Диссертация (1145057), страница 30
Текст из файла (страница 30)
Форма самоповреждений– импульсивная, волевая или стереотипная. Самоповреждения возникают в феноменологически сходных ситуациях, переживаемых как эмоционально нестабильные, неопределенные, вызывающие тревогу, не поддающиеся контролю и т.п. Самоповреждения по дисфункциональному типу выступают в качестве способа совладания с этими ситуациями или как способ изменения своего эмоциональногосостояния.4. К идентификационному типу СП относятся акты самоповреждения,наблюдаемые в социальных группах (например, в примитивных племенах, религиозных, неформальных субкультурных группах) или в поведении отдельных индивидуумов в период изменения идентичности. Это волевые и, как правило, санкционируемые референтной группой самоповреждения, которые играют определяющую роль в формировании новой идентичности.1535. При нарушениях психического развития тип основного расстройства психики и поведения определяет характер и особенности осуществляемых самоповреждений.
Нарушения интеллекта различного генеза обусловливают стереотипные формы самоповреждения; расстройства мышления и личностные аномалии, расстройства эмоций определяют, преимущественно, импульсивный характер актов самоповреждения. В случае формирования самоповреждающего поведения на фоне уже имеющихся психических и личностных расстройств, сила ихарактер самоповреждений определяются теми психотическими или личностноаномальными структурами, которые поддерживают болезненное состояние. Актысамоповреждения, в данном случае, носят вторичный и симптоматический характер и определяются преимущественно активностью патологического процесса иглубиной личностных расстройств.154ГЛАВА VI.
ФУНКЦИИ САМОПОВРЕЖДАЮЩЕГО ПОВЕДЕНИЯ6.1. Первичные и вторичные функции самоповреждающего поведенияВыделяя первичные и вторичные функции СП, рассмотрим более подробноих особенности. Как говорилось выше (глава IV), импульсивная, стереотипнаяили волевая формы самоповреждения могут выполнять примитивные (моторная,сенсорной стимуляции и сигнальная) и символические (контроля и идентификации) функции (Рисунок 6).Рисунок 6.
Типы, формы и функции самоповрежденияПервичные функции самоповреждения реализуются на онтогенетически незрелой почве при нарушениях развития психики и поведения, либо на начальныхэтапах нормально протекающего развития. Самоповреждение на самых раннихэтапах онтогенеза, выступая как единый моторно-перцептивно-аффективный акт,участвует в процессах организации поведения, наряду с другими двигательнымиактами выполняет моторную функцию. По мере дифференциации перцептивныхи эмоциональных структур самоповреждение выступает как способ самостимуля-155ции (функция сенсорной самостимуляции) и сигнализирует о неблагополучии индивидуума (сигнальная функция).Дифференциация моторных, перцептивных и эмоциональных структур, способность к концептуализации и символизации на уровне когнитивных функций,расширение поведенческого диапазона, целенаправленность, пластичность и стабильность поведенческих проявлений определяют более высокий уровень функционирования самоповреждения.
Во-первых, акт самоповреждения становитсяприемом управления собственной личностью, способом самоконтроля; во-вторых,способом социальной идентификации, коммуникации, воздействия и управленияповедением других людей (функции контроля и идентификации).С точки зрения зрелости психологических структур самоповреждение какповеденческий прием регрессивно возвращает субъекта на менее дифференцированные уровни функционирования. В условиях нормального онтогенеза причинойэтого регресса выступают кризисные периоды развития. Вернер полагал, что регрессия в определенных условиях является необходимым механизмом дальнейшего развития: «Если индивид уже достиг высокостабильного и гибкого способаповедения, основанного на функционировании высокодифференцированныхструктур, то при смене условий этот способ может оказаться недостаточно эффективным и ригидным.
В этом случае часто требуется дальнейшее развитие, которое может быть достигнуто лишь через частичное возвращение к генетическиболее раннему, менее дифференцированному и менее стабильному уровню поведения» (Чуприкова, 2007, с. 95).Основной функцией самоповреждения становится функция контроля, связанная с регулятивными структурами личности.
Возможность самоповреждениякак намеренного действия определяется рассогласованием (ситуативным илипривычным) психологического функционирования. Причины этому могут бытьразные (физиологические, психологические, социальные, культурные) (Александров, 2009, 2016; Польская, 2014 а; Чуприкова, 2007; Werner, 1957). Наиболееуязвимыми оказываются те аспекты саморегуляции, которые касаются управления эмоциями, их подконтрольности.
Уже в начале прошлого века в исследовани-156ях психического регресса была выявлена его связь с фрустрацией (Левин, 2001;Нюттен, 2002), эмоциональным напряжением (Дембо, 1931) и состоянием неуверенности (Murphy, 1937) (цит. по: Нюттен, 2002).Рассогласование внутриличностного функционирования приводит к поискуприемов восстановления утраченного контроля в более ранних и менее дифференцированных системах психологической организации.
