Автореферат (1145056)
Текст из файла
На правах рукописиПольская Наталия АнатольевнаФЕНОМЕНОЛОГИЯ И ФУНКЦИИ САМОПОВРЕЖДАЮЩЕГОПОВЕДЕНИЯ ПРИ НОРМАТИВНОМ И НАРУШЕННОМПСИХИЧЕСКОМ РАЗВИТИИ19.00.04 – Медицинская психология(психологические науки)Авторефератдиссертации на соискание ученой степенидоктора психологических наукМосква2017Работа выполнена на кафедре клинической психологии и психотерапии ФГБОУВО «Московский государственный психолого-педагогический университет».Научныйконсультант:доктор психологических наук, профессорХолмогорова Алла Борисовна, заведующая лабораторией клинической психологии и психотерапии Московского научно-исследовательского института психиатрии– филиал ФБГУ «ФМИЦПН им. В.П.Сербского», деканфакультета консультативной и клинической психологииФГБОУ ВО «Московский государственный психологопедагогический университет».Официальныеоппоненты:доктор психологических наук, профессорГорьковая Ирина Алексеевна, профессор кафедрыпсихологии человека ФГБОУ ВО «Российскийгосударственныйпедагогическийуниверситетим.
А.И. Герцена».доктор психологических наук, профессорДмитриева Наталья Витальевна, профессор кафедрыпедагогики и психологии девиантного поведения СПбГАОУ «Санкт-Петербургский государственный институт психологии и социальной работы» .доктор медицинских наук, профессорШустов Дмитрий Иванович, заведующий кафедройпсихиатрии ФГБОУ ВО «Рязанский государственныймедицинский университет им. академика И.П. Павлова».Ведущаяорганизация:ФГБОУ ВО «Московский государственный медикостоматологический университет им.А.И. Евдокимова» .Защита состоится «17» мая 2017 года в _______ часов на заседании советаД 212.232.22 при Санкт-Петербургском государственном университете по адресу: 199034, Санкт-Петербург, наб.
Макарова, д. 6, факультет психологии, ауд.227.С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке им. М. ГорькогоСанкт-Петербургского государственного университета по адресу: Университетская наб., д. 7/9 и на сайте www.disser.spbu.ru.Автореферат разослан «___» ________________2017 г.Ученый секретарьДиссертационного советаД 212.232.22А.В.
Трусова2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность. Одним из важным направлений современных клиникопсихологических исследований является изучение сложных полиморфных иполифункциональных аутодеструктивных поведенческих феноменов, необходимость понимания которых продиктована их распространенностью в клинической и неклинической популяциях, усилением частоты в наиболее уязвимыевозрастные периоды и под воздействием неблагоприятных средовых и психологических факторов, трудностями диагностики и релевантного подбора программ помощи и превенции в силу неясности психологических механизмов ихформирования. К таким феноменам относится самоповреждающее поведение.Самоповреждающее поведение (СП) как поведение, направленное на физическое повреждение тканей и органов собственного тела (Меннингер, 2000;Favazza, 1996), отмечается исследователями как в контексте проблем нормативного и нарушенного психического развития, начиная с ранних этапов онтогенеза (Мухамедрахимов, 1999; Berkson, Tupa, 2000; Emerson, 1992; Rutter,Bartak, 1973; Rutter, Behrendt, 2004; Thompson, Caruso, 2002 и др.), так и в болеешироком контексте проблем психического здоровья (Личко, Попов, 1990; Соколова, 2015; Холмогорова, 2011; Холмогорова, Гаранян, 2004, 2009) и психической адаптации личности (Вассерман, 2008; Исаева, 2010; Мамайчук, 2009;Овчинников, 2012 и др.).
Акты самоповреждения наблюдаются при умственнойотсталости, шизофрении, аутизме, пограничных психических и аддиктивныхрасстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве, а также при некоторых соматических заболеваниях (Бек, Фримен, 2002; Бутома, 1992; Меннингер, 2000; Тарабрина, 2009; Шевченко, 1994; Ясперс, 1997; Favazza, 1996 идр.).С одной стороны, СП относится к доклиническим феноменам и свидетельствует о психологическом неблагополучии личности (Cloutier, Humphreys,2008; Glassman et al., 2007; Gratz et al., 2002, 2008; Hawton et al., 1999; Hoff,Muehlenkamp, 2009 и др.), с другой стороны – является фактором риска суицидального поведения и/или симптомом психического расстройства (Зотов, 2006;Дмитриева и др., 2015; Тарабрина, 2009; Шевченко, 1994; Шустов, 2005;Berkson, Tupa, 2000; Chartrand et al., 2012; Corcoran et al., 2015; Drabble et al.,2013 и др.).Необходимость изучения СП обусловлена его потенциальной опасностьюдля здоровья и контагиозностью (Joiner, 2003; Taiminen, Kallio-Soukainen,Nokso-Koivisto et al., 1998).
В группе повышенного риска оказываются дети снарушениями психического развития, подростки и молодые люди, включенныев неформальные субкультурные сообщества, депривированные, виктимизированные дети и подростки, воспитывающиеся вне семьи или находящиеся вусловиях социальной изоляции (Булыгина и соавт., 2013; Воликова и соавт.,2013; Горьковая, 2015; Дозорцева, 2004; Мухамедрахимов, 2006; Brooks et al.,2003; Juhnke, 2011; Low et al., 2000; Roberts et al., 2006; Rutter, Behrendt, 2004).Научение СП происходит в группах ровесников или через сайты с соответствующей тематикой.
