Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1140918), страница 15

Файл №1140918 Диссертация (Региональные особенности качества жизни населения российского севера (на материале социологического исследования Ханты-Мансийского автономного округа)) 15 страницаДиссертация (1140918) страница 152019-05-31СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 15)

Так в 5564 года распространенность АГ среди женщин составляет 46,5¬53%, а в группестарше 65 лет - 68% (Колопкова, Т. А., 2008). В силу психологических причинженщины лучше осведомлены о наличии у них АГ, чаще получаютантигипертензивные препараты, однако у них наблюдается менее выраженноеснижение общего сердечно-сосудистого риска даже при достижении целевыхзначений по АД.Пиковые значения содержания общего холестерина (ОХС) отмечаются уженщин в возрасте 55-65 лет, в среднем на 10 лет позже, чем у мужчин.Гормональные изменения женского организма приводят к нарушениям91липидного обмена проатерогенного характера - достоверному повышениюсодержания в крови ОХС, триглицеридов (ТГ) и липопротеидов низкойплотности (ЛПНП) при снижении липопротеидов высокой плотности (ЛПВП),что коррелирует с риском развития ИБС (Rosenthal, N. E., 1985).

Показано, чтогипертриглицеридемия должна рассматриваться в качестве дополнительногофактора, увеличивающего вероятность возникновения атеросклероза венечныхартерий у пациенток с пониженным уровнем ЛПВП (CastelliW. 1992). Этотпоказатель сохраняет свое значение в качестве фактора риска возникновенияатеросклероза у женщин с уровнем ОХС < 5,2 ммоль/л. Повышение уровняЛПВП в сыворотке крови является более четким критерием низкого уровнякоронарного риска у женщин по сравнению с мужчинами.

Повышенныйуровень ЛПНП у женщин в меньшей степени, чем у мужчин, оказываетвлияние на развитие ИБС, но при этом все вмешательства с целью сниженияуровня ЛПНП у женщин также эффективны в предотвращении тяжелыхпроявлений ИБС.Ожирение чаще встречается у мужчин до 45 лет и у женщин в возрастестарше 45 лет [60].

В исследовании NHS, установлена связь между индексоммассы тела (ИМТ) и ИБС: у женщин с увеличением ИМТ >29 коронарный рисквозрастал в 3,6 раза по сравнению с женщинами, имевшими ИМТ <21.Манифестируя в одном и том же возрасте, СД у женщин ассоциируется с болеетяжелыми последствиями и высоким коронарным риском. Никакой другойфактор не демонстрирует столь отчетливых гендер-специфических различий,являясь "крайне неблагоприятным для женщин" (Волков В.И., Строна В.И.,2007). Сочетание ИМТ, дислипидемии, СД, АГ формирует высокий процентженщин с метаболическим синдромом.

По литературным данным нами ненайдено информации об его встречаемости в соответствии с новымидиагностическими критериями.Анализ психоэмоционального состояния и взаимосвязь с кластерамидиагностических критериев метаболического синдрома показал следующее. Вгруппе сравнения (n= 451) уровень показателей личностной (ЛТ) и реактивной92(РТ) тревожности находится на среднем уровне: 44,15 ± 8,08 и 39,69 ± 9,24балла соответственно, что может объясняться с точки зрения проблемы МС,наличиемврассматриваемойгруппенекоторогоколичестваегодиагностических признаков, в первую очередь АО и АГ. В группе пациентов сМС наблюдается значимо более высокий уровень, как ЛТ – 48,51 ± 5,79 баллов(р=0,038), так и РТ – 50,08 ± 4,55 баллов (р=0,0023).

Аналогичные данныеполучены и другими исследователями. При оценке половых различийпсихологического реагирования на патологическое состояние отмечаютсязначимая разница в психоэмоциональном состоянии у женщин, как в группесравнения, так и в группе пациентов с МС (табл. 6.3).Таблица 6.3Уровень личностной и реактивной тревожности мужчин и женщин вгруппах сравнения и исследованияПараметрыГруппа сравнения(n=451)Мужчины ЖенщиныГруппа исследования(МС) (n=216)Мужчины ЖенщиныЛичностная38,23±3,98 46,60±6,21* 40,02±5,04 52,22±5,11*тревожностьРеактивная39,48±5,69 44,91±7,29 44,43±6,23 54,23±5,01*тревожностьПримечание: Реактивная тревожность: до 30 баллов - низкий уровень, 30 45 баллов - средний уровень, свыше 45 баллов - высокий уровень тревожности.Личностная тревожность: до 30 баллов - низкий уровень, 30 - 45 баллов —средний уровень, свыше 45 баллов - высокий уровень тревожности.* - различие с группой сравнения статистически значимо (р<0,05).Группа сравнения: мужчины ЛТ 38,23 ± 3,98 баллов; женщины ЛТ 46,60 ±6,21 баллов (р=0,048).

