Диссертация (1140918), страница 17
Текст из файла (страница 17)
6.9. Двумерная диаграмма рассеяния факторных нагрузок у мужчини женщин, страдающих артериальной гипертензиейГендерные отличия заключаются в том, что у женщин определяющимфактором КЖ можно признать жизненный тонус (шкала VT), а у мужчинбольшое значение для жизнедеятельности имеют ролевые ограниченияфизического и эмоционального плана. Отличия от группы сравнениязаключаются в меньшем количестве действующих факторов и ином паттернепоказателей физического и психологического компонентов КЖ.104ЗАКЛЮЧЕНИЕС увеличением возраста у женщин отмечается значимое снижениепоказателей физического компонента КЖ, тогда как динамика составляющихпсихологическогокомпонентанезначима.Умужчинзначенияшкалфизического компонента КЖ устойчивы в течение юношеского и обоихпериодов зрелого возраста, с резким снижением в пожилом возрасте, на фоневозрастной изменчивости показателей психологического компонента.Анализ корреляционных взаимоотношений между шкалами опросникаSF-36 показывает, что у женщин наиболее благоприятно протекают юношескийи II период зрелого возраста.
В I периоде зрелого возраста и в пожиломвозрасте обнаружено значительное количество корреляционных связей, чтоможет свидетельствовать о снижении гибкости «каркаса» компонентовжизнедеятельности. У мужчин во все возрастные периоды большое количествокорреляций сочетается с наличием как прямых, так и обратных взаимосвязеймежду шкалами опросника SF-36.При проведении факторного анализа обнаруживается изменение паттернафизических и психологических латентных переменных, определяющих илимитирующих КЖ, в зависимости от возрастных и гендерных особенностей.С увеличением стажа адаптации к условиям северного региона у женщинотмечаетсядостовернаядинамикаабсолютныхвеличинфизическихкомпонентов КЖ, тогда как изменения психологических характеристикнедостоверны.
Мужчины субъективно больше обеспокоены поведением,заданным социальной ролью, что отмечается достоверной реакцией ролевыхшкал (RP, RE), показывающих, в какой мере физическое здоровье иэмоциональные проблемы ограничивают повседневную деятельность, и уровняпсихического здоровья (MH).У женщин наблюдается большее количество корреляций практическимежду всеми компонентами. С увеличением сроков адаптации синхронностьвзаимодействий падает, достигая минимума при стаже от 10 до 20 лет, и вновьнарастает до уровня, соответствующего начальному («аварийному») периоду. У105мужчин число корреляционных связей физического компонента КЖ взависимости от стажа проживания на Севере не изменяется, отсутствуетвзаимосвязь между шкалами физического и психологического компонентов.Припроведениифакторногоанализаобнаруживаютсягендерныеразличия в паттерне латентных переменных, определяющих и лимитирующихКЖ в зависимости от стажа адаптации: у женщин отмечается меньшее, всравнениисмужчинами,количестволимитирующихсоциально-психологических факторов.В начальный период адаптации относительное высокий уровень КЖдостигаетсяактивациейкомпенсаторно-приспособительныхмеханизмов;последующие этапы можно назвать только условно стабильными, так какпродолжается изменение паттерна определяющих и лимитирующих латентныхпризнаков.У женщин, занимающихся умственным трудом, предполагается в первуюочередь усиление влияний физических компонентов КЖ, и только во вторую –снижение влияний психологических факторов на интегральный показатель КЖ.Социальноефункционированиеследуетпризнатькомпонентом,лимитирующим повышение КЖ у женщин, занимающихся умственнымтрудом; определяющий фактор PF объединяется в кластер с показателем GH.
Уженщин, занимающимся физическим трудом, с наибольшей вероятностьюжизненную активность следует признать определяющей в комплексной оценкеКЖ; таким же фактором, но не связанным с другими шкалами, является SF.Интересно отметить, что у женщин, занимающихся умственным трудом,фактором,влияющимнаповышениеКЖ,являетсяфизическоефункционирование, а у занимающихся физическим трудом таким факторомявляется один из психологических компонентов – жизненная активность.В группе мужчин, занимающихся умственным трудом, по первомулатентному фактору обнаруживается одна значимая факторная нагрузка,принадлежащая шкале VT. Второй латентный фактор (общее состояние106здоровья) – лимитирующий; вмешательство в остальные факторы будетухудшать психологический компонент здоровья респондентов.В группе мужчин, занимающихся физическим трудом, большинствокомпонентов физического и психологического функционирования улучшаютКЖ.