Личность регрессирует вслучае отсутствия иных ресурсов поддержания целостности и стабильности,стремясь восстановить подконтрольность поведения, даже через более примитивные и нестабильные приемы поведения. Этот регресс носит временный характер,и, как правило, в условиях нормального онтогенеза при реактивных самоповреждениях (в кризисные периоды развития или в ответ на сильное стрессовое воздействие), акт самоповреждения остается эпизодом, к которому личность не возвращается, так как овладевает новыми приемами саморегуляции, соответствующими уровню развития психики и поведения.В рамках вторичных функций СП можно выделить:А) функции, относящиеся к саморегуляции и направленные на восстановления контроля над собственными эмоциями, мыслями, действиями и поведением вцелом;Б) функции идентификации, определяемые кризисами социального становления личности.В рамках функции контроля решается двойная задача:• задача копинга, т.е.
через самоповреждение происходит преодоление болезненных эмоций и овладение своим эмоциональным состоянием и своим поведением;• задача контроля над собственной личностью, связанная с воздействием насвою личность (самовоспитание, самонаказание).Функция идентификации связана с коммуникативными взаимодействиями икультурно-статусными изменениями индивидуума, когда акт самоповрежденияприобретает символическое значение изменения идентичности в самом широком157смысле (на уровне гендерных ролей, социальных групп, статусов, ролей, религиозных воззрений и т.п.). Подобные самоповреждения отмечаются при нормативном психическом развитии в кризисные возрастные периоды (чаще всего в подростком и юношеском возрасте).6.2. Моторная функцияМоторная функция самоповреждения непосредственно связана с организацией двигательной активности в онтогенезе.
Как говорилось в третьей главе, самоповреждение может наблюдаться у нормально развивающихся младенцев на этапеорганизации моторного поведения в рамках комплекса движений, носящих случайный или повторяющийся характер. Безуспешные с точки зрения достиженияцели движения устраняются, а успешные – закрепляются, формируется ассимиляционная схема для будущих проб движения (Пиаже, 1969), поведение, связанное сполучением результата (Выготский, 1983).Моторная функция наиболее элементарная, реализуется она через комплексдвижений, связанных с центрацией субъекта на собственном теле (Жан Пиаже…,2001, с. 12): либо через неупорядоченные движения, либо через ритмически организованные, стереотипные акты самоповреждения.В качестве примера самоповреждений, связанных с центрацией на собственном теле, можно привести расцарапывание лица, области вокруг глаз новорожденными до одного месяца; ритмичные удары головой, ногами о прутья детскойкроватки, пол, стены, которые наблюдаются у младенцев (примерно до 7-8 месячного возраста).Эти самоповреждения могут возникать как при нормальном развитии в качестве отдельных эпизодов, проходящих по мере взросления ребенка, так и при умственной отсталости различной этиологии (вне зависимости от возраста).
Как говорилось ранее, стереотипии и СП, в частности, удары головой, были обнаруженыу депривированных младенцев (Шпиц и Вольф в ситуации полного отсутствияматери, Зильберстайн – в ситуации недостаточного ухода со стороны матери), удетей в приюте (Анна Фрейд и Берлинем, Леви), у детей с нарушениями развития158(слепых, со сниженным интеллектом, при шизофрении). Возникновение и угасание стереотипий у данной группы детей отсрочено по сравнению с группой нормы. Выдвигается предположение, что данная задержка и большая продолжительность периода стереотипий у детей с аномалиями онтогенеза позволяют этим типам поведения закрепиться и трансформироваться в самоповреждения (Berkson,Tupa, 2000).При нормальном онтогенезе раскачивание на четвереньках связано с функцией подготовки ребенка к хождению, в частности, к движению вперед.
Предполагается, что данная стереотипия может развивать мускулатуру ребенка, необходимую для начала ходьбы (Berkson, Tupa, 2000).Шентуб и Сулерак провели лонгитюдное исследование СП в группе детей снормативным психическим развитием от 9 месяцев до 6 лет. Ими было отмечено,что различные виды СП (укусы, щипки, расчесывания, удары, выдергивание волос и удары головой) наиболее часто отмечались у детей до 2-х лет (11-17% в 9-18месяцев, 9% в 2 года), а затем его частота резко падала, причем это совпадало споявлением агрессивных действий, направленных на других. Миттельман описалразличные двигательные и поведенческие паттерны младенца, в частности, размахивание руками, напоминающие движения ветряной мельницы, при плаче, врезультате чело младенец царапал лицо, а также шлепки по бедрам при плаче в 7месяцев. Он выделил четыре стадии развития аутоагрессии у ребенка: слепаяярость, направленная на себя; нападение на болезненную отвергаемую часть себя;совестливое СП и СП как заглаживание вины (Green, 1967).Де Лиссовой (V.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