Группа исследования: мужчины ЛТ 40,02 ± 5,04 баллов;женщины ЛТ 52,22 ± 5,11 баллов (р=0,023). Сопоставление уровней реактивнойтревожности у мужчин и женщин в группе МС выглядит следующим образом:мужчины – 44,43 ± 6,23 баллов; женщины – 54,23 ± 5,01 баллов. В группесравнения соотношение такое же, но на уровне тенденции: мужчины –39,48±5,69 баллов; женщины – 44,91±7,29 баллов.93По мнению ряда исследователей в силу инерции историческогонеравноправияполовстрессогенномуженщинывоздействиювбольшейобщественных,степениподверженысоциально-экономических,религиозных и культуральных факторов (Берн Н., 2009).Возрастныеантропологические,особенностипсихологическогофизиологическиеиреагированиябиохимическиенанарушениясвойственные метаболическому синдрому выглядят следующим образом.

Вгруппе I ЗВ наблюдается средний уровень как ЛТ, так и РТ (41,14 ± 5,81 баллови40,88±7,28балловсоответственно).ВгруппеIIЗВуровеньпсихоэмоциональной реакции выше, но только значение РТ значимо отличаетсяот IЗВ – 54,21 ± 4,01 баллов (р=0,042), прирост ЛТ на уровне тенденции – 46,94± 7,34 баллов(р=0,621). РТ характеризуется субъективными, сознательновоспринимаемыми ощущениями угрозы и напряжения, сопровождаемыми илисвязанными с активацией или возбуждением автономной нервной системы[109]. Она обычно возникает как кратковременная реакция на какую-нибудьконкретную ситуацию, объективно или субъективно угрожающую человекууровня тревожности в данный момент (реактивная тревожность, как состояние)и личностной тревожности (как устойчивая характеристика человека).

ЛТхарактеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуацийкак угрожающие, реагировать на такие ситуации состоянием тревоги. РТхарактеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью. Очень высокаяРТ вызывает нарушения внимания, иногда нарушение тонкой координации.Очень высокая ЛТ прямо коррелирует с наличием невротического конфликта, сэмоциональными и невротическими срывами и с психосоматическимизаболеваниями. Второй период зрелого возраста является критическим в планемаксимально высоких значений ЛТ и РТ, особенно у лиц с низким уровнемдвигательной активности (Мякотных В.В., Зайцев И.А., 2012, что характернодля пациентов с АО.Невозможно описание изолированной тревоги.

Депрессия и тревога частосочетаются, их комбинация ухудшает прогноз данных душевных расстройств,94соматическойпатологии,асимптомытревогимаскируютдепрессию(Сыромятникова Л. И., 2010). В данной главе используется терминрасстройства депрессивного спектра (Погосова Г.В., 2007) под которымпонимается наличие у пациента изолированной тревоги, депрессии или ихкомбинации.Для оценки уровня депрессии использовалась «Госпитальная шкалатревоги и депрессии» (A.S.

Zigmond, R.P. Snaith, 1983).При анкетировании в исследуемых группах получены следующиеданные. Общегрупповые величины тревоги/депрессии составляют 9,22 ± 3,97балла в группе сравнения и 10,66 ± 5,64 балла (р=0,071). При распределениизначений между мужчинами и женщинами в группе исследования значения также относятся к уровню субклинически выраженной депрессии 10,89 ± 5,67баллов и 14,76 ± 4,45 баллов, соответственно, различия так же незначимы(р=0,056).Динамика уровня депрессии в группах первого и второго зрелоговозрастов следующая: ЗВ I–11, 34 ± 4,88 баллов; ЗВII – 12,02 ± 6,04 балла(р=0,079).