Однако ограничение социальных контактов и низкий уровень общения всвязи с физическим и/или эмоциональным состоянием ухудшает общийуровень жизни у мужчин, занимающихся физическим трудом. Бутстрэпподтверждает данное развитие событий в 89% случаев.Таким образом, можно высказать предположение, что у мужчин,занимающихся физическим трудом, существуют два латентных фактора,влияющих на КЖ.
Один из них образован кластером из физических ипсихологических факторов, улучшающих КЖ, другой независимый – SF,отрицательно влияет на интегральный показатель. Меры по повышению КЖ уних будут неэффективны без соответствующих социальных мероприятий.Угосударственныхслужащихвыявляетсябольшоеколичествокорреляционных взаимосвязей между шкалами опросника, сопоставимое стаковыми у представителей работников физического труда. Это подразумеваетнапряжение регуляторных механизмов и риск развития психосоматическойпатологии.При проведении факторного анализа у представителей государственнойслужбывыявляютсялатентные переменные с отрицательным знаком,соответствующие факторам физического и социального функционирования,которые лимитируют остальные компоненты КЖ.У женщин пенсионного возраста наблюдаются более низкие значенияпоказателей шкал опросника, с достоверными различиями величин физическихкомпонентов КЖ.
Количество корреляционных связей свидетельствует обувеличении скоординированных реакций, направленных на поддержаниединамического равновесия. Факторами, определяющими КЖ у женщин,являются жизненный тонус и, независимо от него, уровень социальногофункционирования.107Мужчины-пенсионерыфизическоеболеефункционированиеиблагополучныпсихическоепозначениям(ментальное)шкалздоровье.Существенное снижение внутригрупповых корреляционных связей говорит оменьшей напряженности гомеостатических реакций. Отрицательное значениефакторной нагрузки шкалы SF может свидетельствовать о зависимости КЖ отсоциальной активности и уровня межличностных связей.При анализе латентных переменных КЖ у жителей северного регионапенсионного возраста, определяющими факторами являются жизненнаяактивность и уровень социального функционирования, причем у женщинзависимость остальных факторов от социальной шкалы прямая, а у мужчинобратная.Приобщемсниженииабсолютныхвеличинфизическихипсихологических компонентов КЖ у женщин, обнаруживается большаянапряженность гомеостатических реакций.При оценке закономерностей развития и течения метаболическогосиндрома наблюдается возрастно-половая динамика абдоминального ожиренияв группе сравнения, что свидетельствует об облигатном нарушении жировогообмена в популяции жителей Среднего Приобья.У мужчин наблюдается более раннее развитие артериальной гипертензии,которая у женщин проявляется чаще в постменопаузальный период.Обращает на себя внимание, тот факт, что чаще всего встречаютсякластерыдиагностическихкритериев,содержащиевсвоемсоставеартериальную гипертензию и абдоминальное ожирение.
Гипергликемия упредставителей первого зрелого возраста наблюдается в минимальномпроценте случаев.Половые различия в распределении кластеров диагностических критериевМС в группе первого периода зрелого возраста заключаются в значимобольшей представительности кластеров с артериальной гипертензией умужчин,соснижениемуровнялипопротеидоввысокойплотностиигипергликемией у женщин, количество кластеров с абдоминальным ожирениемразличается незначимо.108С возрастом наблюдается более равномерное распределение кластеров,кроме сочетания, содержащего абдоминальное ожирение, артериальнуюгипертензию и гипергликемию.Климатогеографические условия северного региона в большей мереиндуцируют повышенный уровень личностной/реактивной тревожности идепрессии в популяции Среднего Приобья, наличие метаболического синдромалишь усугубляет психоэмоциональные нарушения в зависимости от пола ивозраста, но на уровне тенденции.
Инсомния и повышенная сонливость днем,как характеристика утомления-восстановления, наблюдается во втором периодезрелого возраста, но не отмечается значимых отличий по нарушениямхарактеристик сна у здоровых людей и пациентов с метаболическимсиндромом. Нарушения сна, обусловленные климатическим и социальнымдесинхронозом, коррелируют с проявлениями депрессии как у здоровыхобследуемых, так и у пациентов с метаболическим синдромом.С увеличением возраста у женщин отмечается значимое снижениепоказателей физического компонента КЖ, тогда как динамика составляющихпсихологическогокомпонентанезначима.Умужчинзначенияшкалфизического компонента КЖ устойчивы в течение юношеского и обоихпериодов зрелого возраста, с резким снижением в пожилом возрасте, на фоневозрастной изменчивости показателей психологического компонента.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
