Диссертация (1140918), страница 9
Текст из файла (страница 9)
и соавт., 1989) Оценка вероятноститого, что данная шкала является ведущим компонентом определялась припомощи бутстрэп-анализа (Эфрон Б., 1988).47ГЛАВА3.ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕДЕТЕРМИНАНТЫКАЧЕСТВАЖИЗНИ У НАСЕЛЕНИЯ СЕВЕРНОГО РЕГИОНАСравнение величин показателей КЖ у женщин в зависимости отпринадлежности к возрастной группе показало, что по шкале физическоефункционирование выявило следующую возрастную динамику (рис. 3.1): Ю –94,14±13,14 баллов; ЗВ I – 82,2±19,7 баллов; ЗВ II – 78,56±19,23 баллов; П –58,44±20,49 баллов (здесь и далее – M±SD). Эта шкала характеризует, в какойстепени,помнениюреспондента,состояниездоровьяограничиваетфизическую активность и возможность выполнения значительных физическихнагрузок (Амирджанова В.Н.
и др., 2008). С увеличением возраста женщинысчитают, что состояние здоровья все в большей степени ограничивает ихфизическое функционирование.Сходная закономерность наблюдается между показателями исследуемыхгрупп по шкале ролевое функционирование, обусловленное физическимсостоянием: Ю – 77, 38±29,78 баллов; ЗВ I – 68,57±22,88 баллов; ЗВ II –55,60±30,03 баллов; П – 39,00±28,52 баллов. Эта шкала показывает, насколькосостояние физического здоровья ограничивает респондента в повседневнойдеятельности.Шкала интенсивность боли оценивает уровень болевых ощущений запоследние4неделиито,вкакойстепенибольограничивалажизнедеятельность респондента в домашних условиях и вне дома.
По шкале BPколичество болевых ощущений у женщин с возрастом значимо возрастает;значения составили по периодам: Ю – 80,11±21,51 баллов; ЗВ I – 71,92±17,12баллов; ЗВ II – 59,9±15,52 баллов; П – 47,78±11,51 баллов.Значение шкалы общее состояние здоровья характеризует состояниездоровья респондента на момент обследования. По шкале GH отмечаютсязначимые отличия: Ю – 74,35±15,07 баллов; ЗВ I – 63,74±18,34 баллов; ЗВ II –58,54±17,70 баллов; П – 49,34±19,01 баллов. Таким образом, с возрастомограничение жизнедеятельности женщины состоянием здоровья прогрессивнонарастает.48Шкала жизненная активность (VT) характеризует, насколько респондентощущает себя полным сил и энергии. Значения этой шкалы были невысоки вовсех обследованных возрастных группах, несколько снижаясь с возрастом, недостигая, однако, значимых отличий: Ю – 64,16±14,18 баллов; ЗВ I –60,51±19,11 баллов; ЗВ II – 54,39±18,24 баллов; П – 52,04±12,53 баллов.БаллыРис.
3.1. Динамика физических и психологическихкомпонентов качества жизни у женщин в зависимости от возраста.Ось ординат - величина шкалы в баллах;Ось абсцисс - шкалы опросника SF-36.- юношеский- первый зрелый- второй зрелый- преклонный* - р<0,05Низкие значения у обследованных женщин всех возрастных групп былиполучены по шкале социальное функционирование (SF). Эта шкала показывает,насколько респондент удовлетворен уровнем своей социальной активности,которая включает общение с друзьями, родными, в коллективе. Снижениезначений до 50% говорит об ограничении социальных контактов и низкомуровне общения в связи с физическим и/или эмоциональным состояниемреспондентов.
Такие показатели противоречат, казалось бы, гендернымособенностям. Вероятно, механизмы снижения социальной активности уженщин разного возраста могут отличаться.Влияниеэмоциональногосостоянияреспондентанакачествоиколичество выполненной работы и повседневную деятельность оцениваетшкала ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием.49Результаты исследования показывают, что повседневная жизнедеятельностьвсех исследуемых групп ограничена эмоциональным состоянием примерно от30% в юношеском возрасте до 50% в пожилом.Выявлены незначимые отличия для значений шкалы психическое(ментальное) здоровье между юношеским – 71,04±15,63 баллов и пожилымвозрастом – 58,26±20,82 балла.
Данная шкала позволяет оценить, насколькореспондент чувствовал себя спокойным и умиротворенным, в течениепоследнегомесяца.Снижениезначенийговоритопсихологическомнеблагополучии, состоянии тревоги или депрессии. Нарастание этих состоянийк пожилому возрасту вполне объяснимо.Необходимо отметить, что у женщин отмечаются достоверное снижениеабсолютных величин физических компонентов КЖ, тогда как динамикапсихологических характеристик недостоверна.У мужчин наблюдается несколько иная картина (рис.
