Диссертация (1140918), страница 6
Текст из файла (страница 6)
человек), причем частота МС увеличивается с возрастом: среди лиц от20 до 29 лет он имеется у 6,7%, а от 60 до 69 лет - у 43%>, старше 70 лет МСвыявляется у 42% жителей (Fordetal Е., 2002). В этом же исследовании быливыявлены этнические различия в распространенности МС и его компонентов. Уамериканцев мексиканского происхождения при выравнивании по возрастураспространенность МС наиболее высокая — 31,8%, причем среди женщин МСвстречается на 26% чаще, чем среди мужчин. В популяции американцевафриканского происхождения у женщин распространенность МС на 57%больше таковой у мужчин.
В одномоментном исследовании, проведенном вПалестине (Abdul-RahimH.F., 2001), МС был выявлен у 17%. Во Франции(ManciaG., 2007 среди мужчин МС встречался в 2 раза чаще, чем среди13Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии(опубликовано в журнале Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008;7(6),Приложение 2);Национальные рекомендации по диагностике и лечению метаболического синдрома(опубликовано в журнале Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007;6 (6), Приложение 2)29женщин: 23% и 12% соответственно, варьировал от 9% в возрастном диапазоне35-44 года до 34% в возрасте 55-64 лет. У населения Китая (Jia W.P., 2002)распространенностьМСсоставила10%.ПоданнымматериаловIМеждународного конгресса по предиабету и МС (Furukawa S.
etal. 2005), встранах Средиземноморья МС выявлялся среди лиц в возрасте 20-59 лет в 27%,в Польше - в 30%, среди городского населения Индии – в 40%.На сегодняшний день число больших с МС в 2 раза больше, чем числобольных СД, и в ближайшие 20 лет ожидается его увеличение на 50% (МамедовМ.Н., 2005).
Обращает на себя внимание тот факт, что МС встречается нетолько у взрослого населения, но и у подростков. Распространенность МС уподростков г. Новосибирска составила 3,4% у мальчиков и 1,4% у девочек(Завьялова Л.Г. и соавт., 2005).Исследование BotniaStudy14, проведенное в скандинавских странах,показало, что в группе лиц с нарушением толерантности к глюкозе, МСвыявлялся в 42-64%, а среди лиц, страдающих СД - в 78-84%.
В России, поданным ГНИЦ ПМ, у пациентов с СД 2 типа, МС встречался в 88%, а среди лицс АГ - в 60% (Хадипаш Л.А., 2001). По данным Волковой Э.Г.и соавт. (2000) убольных с СД в Челябинске имеется высокая распространенность факторовриска: избыток массы тела встречается в 76,1%, АГ - в 43,7%, ГХС - в 71,6%. ВНовосибирске (Симонова Г.И., 2000) 40% взрослого населения имеют 2 и болеекомпонентов МС, причем распространенность ИБС растет с увеличением числакомпонентов МС и зависит от вариантов их сочетаний.
По данным этих жеавторов у мужчин наиболее значима связь ИБС с нарушенной толерантностьюк углеводам, у женщин - с ГТГ в комбинации с любыми другими компонентамиMC. Распространенность МС в популяции различна и зависит от возрасталюдей, пола, этноса, климатических условий, стиля жизни и уровняурбанизации (Мамедов М.Н., 2004;Порывкина О.Н., 2005).Как показано в ряде исследований, среда обитания высоких широтоказывает значительное влияние на уровень заболеваемости и смертности14http://www.botnia-study.org/en/home/30пришлого населения, в том числе от сердечнососудистых заболеваний.Несмотрянамногочисленныеисследования,остаютсянеосвещеннымисоциальные и психосоматические аспекты в тех популяциях,факторыспособствуютразвитиюсоциальнозначимыхгде внешниезаболеванийповышением артериального давления и нарушений углеводного обмена.с31Глава 2.
ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯХарактеристикаисследовательскогополяХанты-Мансийскийавтономный округ расположен в пределах одной природной зоны - лесной.Основную часть территории округа занимает сильно заболоченная тайга. Средиболот и лесов расположено более 25 тысяч озёр. Водный режим рекхарактеризуется растянутым весенне-летним половодьем.
Весенние воды,разливаясь по широким поймам рек, образуют обширные соры. Зимой рекизамерзают на длительный период - до 6 месяцев.Климат округа резко континентальный, характеризуется быстрой сменойпогодных условий особенно в переходные периоды - от осени к зиме и от веснык лету, а также в течение суток.
Зима суровая и продолжительная с устойчивымснежным покровом, лето короткое и сравнительно теплое, переходные сезоны(весна, осень) с поздними весенними и ранними осенними заморозками. Крометого, климат округа отличается большим разнообразием микроклиматическихособенностей.
Средняя температура января по округу от -18 до -24 градусов поЦельсию.Периодсотрицательнойтемпературойвоздухавокругепродолжается 7 месяцев, с октября по апрель. Период с устойчивым снежнымпокровом продолжается 180-200 дней - с конца октября до начала мая. Досередины июня нередки заморозки. Самый теплый месяц июль, средняятемпература от +15,7 до +18,4 градусов по Цельсию. Преобладающеенаправление ветра летом - северное; в отличие от зимы, когда чащенаблюдается южный ветер. Годовое количество осадков по округу от 400 до550 мм.