Эффект коммуникативной успешности, означающий3быстрый способ достичь желаемого отношения со стороны окружающих, обеспечивает СП устойчивость в межличностных отношениях (Klonsky, 2007; Nock,2010; Suyemoto, 1998).Отмечается низкая обращаемость за специализированной помощью подростков и молодых людей с несуицидальными самоповреждениями, что можетбыть объяснено страхом перед стигматизацией или отсутствием субъективногонедовольства подобными действиями. Наибольшая частота самоповреждений уженщин приходится на возраст 15–19 лет, у мужчин на 20–24 года (Corcoran,Griffin, O'Carroll et al., 2015). Пик госпитализации с СП отмечается в период от20 до 29 лет (DSM-5, 2013). Данные о распространенности несуицидальных самоповреждений в популяционных и клинических выборках среди подростков июношей существенно различаются и составляют по разным источникам от 5%до 21,4% (Польская, 2015; Brunner et al., 2007; Morey, Corcoran, Arensman et al.,2008; Nixon et al., 2008; Zoroglu et al., 2003 и др.).Направления оказания психологической помощи при СП определяютсяцелями развития навыков адаптации, и все большей популярностью пользуютсямодели, основанные на развитии адаптивных стратегий саморегуляции, разрабатываемые как отечественными, так и зарубежными специалистами (Абабков,Перре, 2004; Бузина, 2016; Вассерман и соавт., 2011; Дозорцева, 2000; Никольская, 2007; Рыбников, Булыгина, 2015; Холмогорова, 2011; Brown, Bryan, 2007;Linehan, 1993; Nixon, Cloutier, 2002; Walsh, 2015 и др.).
Однако диапазон специализированных программ коррекции и профилактики СП ограничен.Актуальность исследования СП обусловлена, во-первых, необходимостью теоретического обобщения отечественных и недостаточно представленных в российской научной литературе зарубежных исследований, посвященныхпроблемам СП при нормативном и нарушенном психическом развитии; вовторых, недостаточностью и разобщенностью эмпирических исследованийфакторов риска СП с точки зрения взаимосвязи и влияния половозрастных, социальных и психологических параметров на феноменологию и функции СП; втретьих, необходимостью научного обоснования программ психологическойпомощи и превенции СП.Состояние разработанности проблемы исследования.
Разработка проблемы СП ведется в разных направлениях: биологическом, клиникопсихологическом, социальном: проводятся экспериментальные исследованияпсихофизиологических и нейробиологических коррелятов СП (Muehlmann etal., 2011; Novak, 2003 и др.); исследуется влияние неблагоприятных средовыхусловий, депривации, психической травмы на формирование СП (Victor,Klonsky, 2014; Whitlock et al., 2013, 2016); изучаются модификаций тела каксоциально санкционированные формы СП (Jeffreys, 2000; Pitts, 2003).Психологические представления о СП сформированы в рамках концепций: аутоагрессии и фрустрации-агрессии: СП как агрессия, направленная насобственное тело (Кернберг, 2001; Меннингер, 2000; Фрейд, 1990; Dollard,Doob, Miller et al., 1939); объектных отношений и эго-психологии: СП как следствие нарушений системы ранних отношений в структуре Я и результат влияния травматического опыта (Кляйн, 2010; Hartmann, 1979; Suyemoto, 1998);4теории привязанности и системного подхода в психиатрии: СП как симптом икак следствие нарушения качества привязанности, формирующегося в раннемвозрасте (Ainsworth, 1979; Bowlby, 1969; Crittenden, 1994; Rutter, Behrendt,2004); аддикции: обосновываются аддиктивные механизмы повторяющихся актов самоповреждения (Lam et al., 2009; Nixon et al., 2002; Svirko, Hawton, 2007;Whitlock et al., 2008 и др.); эмоциональной дисрегуляции: СП как результатнарушения психологических компонентов регуляции эмоций (Gratz, Roemer,2004; Gratz, Chapman, 2007); избегания переживания: СП как один из деструктивных способов избегания потенциально травмирующих и болезненных эмоций, чувств, переживаний (Chapman et al., 2006); функциональной модели: СПкак поведение, имеющее функциональное значение для внутриличностного имежличностного функционирования (Klonsky, 2007, 2009; Nock, 2008; Nock,Prinstein, 2005).Широкая структурно-феноменологическая вариативность обусловливаетвведение многими исследователями таких уточняющих понятий, как парасуицид, аутоагрессия (Амбрумова, Трайнина, Ратинова, 1990; Бойко, 1991; Положий, 2010; Кудрявцев, 2013 и др.), несуицидальное СП (Hoff, Muehlenkamp,2009; Nixon, Cloutier, Jansson, 2008) или же феномены самоповреждения рассматриваются узко, в нозологически однородных группах, как, например, СП убольных с умственной отсталостью или аутизмом (Danquah, Limb, Chapman etal., 2009; Barrera et al., 2007; Matson, LoVullo, 2008 и др.).
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