Значимые отличия наблюдаются у женщин: ЗВI – 10,51 ± 4,77 балла;ЗВ II – 18,23 ± 4,03 балла (р=0,034).*ГСГИРис. 6.7. Уровень депрессии у мужчин и женщинв группах первого и второго зрелого возрастовОсь абсцисс: ГС – группа сравнения; ГИ – группа исследования;Ось ординат - %.* - р < 0,05.У мужчин возрастные различия в уровне депрессии недостоверны: I ЗВ –11,03 ± 6,24 баллов; II ЗВ– 13,44 ± 7,23 баллов (р=0,066) (рис. 6.7). При95проведении корреляционного анализа обнаруживается прямая взаимосвязь(r=0,681) между уровнем РТ у женщин в группе II ЗВ и уровнем депрессии вэтой же группы.При анализе результатов нарушения сна в группе сравнения иисследования, можно отметить, что большая часть общего количества балловнаходится на границе нормы и пограничных нарушений сна.

Группа сравнения:общегрупповой – 19,22 ± 3.66 баллов; мужчины – 22,54 ± 5,48 баллов;женщины – 18,71 ± 5,32 баллов. Группа исследования (МС): общегрупповой –20,29 ± 2,97 баллов; мужчины – 19,95 ± 4,43 баллов; женщины – 18,06 ± 4,31баллов (рис. 3.2.3), что совпадает с результатами исследований Симонова В.Н.(2012), проведенными у здоровых жителей Среднего Приобья. Это можетобъясняться климатогеографическими особенностями региона с измененнымфотопериодом, который индуцирует внутри- и межсистемный патологическийдесинхроноз психологических и соматических параметров: ультрадианнуюгипертензиюизменение[19];зимне-летниекопинг-стратегийобостренияповедения,депрессивныхзначимыхсостояний;общегрупповыхимежполовых различий не выявлено.

Возрастная динамика инсомнии одинаковав группе исследования и группе сравнения, нарушения сна чаще наблюдаются вгруппе второго зрелого возраста. ГС: I ЗВ – 21,14 ± 5,16 баллов; II ЗВ – 19,23 ±4,20 баллов. ГИ: I ЗВ – 19,22 ± 4,81 баллов; II ЗВ – 17,89 ± 5,56 баллов.Значимого влияния метаболического синдрома на выраженность инсомнии висследуемых возрастных группах не выявлено. Корреляционный анализ уровнядепрессии с нарушениями сна указывает достаточно сильную связь (r=0,678)между этими психоэмоциональными параметрами в группе больных с МС вовтором зрелом периоде. Для того, что бы разобраться в низких значенияхшкалы инсомнии, предпринята попытка оценки субъективных характеристиксна (табл.

6.4).Результаты показывают, что все формы нарушения сна имеют значенияот 2 до 3,8 балла, при размахе шкалы от 1 (очень плохо) до 5 (очень хорошо).Показатель времени засыпания далек от идеального, продолжительность сна,96большее количество ночных пробуждений и сновидений незначимо отличаетсяв сравниваемых группах. Наблюдается близкое по значениям качествоутреннего пробуждения.Таблица 6.4Балльная оценка субъективных характеристик сна у мужчин и женщин вгруппе сравнения и группе исследования (МС)Показатели анкетыбалльной оценки снаМужчиныЖенщиныГруппаисследованияМужчиныЖенщины3,81±0,653,51±0,813,66+0,413,63+0,743,40±0,483,29±0,683,02+0,013,23+0,683,72±0,542,80±0,934,33+0,442,72+1,003,56±0,233,66±0,723,57+0,583,73+0,882,90±0,723,14±0,853,64+0,793,36+0,953,43±0,643,32±0,913,52+0,703,32+1,04Группа сравнениявремязасыпанияпродолжительностьснаколичествоночных пробужденийкачествоснаколичество сновиденийкачествоутреннего пробужденияДневная сонливость, как косвенный показатель процессов утомлениявосстановления, имеет большую информативность.

Характеристики

Список файлов диссертации

Региональные особенности качества жизни населения российского севера (на материале социологического исследования Ханты-Мансийского автономного округа)
Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6521
Авторов
на СтудИзбе
302
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее