выводом из этого убеждения является уверенность врача в том, что механизм способенпомочь ему в излечении «механизма».В Новое время на первое место вышло исследование человеческойрациональности как убежденности в том, что какое бы то ни было утверждениеилиубеждениеможетбытьпризнаноистиннымтолькокогдаононепротиворечиво обосновано или доказано.
Философию этой эпохи живо волнуетлогическая последовательность и стройность доказательств. Онтология уступаетпервенство гносеологии, находящей свое лаконичное и строгое выражение уже вXVIII веке в кантовском вопросе об условиях возможности познания — знаменитой «Критике чистого разума». Истина в Новое время понимается как результат,продукт познания, внешние изменения при этом учитываются лишь в качествепогрешности аномалии или случайности. Гуманитарные науки Нового временисосредоточены на идее переживания личного опыта, то есть рефлексии. ЭпохаПросвещенияпровозглашаетприматпознаниявозможностейразумаиприменения критического мышления как основного метода познания. Эта победаидеи разума над идеей окружающей действительности, разумеется, не произошлав одночасье, но породила все основные вопросы, свойственные эпохе модерна.150Сорокина Т. С.
История медицины: в 2 тт. Т. 1, ч. 3, гл. 5. URL: http://www.bibliotekar.ru/423/17.htm.97В диалоге «Пробирщик» Галилей дает четкое описание особенности научного метода. Его суть в количественном подходе. Наука — это измерение. Галилей дистанцируется от симпатической магии Фичино и Бруно, которые использовали для описания мира качественные метафоры. Они представляли его как некийсимфонический оркестр, где разные инструменты издают звуки, которые сливаются во вселенский концерт и играют мелодию мира. Б.В. Марков пишет об этом:«Космос подобен живому существу, он устроен по принципу симпатии, созвучияи гармонии многообразных и качественно различных частей, образующих единство».151Механико-математическое описание мира, наоборот, стремится свести качественные разнообразия до минимума, редуцировать их к количественным параметрам и структурным различиям. Единство многообразия мыслится как количественное различие исходных элементов — атомов.
Можно критиковать атомистическую картину мира как машины и противопоставлять ей качественный подходкак более «человеческий». Можно ссылаться на более сложные, чем изучает физика, сферы бытия, где важную роль играют качественные различия, непреодолимые количественными изменениями. Но нельзя отрицать успехов науки, котораядоказала свою эффективность не только при исследовании неорганической природы, но и живых систем, а также социальной и, наконец, психической реальности. Последняя цитадель качественного подхода — «науки о духе» — пала поднапором структурализма, представители которого связывают развитие мысли ссоциально-экономическими отношениями.Но, наверное, более плодотворным было бы не противопоставлять, а дополнять количественный и качественный методы познания. Действительно, внутринауки время от времени появляются ученые, замечающие недостатки редукционизма. Обычно опыты построения «качественной науки» считаются маргинальными, и хорошим примером является история победы кислорода над флогисто151Марков Б.В.
Качественный и количественный методы в гуманитарных науках. // Мысль: журнал Петербургскогофилософского общества, т. 17, 2014. – С. 8.98ном.152 Однако бывает и так, что отход от редукционизма способствует формированию новых областей знания. Но это не исключает их синтеза. Так физика, химия и биология сегодня образуют некое единство, в котором физические атомыуже не являются исходными кирпичиками мироздания. На первый план выходитпонятие информации, о которой уже нельзя уверенно сказать, материальна онаили идеальна.
Приходится согласовывать противоположности, раскрывать взаимосвязь количественных и качественных изменений.Некогда китайский император из сказки Х. К. Андерсена «Соловей» отказался от услуг механической игрушки, заменявшей ему живую птицу. Сегоднямеханизмы во многом «заменили нас», в том числе и в медицине. Аппараты искусственного дыхания и кровообращения, аппарат гемодиализа и искусственнойпочки — все эти механизмы позволяют проводить многочасовые операции и сохранять жизнь тяжело больным пациентам.Широкое распространение получили и такие механизмы, как инфузомат —аппарат для внутривенного дозированного введения лекарства. Их современныеаналоги — не требующие контроля со стороны медицинского персонала подкожные автоматические помпы, управляемые компьютером, имплантированным в тело пациента, и дозировано длительно вводящие по катетеру необходимые больному препараты.Также среди механических имплантов, спасающих человека от внезапнойсмерти, следует назвать кардиостимуляторы и водители сердечного ритма.
Первые из них навязывают сердцу необходимый для пациента ритм сердечных сокращений, а вторые посылают электрический импульс, восстанавливающий работу сердечной мышцы в случае остановки сердца.Взаимоотношения человека и механизма берут свое начало в изобретенииколеса и пружины.
Однако интересно, что история механизмов и механистического понимания мира берет свое начало в игре. Наполненный водой медный шар,152См., наприм.: Фигуровский Н. А. Очерк общей истории химии. От древнейших времен до начала XIX века. М.,1969. Гл. VI «Кислородная теория и антифлогистическая химия».99снабженный трубками для отвода пара и закрепленный над раскаленными углямисо свистом вращался, привлекая внимание прохожих в древнем городе Александрии. Изобретателем этого устройства был Герон, и его создание можно и в самомделе считать прообразом парового двигателя. А. Г.
Погоняйло сопоставляя античную философию и античную механику, пишет: «Нет смысла перечислять все известные вымышленные и существовавшие в действительности выдумки античнойтехники, техники, притязавшей всего лишь на звание технэ, искусства-ремесла,никогда не равнявшего себя с теоретическими, т.
е. созерцательными науками,физикой, математикой и первой философией. Но именно и только поэтому небольно серьезная и не рассчитывавшая на серьезное отношение к себе античнаямеханика, столь непохожая на новоевропейскую механику Галилея, могла позволить себе легкомысленную и никого не обманывающую игру. Конечно, мы ужеговорили, одновременно механизмам не возбранялось заниматься серьезной работой. Но в целом поражавшая воображение хитроумием замысла и искусностьюисполнения античная техника не могла переступить границы практического изобретательства».153В ту эпоху аристотелевский термин τέχνη, давший впоследствии и сам термин «техника», использовался для описания «автоматизма» циклов и законовприроды, действующих независимо от нашей воли.Автоматизм (физиологический, психологический, социальный, рациональный) лежит в основе нашего существования.
Мы поступаем и двигаемся, не задумываясь, подчиняясь законам природы, общества, опыту, инстинктам. Рассудок,нередко призывающий нас к не механическому, но вдумчивому, осознанному существованию, побуждающий нас проснуться, оценить собственные действия,снова найти себя; тот же самый рассудок снова толкает человека к повторяющимся, ситуациям и поступкам. «Так заведено…» — оправдываемся мы, снова действуя, как заведенные.
Вспоминаются слова Платона, об автоматизме фатума, как153Погоняйло А.Г. Философия заводной игрушки, или Апология механицизма. СПб., 1998. С. 10.100функции природы, окрестившего человека «чудесными куклами богов, сделанныхими либо для забавы, либо с какой-то серьезной целью» (Законы, I, 644d).154Автомат Герона Александрийского целиком соответствовал своему названию, которым он обязан прилагательному αυτοματος, означающему «случайный,случающийся сам по себе». Всегда ли помнит об этом врач, доверяющий анализкрови автомату, пусть и совершенному, современному, работающему по программе, написанной человеком?Τεχνη получило свое логическое развитие в физиологии с открытиями Везалия, Галена и Гарвея. Оказывается, жизнь и функции нашего тела, разумеется, зависящего от внешней среды и обстоятельств, также носят «технический» характер.
Как и все в природе, мы рождаемся, растем, делимся, поедаем, выделяем,стареем и умираем тоже «сами по себе». Кровь, текущая в наших артериях и венах, или воздух в наших легких не зависят от нашей воли. Этот вывод, и позволилРене Декарту присвоить организму человека звание «биологического автомата»или природной машины. Тем яснее то обстоятельство, что некоторые функцииприродной машины с недавних пор берут на себя рукотворные механизмы. Однако их работа была бы невозможна без еще одного картезианского наблюдения.Декарт считается первооткрывателем реакции организма на внешнее раздражение, названной им рефлекс.155 Рефлекс, снабженный механизмами возбуждения иторможения, позволяет нам сдержать крик или терпеть боль.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
