Диссертация (1141051), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Саратовская область является типичным региономРоссийскойФедерации,вкоторомпрослеживаютсяобщероссийскиетенденции заболеваемости артериальной гипертензией, смертности ипервичной инвалидности при болезнях системы кровообращения, в структурекоторых ведущую роль играет артериальная гипертензия.3. Социально-экономический статус (пол, возраст, образование, родзанятий и уровень доходов), доступность лекарственной медицинской помощиявляются ведущими социальными предикторами отдаленного прогнозапациентовтрудоспособноговозраста,страдающихартериальнойгипертензией.Превенцияартериальнойразвитиягипертензии,трудоспособноговозраста,сердечно-сосудистыхосложненийповышениекачестважизнистрадающихартериальнойприпациентовгипертензией,предполагает оценку тяжести заболевания и социального портрета пациентов,повышение доступности лекарственной терапии в амбулаторных условияхпри организации первичной медико-санитарной помощи.4.
Вычисленный с использованием Опросника ВОЗ КЖ-100 показателькачестважизни,релевантныйздоровью,социальнодетерминирован.Доступность лекарственной медицинской помощи является облигатным9предиктором прогноза качества жизни больных артериальной гипертензией иопределяется социально-экономическими характеристиками пациента.5. Для большинства пациентов трудоспособного возраста со II стадиейартериальной гипертензией лекарственная помощь при оказании первичноймедико-санитарноймедицинскойпомощивамбулаторныхусловияхограничено доступна.Оптимизация объемов госпитализации и перераспределение ресурсов наоказание медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе нарасширение дополнительного лекарственного обеспечения, определяетповышение доступности и эффективности первичной медико-санитарнойпомощи пациентам трудоспособного возраста, страдающим артериальнойгипертензией в регионе.Методологическимидиссертационногопространствеиисследованиясоциологиитеоретическимиявляютсямедициныиоснованиямиисследованияобщественноговнаучномздоровьяиздравоохранения по социально-экономическим проблемам общественногоздоровья, качества жизни населения.
Концептуальные и эмпирическиеположения исследования сформулированы в работах академика РАНА.В. Решетникова,академикаРАМНЮ.П. Лисицына,В.З. Кучеренко,Н.Н. Седовой, И.Л. Кром, М.В. Еругиной, Г.Ю. Сазановой, Н.А. ЛебедевойНесевря.Исследование выполнялось в научном пространстве социологиимедицины и общественного здоровья и здравоохранения, позволяющихосуществитьмеждисциплинарныйинтегративныйанализсоциальныхфакторов в эпидемиологии артериальной гипертензии, эксплицироватьпредикторы прогноза артериальной гипертензии. В работе использованыразличные направления междисциплинарных исследований, в частностидепривационный подход, который позволяет изучить влияние социальныхдеприваций на состояние общественного здоровья.
Методологическиевозможностисоциологиимедициныиобщественногоздоровьяи10здравоохраненияпозволяютконцептуализироватьмедико-социальныйпрогноз качества жизни больных при артериальной гипертензии и определитьпутисовершенствованияпервичноймедико-санитарноймедицинскойпомощи больным артериальной гипертензией в амбулаторных условиях.Внедрение результатов исследования в практику1.В учебный процесс: результаты работы внедрены в программуобучения студентов 3 и 4 курсов дисциплины «общественное здоровье издравоохранение» кафедры общественного здоровья и здравоохранения (скурсами правоведения и истории медицины) ФГБОУ ВО «Саратовскийгосударственныймедицинскийуниверситетим.В.И.
Разумовского»Минздрава России.2.Науровнекомплементарныймедицинских(субъективныйиорганизаций:объективный)предложенныйподходкоценкедоступности медицинской помощи взрослому населению трудоспособноговозрастасартериальнойгипертензиейпозволилверифицироватьприкрепленное население по депривационному признаку и выявить группысоциальногорискапрогрессированияинеблагоприятногоисходаартериальной гипертензии, что определило особенности диспансерногонаблюдения пациентов данной группы в ГУЗ «Саратовский областнойклинический госпиталь для ветеранов войн», ГУЗ «Саратовская городскаяполиклиника № 2», ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 10»(Приложение 6).Апробация результатов исследованияРезультаты исследования доложены, обсуждены и одобрены на IIВсероссийскойнаучно-практическойконференции«Интегративныеисследования в медицине», Саратов, 2011 г., XХXIV-XXXV международнойзаочной научно-практической конференции «Научная дискуссия: вопросымедицины», Москва, 2015 г., XVI международной научно-практическойконференции «Новое слово в науке и практике: гипотезы и апробациярезультатов исследований», Новосибирск, 2015 г., II международной научно-11практической конференции «Актуальные проблемы и достижения вмедицине», Самара, 2015 г., III Всероссийской (заочной) научно-практическойконференциисоциального,смеждународнымпрофессиональногоучастиеми«Актуальныеличностногоресурсовпроблемычеловека»,Краснодар, 2015 г., XII международной научно-практической конференции«European Science and Technology», Munich, Germany, 2015 г., IXмеждународной научно-практической конференции «Science, Technology andHigher Education», Westwood, Canada, 2015 г., Международной научнопрактическойконференции,Уфа,2016г.,Международнойнаучно-практической конференции, Омск, 2016 г., XIII международной конференции«European Science and Technology», Germany, 2016 г., LXII международнойнаучно-практическойконференции,Новосибирск,2016г.,XIXмеждународной научно-практической конференции, Белгород, 31 октября2016 г., IV Всероссийской с международным участием научно-практическойконференции «Интегративные исследования в медицине», Саратов, 2017 г.Личный вклад автораАвторомразработандизайндиссертационногоисследования,сформулированы цель и задачи исследования.
Выполнен аналитический обзорнаучнойлитературы.Осуществленконтент-анализфедеральныхирегиональных нормативных документов. Проведен компаративный анализзаболеваемости артериальной гипертензией, смертности и первичнойинвалидности при болезнях системы кровообращения. Разработана программаи определена методология проводимых эмпирических исследований сиспользованием репрезентативных объемов. Проведено анкетирование ианализ результатов социологических и статистических исследований.Сформулированы выводы и практические рекомендации.12СоответствиетемыдиссертациитребованиямПаспортаспециальностей ВАКРабота соответствует 3, 4, 10 областям исследования паспортаспециальности 14.02.05 – социология медицины и 1-3 паспорта специальности14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранение.ПубликацииПо материалам диссертации опубликована 31 научная работа.
Изопубликованныхработ9представленыврецензируемыхизданиях,утвержденных ВАК.Структура диссертацииДиссертация изложена на 193 страницах, включает введение, пять глав,заключение, выводы, практические рекомендации и приложения. Работаиллюстрирована 17 таблицами, 64 рисунками. Список литературы содержит198 отечественных и 71 иностранных источников.13ГЛАВА I.СОЦИАЛЬНЫЕ РИСКИ В ЭТИОЛОГИИ И ЭПИДЕМИОЛОГИИАРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)С конца XX века артериальная гипертензия (АГ) рассматривается какнеинфекционная пандемия, определяющая структуру кардиоваскулярнойзаболеваемости и смертности (ВОЗ, 1997). Болезни системы кровообращения(БСК) по показателю первичного выхода на инвалидность, смертности иобщей заболеваемости занимают первое ранговое место в Саратовскойобласти (СО), также как в Российской Федерации (РФ) и ПриволжскомФедеральном округе (ПФО) [152].На прогрессирование артериальной гипертензии и смертность от БСКвлияют многие факторы, которые обусловлены образом жизни, влияниемокружающей среды, генетическими особенностями человека [142].Влияние АГ на формирование прогноза при сердечно-сосудистыхзаболеванияхнеоднократнодоказановисследованияхС.В.
Агеева,Ю.А. Балановой, С.А. Бойцова, М.А. Гуревича, А.Д. Деева, Р.Г. Оганова,С.А. Шальновой и др. [2, 12, 13, 32, 37, 39, 43, 58, 120].Впервые о сердечно-сосудистом континууме упоминается в 1991 году.В 2001 г. предложена теория единого сердечно-сосудистого континуума, подкоторым понимается формирование развитие БСК от факторов риска кведущим симптомокомплексам, необратимые изменения в сердце и сосудах,прогрессирование хронической сердечной недостаточности (ХСН) и смертипациента [212].Тесная патогенетическая связь АГ и ХСН, которой страдают около 1-2%населения в развитых странах [43], и их взаимное негативное воздействиенеоднократно доказано в различных исследованиях [32, 43, 135]. Согласнонекоторым исследованиям в 78-80% случаев основным фактором развитияХСН является АГ [135].
Чем выше стадия АГ, тем чаще встречается упациентов ХСН: при АГ III стадии – 22,2%, при АГ II стадии – 15,3%, при АГI стадии – 7,2%, при отсутствии АГ – всего 1,7% [43].14«Национальными особенностями ХСН для России являются ведущиепопуляционные факторы риска – распространенность АГ, острого инфарктамиокарда, сахарного диабета» [32].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