Высота снежного покрова от 50 до 80 см. В июле выпадает максимумосадков, около 15% годового количества. В зимнее время на территории округаатмосферное давление гораздо ниже, чем в пределах Азиатского антициклона.Вторжение воздушных масс с Атлантики сопровождается потеплением,снегопадами и оттепелями. Средние значения атмосферного давления в июле(754-756 мм) ниже, чем в Арктике, но выше, чем в Центральной Азии.В связи с географическим расположением города Ханты-Мансийска на61о северной широты, в течение года наблюдаются выраженные изменения32фотопериода, когда продолжительность светового дня в период зимнегосолнцестояния достигает 5 часов 33 минуты, а во время «белых» ночей (лето) 19 часов 19 минут. Поэтому для оценки влияния на организм человека сменнойработы в сочетании с климатическим прессингом, исследования проводились восенний и весенний сезоны, по возможности в дни без резких колебанийбарометрического давления, при индифферентной погоде.
Также -дляисключения метеопатических эффектов атмосферы, как то: гипоксического(формируется при прохождении тёплого сектора циклона) и спастического (припрохождении холодного фронта).С целью изучения медико-биологических и социальных аспектовкачества жизни обследованы социальные группы населения ХМАО-Югры,стратифицированные по возрасту, полу, стажу адаптации к факторам северногорегиона, и на основе деятельности: лица, занимающиеся физическим трудом;работники умственного труда, государственные служащие и пенсионеры.Исследование проводилось в 2010-2014 гг. на базе Центра профпатологииг. Ханты-Мансийска, консультативно-диагностической поликлиники Окружнойклинической больницы г. Ханты-Мансийска и Центральной районнойбольницы г.
Урай.Программа и методика исследования представлены втаблице 2.1.Таблица 2.133Для оценки возрастных особенностей КЖ были обследованы следующиевозрастные группы (табл. 2.2). Первые из них составили респонденты, возрасткоторых соответствовал юношескому периоду (Ю): юноши – 17-21 лет, n=94;девушки – 16-20 лет, n=192; всего 286 человек. Еще две группы былисформированы из мужчин и женщин, относящихся к I периоду зрелого возраста(I ЗВ) (соответственно 22-35 и 21-35 лет): 174 мужчины и 126 женщин; всего300 человек.
102 респондента мужского пола имели возраст 36-60 лет, 70женского пола – 36-55 лет, всего 172 человека. Они вошли в группы II ЗВ – IIпериод зрелого возраста. Респондентов пожилого возраста (П) (74 человека) висследовании участвовало: мужчин 28 (61-74 года); женщин 46 (56-74 года).Общее количество респондентов составило 832 человека в возрасте от 18 до 74лет; среди них 434 женщины, 398 мужчин.Оценка влияния «незавершенной адаптации» (Кривощеков С.Г., 2004) наКЖ проводилась в зависимости от стажа проживания в северном регионе.Общее количество респондентов 667 человек в возрасте от 21 до 64 лет; срединих 263 женщины и 404 мужчины. Все обследуемые были разделены взависимости от времени проживания в северном регионе: 1 группа – 0-5 лет(216 человек); 2 группа – 5-10 лет (151 человек); 3 группа – 10-20 лет (174человека); 4 группа – более 20 лет (126 человек).Поставленная задача исследовать гендерные отличия показателей КЖ взависимости от трудовой деятельности решалась при обследовании людей безхроническихсоматическихзаболеваний,проходившиерегулярныймедицинский осмотр в Центре профессиональной патологии г.
ХантыМансийска и в Центральной городской больнице г. Урай. Общее количествореспондентов – 667 человек в возрасте от 21 до 64 лет; среди них 263 женщины,из которых умственным трудом занимались 104 женщин, физическим – 159, и404 мужчины, умственным трудом занимались 164 человек, физическим – 240человек, государственные служащие – 111 человек. Общее количествопенсионеров 202 человека в возрасте от 50 до 64 лет; среди них 111 женщин(средний возраст 54,6±0,8 г.), и 91 мужчина (средний возраст 59,4±0,2 г.). В34исследование включались исключительно пенсионеры по возрасту (пожилыхлюдях, достигших пенсионного возраста) безотносительно того, продолжаютли они трудиться или вышли на пенсию (Шмелева Е.В., 2005).Для оценки особенностей МС обследовано 667 человек; среди них 263женщины, 404 мужчины.
Две группы были сформированы из мужчин иженщин, относящихся к I периоду зрелого возраста (I ЗВ) (соответственно 2235 и 21-35 лет) всего 373 человека. 294 человека вошли в группы II ЗВ – IIпериод зрелого возраста. Из них группа сравнения - 451 человек, группаисследования (больные с метаболическим синдромом) – 216 человек.Таблица 2.2Возрастной и половой состав групп сравнения и исследованияВозрастнаягруппаI ЗВII ЗВВсегоГруппа сравнениямужчины женщины1558794115249202Группа исследованиямужчины женщины8843671815561Всего373294667Учитывая особенности адаптации, здоровья и патологии человека наСевере, оценивалось качество жизни у людей с артериальной гипертензией, каксамостоятельной нозологической единицы, так и одного из диагностическогокритерия МС.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
