Диссертация (1140918), страница 13
Текст из файла (страница 13)
Второй латентный фактор (общее состояние74здоровья) – лимитирующий; в данном случае вмешательство в остальныефакторы будет ухудшать психологический компонент здоровья респондентов свероятностью от 30 до 50%.В группе мужчин, занимающихся физическим трудом, большинствокомпонентов физического и психологического функционирования улучшаютКЖ. Однако ограничение социальных контактов и низкий уровень общения всвязи с физическим и/или эмоциональным состоянием (выявленный латентныйфактор SF) ухудшает общий уровень жизни у мужчин, занимающихсяфизическим трудом. Бутстрэп подтверждает данное развитие событий в 89%случаев.Таким образом, можно высказать предположение, что у мужчин,занимающихся физическим трудом, существуют два латентных фактора,влияющих на КЖ. Один из них образован кластером из физических ипсихологических факторов, улучшающих КЖ, другой независимый – SF,отрицательно влияет на интегральный показатель.
Меры по повышению КЖ уних будут неэффективны без соответствующих социальных мероприятий.КЖ зависит от состояния здоровья индивида, удовлетворения егопотребностей, адаптации в физической, психологической и социальной сферах.Вызывает несомненный интерес изучение показателей КЖ государственныхслужащих в сравнении с людьми, занятыми в других сферах деятельности.Сравнение величин показателей КЖ в исследуемых группах (табл. 5.7)показало, что группа респондентов умственного труда более благополучна пошкале физическое функционирование.
Эта шкала характеризует, в какойстепени,помнениюреспондента,состояниездоровьяограничиваетфизическую активность и возможность выполнения значительных физическихнагрузок. Респонденты, занимающиеся физическим трудом и службой по наймув государственных учреждениях в большей степени считают, что состояниездоровья ограничивает их физическое функционирование.Незначимые отличия между группами с различным характером труда также были выявлены по шкале ролевое функционирование, обусловленное75физическимсостоянием.Эта шкала показывает, насколькосостояниефизического здоровья ограничивает респондента в повседневной деятельности:люди, занимающиеся физическим трудом и государственной службой, вбольшеймереограниченывповседневнойдеятельностисостояниемфизического здоровья.Таблица 5.7Показатели КЖ в группах с различными видами трудовой деятельностиШкала(баллы)PFФизический труд(n=290)81,75±19,84Умственный труд(n=196)85,3±15,08Госслужащие(n=111)74,65±13,35RP59,90±22,7875,6±16,1056,81±22,09BP61,45±20,1969,3±24,2857,68±27,63GH60,07±12.760,00±21,4462,81±19,78VT60,35±16.6658,88±18,9855,11±20,01SF42,65±12,2444,64±9,1848,29±14,80RE69,7±19.1471,35±13,1255,45±22,56*MH66,8±16,2465,15±20,0163,36±19,68Примечания: в таблице указаны M±σ; * - р < 0,05 между 2 и 3 группами.Шкала интенсивность боли показывает уровень болевых ощущений запоследние4неделиито,вкакойстепенибольограничивалажизнедеятельность респондента в домашних условиях и вне дома.
По этойшкале количество болевых ощущений в большей мере ограничивает КЖпредставителей умственного труда. Значение шкалы общее состояние здоровьяхарактеризует состояние здоровья респондента на момент обследования. Поэтой шкале не выявлено значимых отличий. Шкала жизненная активностьхарактеризует, насколько респондент ощущает себя полным сил и энергии;значимых отличий по этой шкале не выявили.Низкие значения были получены по шкале социальное функционирование.Эта шкала показывает, насколько респондент удовлетворен уровнем своейсоциальной активности, которая включает общение с друзьями, родными, вколлективе и прочее.
Снижение значений этой шкалы до 50% и менее говорит76об ограничении социальных контактов и низком уровне общения в связи сфизическим и/или эмоциональным состоянием респондента.Влияниеэмоциональногосостояниянакачество,количествовыполненной работы и повседневную деятельность оценивает шкала RE.Результаты исследования показывают, что повседневная жизнедеятельность угосударственных служащих ограничена эмоциональным состоянием примернона 45% и достоверно отличается от группы работников умственного труда.Отличий показателей КЖ для шкалы MH в сравниваемых группах невыявлено. Данная шкала позволяет оценить, насколько респондент чувствовалсебя спокойным и умиротворенным в течение последнего месяца.
Снижениезначений говорит о психологическом неблагополучии, состоянии тревоги илидепрессии.Полученные результаты не позволяют с уверенностью говорить опревалировании физических или психологических компонентов КЖ всравниваемых группах, хотя абсолютные величины большинства показателейниже всего у представителей государственной службы.Длятого,чтобыоценитьсинхронностьфизиологическихипсихологических процессов, проведен корреляционный анализ между шкаламиопросника.
Результаты клинических исследований (Рагозин О.Н. и др., 2013)показывают, что наличие соматической и психической патологии увеличиваетколичество корреляционных связей между шкалами опросника. Разноплановаятрудовая деятельность подразумевает наличие физических, психологических исоциальных факторов стресса. Корреляционные зависимости, выявленные внашем исследовании, подтверждают данный тезис.
В группе людей,занимающихся физическим трудом, выявлены достоверные корреляционныесвязи(r>0,5)междупоказателямифизическогоипсихологическогокомпонентов КЖ (табл. 5.8), всего в количестве 28, тогда как в группеработниковумственноготрудатакихвзаимосвязейвсего18.Числовзаимосвязей у людей, находящихся на государственной службе, достаточно77велико (25) и, в основном, прирост, в сравнении с вышеописанными группами,происходит за счет психологического компонента.Таблица 5.8Количество корреляционных связей между шкалами опросника SF-36у респондентов в зависимости от вида трудовой деятельностиШкалаPF RP BP GH VT SF RE MH ВсегоВид трудаФизический 4 4 4543428Умственный3334211118Госслужащие13525-4525Остается открытым вопрос: за счет чего наблюдаются снижениеабсолютныхпоказателейижесткаявзаимосвязькомпонентовКЖупредставителей государственной службы.Для выявления определяющих и лимитирующих латентных переменныхбыл проведен факторный анализ.
Количество факторов, в большей степенивлияющих на КЖ, определяли по собственным числам.У чиновников значение первого собственного числа составило 4,23 (52,93% полной вариации). Это означает, что первый латентный фактор определяетКЖ по 3-4 шкалам опросника. Величина второго собственного числа 1,16 (14,49% полной вариации) – второй латентный фактор определяет КЖ по однойшкале.По первому латентному фактору обнаруживается шесть значимыхфакторных нагрузок, которые принадлежат шкалам RР – 0,814 (факторныйкоэффициент – 0,396); BP – 0,796 (факторный коэффициент – 0,387); GH –0,776 (факторный коэффициент – 0,377); VT – 0,829 (факторный коэффициент –0,403); RE – 0,829 (факторный коэффициент – 0,381) и MH – 0,829 (факторныйкоэффициент – 0,403).По второму латентному фактору: PF – - 0,762 (факторный коэффициент –- 0,514) и SF – - 0,772 (факторный коэффициент – - 0,717).
Здесь факторные78нагрузки – это коэффициенты корреляции с фактором, а факторныекоэффициенты показывают вклад отдельных шкал в значение фактора. Уровеньзначимости факторной нагрузки > 0,7.Несмотря на высокие значения GH, BP и RE, мы не можем рассматриватьих в качестве факторов, влияющих на интегральный показатель КЖ.По результатам бутстрэп-анализа, согласно принципу максимальногоправдоподобия, с наибольшей вероятностью (p=0,663) коэффициент шкалы SFследует признать компонентом, лимитирующим повышение КЖ у работниковсферыгосударственнойслужбы;второйограничивающейлатентнойпеременной можно назвать критерий PF (p=0,638).Провели сравнение двумерных диаграмм рассеяния факторных нагрузоку людей с различным видом трудовой деятельности.
