Диссертация (1140918), страница 18
Текст из файла (страница 18)
АнализкорреляционныхвзаимоотношениймеждушкаламиопросникаSF-36показывает, что у женщин наиболее благоприятно протекают юношеский и IIпериод зрелого возраста. В I периоде зрелого возраста и в пожилом возрастеобнаружено значительное количество корреляционных связей, что можетсвидетельствоватьоснижениигибкости«каркаса»компонентовжизнедеятельности. У мужчин во все возрастные периоды большое количествокорреляций сочетается с наличием как прямых, так и обратных взаимосвязеймежду шкалами опросника SF-36.109При проведении факторного анализа обнаруживается изменение паттернафизических и психологических латентных переменных, определяющих илимитирующих КЖ, в зависимости от возрастных и гендерных особенностей.С увеличением стажа адаптации к условиям северного региона у женщинотмечаетсядостовернаядинамикаабсолютныхвеличинфизическихкомпонентов КЖ, тогда как изменения психологических характеристикнедостоверны.
Мужчины субъективно больше обеспокоены поведением,заданным социальной ролью, что отмечается достоверной реакцией ролевыхшкал (RP, RE), показывающих, в какой мере физическое здоровье иэмоциональные проблемы ограничивают повседневную деятельность, и уровняпсихического здоровья (MH). У женщин наблюдается большее количествокорреляций практически между всеми компонентами. С увеличением сроковадаптации синхронность взаимодействий падает, достигая минимума при стажеот 10 до 20 лет, и вновь нарастает до уровня, соответствующего начальному(«аварийному») периоду. У мужчин число корреляционных связей физическогокомпонента КЖ в зависимости от стажа проживания на Севере не изменяется,отсутствует взаимосвязь между шкалами физического и психологическогокомпонентов.Припроведениифакторногоанализаобнаруживаютсягендерныеразличия в паттерне латентных переменных, определяющих и лимитирующихКЖ в зависимости от стажа адаптации: у женщин отмечается меньшее, всравнениисмужчинами,количестволимитирующихсоциально-психологических факторов.
В начальный период адаптации относительновысокийуровеньКЖдостигаетсяактивациейкомпенсаторно-приспособительных механизмов; последующие этапы можно назвать толькоусловностабильными,таккакпродолжаетсяизменениепаттернаопределяющих и лимитирующих латентных признаков.У женщин, занимающихся умственным трудом, предполагается в первуюочередь усиление влияний физических компонентов КЖ, и только во вторую –снижение влияний психологических факторов на интегральный показатель КЖ.110Социальноефункционированиеследуетпризнатькомпонентом,лимитирующим повышение КЖ у женщин, занимающихся умственнымтрудом; определяющий фактор PF объединяется в кластер с показателем GH.
Уженщин, занимающихся физическим трудом, с наибольшей вероятностьюжизненную активность следует признать определяющей в комплексной оценкеКЖ; таким же фактором, но не связанным с другими шкалами, является SF.Интересно отметить, что у женщин, занимающихся умственным трудом,фактором,влияющимнаповышениеКЖ,являетсяфизическоефункционирование, а у занимающихся физическим трудом таким факторомявляется один из психологических компонентов – жизненная активность. Вгруппе мужчин, занимающихся умственным трудом, по первому латентномуфактору обнаруживается одна значимая факторная нагрузка, принадлежащаяшкале VT.
Второй латентный фактор (общее состояние здоровья) –лимитирующий; в данном случае вмешательство в остальные факторы будетухудшать психологический компонент здоровья респондентов с вероятностьюот 30 до 50%. В группе мужчин, занимающихся физическим трудом,большинство компонентов физического и психологического функционированияулучшают КЖ. Однако ограничение социальных контактов и низкий уровеньобщения в связи с физическим и/или эмоциональным состоянием (выявленныйлатентныйфакторSF)ухудшаетобщийуровеньжизниумужчин,занимающихся физическим трудом. Бутстрэп подтверждает данное развитиесобытий в 89% случаев.Можно высказать предположение, что у мужчин, занимающихсяфизическим трудом, существуют два латентных фактора, влияющих на КЖ.Один из них образован кластером из физических и психологических факторов,улучшающих КЖ, другой независимый – SF, отрицательно влияет наинтегральный показатель.
Меры по повышению КЖ у них будут неэффективныбез соответствующих социальных мероприятий.Гендерные стереотипы поведения у пациентов с метаболическимсиндромом зависят от уровня физического функционирования и ролевых111ограничений. Наблюдается синергизм факторов у женщин и антагонизмлатентных переменных у мужчин с различным паттерном ведущих илимитирующих факторов. Наличие артериальной гипертензии вызываетколичественные изменения КЖ в виде значимого снижения абсолютныхвеличинфизическогофункционирования,егоролевогокомпонентаиинтенсивности болевых ощущений у женщин; у мужчин наблюдаетсяограничениежизнедеятельностиболевымиощущениямииролевогофункционирования эмоциональным состоянием.
Корреляционные взаимосвязимежду шкалами свидетельствуют о напряженности психофизиологическихотношений; у пациентов с артериальной гипертензией и в группе сравнения ихколичествосопоставимо,чтозакономерно,учитываяконцепцию«незавершенной адаптации» у жителей Севера. Гендерные отличия у пациентовс артериальной гипертензией заключаются в том, что у женщин ведущимфакторомКЖопределяющееможнопризнатьзначениеимеютжизненнуюролевыеактивность,ограниченияумужчинфизическогоиэмоционального плана. Вторым фактором, независимо влияющим на КЖмужчин и женщин, является социальное функционирование.Артериальнаягипертензияизменяеткачественныйрисунокопределяющих и лимитирующих КЖ факторов на фоне напряжениягомеостатических реакций, характерного для жителей северного региона.Гендерныеразличияпроявляютсязначимымснижениемпоказателейфизического компонента КЖ женщин с артериальной гипертензией иограничением ролевого функционирования у мужчин.112ВЫВОДЫ1.Качестворазличнойжизнинаселениядемографическойкомпонентов.Факторныйсеверногокартинойанализрегионапсихологическихобнаруживаетхарактеризуетсяивозрастнуюфизическихдинамикулатентных переменных, определяющих и лимитирующих КЖ.
Социальныепроблемы (-0,710) и эмоциональный дискомфорт (-0,870) ограничиваютповседневную и профессиональную деятельность женщин в максимальнотрудоспособный период; у мужчин социальные проблемы лимитируютжизнедеятельность больше в юношеском периоде (-0,910). Возрастнойпрессингформируетпаттерныпсихофизиологическихфакторов,лимитирующие качество жизни и создающие предпосылки для развитиясоматической патологии.2. С увеличением стажа адаптации к условиям северного региона уженщин происходит снижение абсолютных величин шкал физическогокомпонента КЖ (PFдо 78,21±17,58 баллов (р=0,044); RP до 60,34±32,50 баллов(р=0,041); BP до 65,93±22,56 баллов (р=0,049); GH до 55,24±10,94 баллов(р=0,043), при относительной стабильности психологического компонента;социально-психологические признаки формируют кластеры с обособлениемлимитирующих КЖ факторов.
Рост числа значимых взаимосвязей междуфизическими, психологическими и социальными факторами с увеличениемвремени проживания в северном регионе (от 8 до 37) свидетельствует оперегрузке компенсаторных механизмов и отсутствии стратегии адаптации наорганизменном уровне.3. Мужчиныв ранние сроки проживания на Севере (1-3 периоды)субъективно больше обеспокоены поведением, заданным социальной ролью,также эмоциональные проблемы и психическое неблагополучие ограничиваютповседневную деятельность. В отдаленные сроки проживания в северномрегионе у мужчин определяющими КЖ конструктами выступают общеесостояние здоровья (0,904), сопряженное с уровнем социальной активности113(0,935), что отражается на угловом смещении более 90о на диаграммахрассеяния факторных нагрузок.4. У работниц умственного труда ведущим фактором КЖ являетсяфизическое функционирование (0,861), а у занимающихся физическим трудом– один из психологических критериев – жизненная активность (0,840).
В группемужчин, занимающихся умственным трудом, ведущим фактором КЖ являетсяжизненнаяактивность(0,863),оценкаобщегосостоянияздоровья–лимитирующий критерий (-0,540). У мужчин, занимающихся физическимтрудом,физические ипсихологическиефакторыформируюткластер;показатель социальное функционирование является независимым и лимитируетКЖ (угол рассеяния > 900), что обусловливает необходимость социальныхмероприятий для повышения их КЖ.5. У государственных служащих повседневная жизнедеятельностьограниченаэмоциональнымсостоянием(69,7±19.14баллов).Большоеколичество взаимосвязей (25 против 18 у работников умственного труда)подразумевает напряжение регуляторных механизмов и риск развитияпсихосоматической патологии; латентные переменные с отрицательным знаком(физическое (-0,762) и социальное (-0,772) функционирование лимитируютостальные компоненты КЖ.6.
Факторами, определяющими КЖ у женщин пенсионного возраста,являются жизненный тонус (0,906) и уровень социального функционирования(0,884).Мужчины-пенсионерыфункционированиюобщегрупповом(0,742)сниженииболееиблагополучныпсихическомувеличинпоздоровьюфизическихифизическому(0,799).Припсихологическихкомпонентов КЖ у женщин, обнаруживается большая напряженностьгомеостатическихОтрицательноереакцийзначениеподаннымфакторнойкорреляционногонагрузкишкалыанализа.социальногофункционирования свидетельствует о снижении уровня межличностных связей.7. Гендерные стереотипы поведения у пациентов с МС и АГ зависят отуровня физического функционирования и ролевых ограничений. Фактором,114лимитирующимКЖмужчиниженщин,являетсясоциальноефункционирование (Ж - (-0,885); М - (0,757)).Формирование определяющих илимитирующих факторов КЖ у больных с МС и АГ происходит на фонеадаптивных изменений, связанных с возрастом, полом, северным стажем,видом трудовой деятельности и сопутствующей патологией.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