3.2). Уровеньшкалы физическое функционирование значимо снижается только в четвертойвозрастной группе: Ю – 90,83±15,11 баллов; ЗВ I – 88,39±19,68 баллов; ЗВ II –85,96±19,13 баллов; П – 68,81±11,26 баллов.Пошкалеролевоефункционирование,обусловленноефизическимсостоянием, возрастная динамика была следующей: Ю – 66,66±17,26 баллов;ЗВ I – 68,75±38,74 баллов; ЗВ II – 66,53±41,86 баллов; П – 45,23±19,80 баллов –значимое снижение так же к четвертому возрастному периоду.По шкале интенсивность боли динамика была значима между юношамии пожилыми людьми: Ю – 83,75 ±17,88 баллов; ЗВ I – 73,57±29,26 баллов; ЗВ II– 63,80±27,69 баллов; П – 62,90±26,26 баллов.Значения компонента общее состояние здоровья имеют тенденцию кнезначимому снижению с увеличением возраста: Ю – 66,16±21,49 баллов; ЗВ I– 64,92±19,39 баллов; ЗВ II – 63,26±19,64 баллов; П – 56,52 ±16,23 баллов.По шкале жизненная активность наблюдается достоверная разницамежду юношеским (69,58±14,64 баллов) и пожилым возрастом (53,38±11,6950баллов).Уровеньсоциальногофункционирования(SF)изменяетсянезначительно во всех группах.БаллыРис.
3.2. Динамика физических и психологическихкомпонентов качества жизни у мужчин в зависимости от возраста.Ось ординат - величина шкалы в баллах;Ось абсцисс - шкалы опросника SF-36.- юношеский- первый зрелый- второй зрелый- пожилой* - р<0,05.Достоверная динамика в разных возрастных группах у мужчиннаблюдаетсяпошкалеролевоефункционирование,обусловленноеэмоциональным состоянием. В I периоде зрелого возраста и в пожиломвозрасте фиксируется низкий уровень положительного эмоциональногосостояния.Положительнаясамооценкасвоегопсихическогостатусамаксимальна у юношей (72,00±14,60), мужчины в I и II периодах зрелоговозраста практически идентично оценивают свою жизнедеятельность по шкалеRE (соответственно 66,71±17,85 и 66,90±19,95 баллов) с недостовернымснижением к пожилому возрасту (61,52±22,47 баллов).Обращает на себя внимание устойчивость показателей физическогокомпонента КЖ у мужчин в течение юношеского возраста и обоих периодовзрелого возраста, с резким снижением в пожилом возрасте, на фоне возрастнойизменчивости психологического компонента.Для того, чтобы оценить возрастную динамику психофизиологическихвзаимоотношений, был проведен корреляционный анализ взаимосвязей между51шкалами опросника (табл.
3.1). Результаты показывают, что у женщиннаиболее благоприятно протекают юношеский и II период зрелого возраста,когда наблюдается наименьшее число корреляций. В I периоде зрелого возрастаи в пожилом возрасте обнаружено значительное количество корреляционныхсвязей,чтоможетсвидетельствоватьонарастаниимежсистемныхкомпенсаторных реакций для поддержания динамического равновесия.Таблица 3.1Количество корреляционных связей между шкаламиопросника SF-36 у женщин в зависимости от возрастаШкала PF RP BP GH VT SF RE MH ВсегоЮЗВ IЗВ IIП13312234214121526-131414422922У мужчин (табл. 3.2) высокая нагрузка на гомеостаз в юношескомвозрасте выражается не только в большом числе корреляций, но и в наличииотрицательных взаимосвязей между шкалами PF, RE и, особенно, вотрицательном влиянии социального компонента (шкала SF) на остальные.В I периоде зрелого возраста напряженность регуляторных процессовслегка снижается, но во II периоде зрелого возраста и в пожилом возрастестепень«жесткости»каркасакомпонентовжизнедеятельностивновьповышается.Таблица 3.2Количество корреляционных связей между шкаламиопросника SF-36 у мужчин в зависимости от возрастаШкалаPFЮЗВ IЗВ IIП3/-1334RP BP GH VT SF RE MH Всего323444235223344-2 1/-152323122/-414222052Припроведениифакторногоанализаобнаруживаетсясмещениелатентных переменных, определяющих и лимитирующих КЖ, в зависимости отвозраста.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