На основании полученныхдиаграмм можно сделать следующее заключение: у людей, занимающихсяпреимущественно физической деятельностью, достаточно высокие по уровнюфакторные нагрузки первой латентной переменной объединяются в одинкластер по горизонтальной оси (рис. 5.3, А); факторная нагрузка шкалы SF,характеризующая второй латентный фактор, располагается по вертикали иявляется независимой (угол > 900).Физический трудумственный трудгосслужащиеРис. 5.3.Двумерная диаграмма рассеяния факторных нагрузокшкал опросника SF-36 в группах с различными видами трудовой деятельности.79Учитывая, что это единственный фактор с достоверным бутстрэпкоэффициентом, следует признать определяющую роль социальных факторов воценке КЖ у работников физического труда.В группе людей, занимающихся умственным трудом (рис.
5.3, В), первымдостоверным латентным фактором является VT, шкала, которая характеризует,насколько респондент ощущает себя полным сил и энергии. Вторая латентнаяпеременная – показатель GH, который характеризует субъективное состояниездоровья респондента на момент обследования. Трудно интерпретировать КЖ вданной группе, так как отсутствуют кластеры ведущих факторов с достаточноадресными физическими и психологическими показателями.У работников государственной службы рисунок рассеяния факторныхнагрузок (рис. 5.3, С) больше похож на таковой у представителей физическоготруда и характеризуется двумя достоверными латентными факторами второгопорядка. Первый определяющий фактор – это физическое функционирование,второй – социальное функционирование. Наличие отрицательных знаков уданных факторов свидетельствует об обратном влиянии на все остальныефизические и психологические характеристики КЖ.
Людей, занимающихсяфизическим трудом и административной работой, объединяет большаяжесткость в распределении ведущих факторов. Различия состоят в том, что впрямом и обратном влиянии ведущих факторов на остальные.Угосударственныхслужащихвыявляетсябольшоеколичествокорреляционных взаимосвязей между шкалами опросника, сопоставимое стаковыми у представителей работников физического труда.
Это подразумеваетнапряжение регуляторных механизмов и риск развития психосоматическойпатологии.Припроведениифакторногоанализаупредставителейгосударственной службы выявляются латентные переменные с отрицательнымзнаком,соответствующиефакторамфизическогоисоциальногофункционирования, которые лимитируют остальные компоненты КЖ.Следующим этапом исследования явилось изучение межполовых отличийпоказателей КЖ пенсионеров, проживающих в северном регионе. В работе речь80идет исключительно о пенсионерах по возрасту (пожилых людях, достигшихпенсионного возраста) безотносительно того, продолжают ли они трудитьсяили вышли на пенсию (Шмелева Е.В., 2005).
Общее количество респондентов202 человека в возрасте от 50 до 64 лет; среди них 111 женщин (среднийвозраст 54,6±0,8 г.), и 91 мужчина (средний возраст 59,4±0,2 г.) (здесь – М±σ).Сравнение величин показателей КЖ (табл. 5.9) показало, что мужчиныболее благополучны по шкале PF. Женщины считают, что состояние здоровьяограничивает их физическое функционирование (р=0,024).Значимые отличия между группами так же были выявлены по шкалеролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (р=0,044).Эташкалаограничиваетпенсионногопоказывает,насколькореспондентавозраставвсостояниеповседневнойбольшеймерефизическогодеятельности:ограниченывздоровьяженщиныповседневнойдеятельности состоянием физического здоровья.Таблица 5.9Показатели КЖ в группах пенсионеровмужского и женского полаШкалаSF-36PFЖенщины(n=111)49,49±18,22МужчиныР(n=91)67,25±23,84* 0,024RP27,80±24,0739,37±42,16* 0,044BP45,36±36,0353,25±26,110,078GH46,19±19,9651,07±19,010,122VT47,58±22,3355,00±21,670,092SF41,87±13,1045,20±11,430,262RE39,93±37,7043,52±40,940,078MH52,48±19,7662,80±20,86* 0,031Примечания: в таблице указаны M±σ.81Шкала интенсивность боли показывает уровень болевых ощущений запоследние4неделиито,вкакойстепенибольограничивалажизнедеятельность респондента в домашних условиях и вне дома.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
