Диссертация (1140918), страница 3
Текст из файла (страница 3)
- 1994.12пространствоявляетсядифференцированным.Соответственно,дифференцированы и индивиды, в различной степени имеющие доступ ксоциальным благам и ресурсам, и поэтому имеющие возможность в разнойстепени удовлетворятьсвоипотребности. Иными словами, существуетопределенный изоморфизм между жизненной средой человека, его социальнымстратифицированным пространством и дифференцированной структурой КЖнаселения территории.В современной медицине широко используется термин "качество жизнисвязанное создоровьем", являющийсяодним из ключевыхпонятий,позволяющих дать глубокий анализ важных составляющих здоровья человека всоответствии с критериями ВОЗ, то есть физиологических, психологических исоциальных проблем больного человека (Урванцев Л.П., 1998; Новик, А.А.,2007).Качество жизни, связанное со здоровьем, (КЖСЗ) позволяет оценитьфизическое, психологическое и социальное благополучие человека, причемоценка этих составляющих проводится самим индивидуумом (Новик А.А.,2000;Шевченко Ю.А., 2000; Ware J.E., 1988; Morris A., 1997; Ionova Т.A., 2001).Исследование КЖ - надежный и простой метод оценки общегоблагополучияобщепринятымчеловекав(BullingerM.,международной1988).практикеИзучениеКЖявляетсявысокоинформативным,чувствительным и экономичным методом оценки состояния здоровья какнаселения в целом, так и отдельных социальных групп (McHorney C.A.,1994;Spilker B., 1996; Mihaila V., 2001).
Метод позволяет дать количественнуюоценку многокомпонентных характеристик жизнедеятельности человека - егофизического, психологического и социального функционирования (Новик А.А.,2000). Возможна оценка КЖ одного человека, группы людей, различных слоевнаселения и общества в целом (Недошивин А.О., 1999; Anderson R.X., 1993;Aaronson N.K., 1994; Novik A.A., 1998; Razavi D., 1998; Tzepkova A.A., 2000).Ценная информация может быть получена при проведении скрининга КЖнаселения в различных регионах с осуществлением мониторинга в течениенеобходимого периода времени (Гафаров В.В., 2008; Болотнова Т.В.,132001;Григорук С.Д., 2002; Зараковский Г.М., 2007; Амирджанова В.
Н., 2008). Врезультате подобных исследований появляется возможность регистрации ианализа таких характеристик здоровья популяции, которые не могут бытьидентифицированы другим методом.Исследования КЖ в социальной сфере начались в прошлом веке(Агаджанян Н.А., 1996;Hulka B.S., 1973; Bloom B.L., 1978;Glass G.V.,1981;Holden R.R., 1989; Patrick D.L., 1993;Ware J.E., 1998), социальное значениеКЖ оценили медицинские работники и организаторы здравоохранения(Шевченко, Ю.А., 2000; Андреева, Г.
Ф., 2002; Аронов, Д. М., 2005;Сапожников, А.И., 2005; Соломатина, Е.Б., 2006; Абрамов Е. В., 2010; РадышИ.В. 2016).В определении КЖ, сформулированном отечественными экспертами,отражено важное положение, подчеркивающее многоплановый и одновременноинтегральный характер новой парадигмы. Качество жизни (КЖ) - интегральнаяхарактеристикафизического,психологического,эмоциональногоисоциального функционирования больного, основанная на его субъективномвосприятии (Cella D.F., 1992; Bowling A., 1997). Понятие «качество жизни»многомерно в своей основе (Nunally J.
C., 1978; Morris A., 1997). КЖ включаетв себя информацию об основных сферах жизнедеятельности человека:физической, психологической, социальной, духовной и экономической. КЖ,связанное со здоровьем, оценивает компоненты, не связанные и связанные сзаболеванием, и позволяет дифференцированно определить влияние болезни илечения на состояние больного4.KЖ меняется во времени в зависимости от состояния здорового илибольного человека, обусловленное рядом эндогенных и экзогенных факторов.B настоящее время исследование КЖ проводится практически во всехобластях медицины (Гичев Ю.П., 1995; Либиц Р.А., 1999; Недошивин А.О.,2000;Сенкевич Н.Ю., 2000;Калюжин В.
В., 2001;Андреева Г. Ф., 2002;4World Health Organization. Basic Documents. 26th ed. Geneva, WHO. - 1976. Vol. 1; WHOQOL Group, Division ofMental Heals, World Health Organization. Study protocol for the World Health Organization: organization to develop aQuality of Life assessment instrument (WHOQOL). J. QualityofLifeResearch.1993. Vol.2: p. 153-159;14Хетагурова А.К., 2003;Сапожников, А.И., 2005;Аронов Д.
М., 2005; СоломатинаЕ.Б., 2006;Строк А.Б., 2008; Зараковский Г.М., 2009; Малыхин Ф.Т., 2011).В настоящее время представляются также актуальными социальныеаспекты исследования КЖ. Социальное благополучие человека, группы людейили населения в целом является неотъемлемым элементом КЖ. Оценка КЖ объективный, надежный и простой метод оценки общего благополучиячеловека.
Современная методология позволяет оценить КЖ одного человека,группы людей, различных слоев населения и общества в целом.Утвердилась точка зрения, стремившаяся учесть разнообразные интересыпациентов в процессе лечения. От достаточно простого понимания смысламедицинских вмешательств, утверждающего, что здоровье, отсутствие болей инормально функционирующий организм - это благо, а ухудшение здоровья,болезни и смерть должны быть предотвращены, медицина переходит к болеесложной и современной точке зрения, предполагающей, что хорошее состояниездоровья индивидуума и его жизненное благополучие и есть отражениеудовлетворенияегопотребностейиегоадаптациивфизической,психологической и социальной сферах.Петров В.И.
и Седова H.H. 5 предприняли попытку дать собственнуюдефиницию понятия КЖ, которая интегрировала бы первично-социологическийи вторично-медицинский подходы: КЖ есть адекватность психосоматическогосостояния индивида его социальному статусу. В таком определенииучитываются все три структурных уровня личности - физиологический,психический и социальный.
Такая трактовка помогает преодолеть излишнийсубъективизм индивидуальных оценок качества жизни, выявив их объективноеоснование, сблизить позицию пациента и наблюдателя. Отношение к здоровьюзадается социальными потребностями личности. Человек занимает тотсоциальный статус в обществе, который позволяет ему достичь его физическиевозможности. Замечая изменения собственной жизни, ее перелом, вызванныйболезнью, человек обнаруживает активное желание понять, что значит это5Петров В.И., Седова Н.Н. Проблема качества жизни в биоэтике.
- Волгоград: Издатель, 2001 - с. 21.15событие для всей последующей жизни и какие усилия необходимо употребить,чтобы сохранить относительно удовлетворяющее его КЖ. Оценка динамикиКЖ людьми носит субъективный характер: на нее могут оказать влияниеособенности характера, тип высшей нервной деятельности, медицинскаяинформированность,социальныеобстоятельства,воспитаниеидругиефакторы. Однако учет особенностей КЖ становится все более актуальным итребует дальнейшей разработки.
Несмотря на высокую эффективностьсубъективного метода, он имеет ограничения, накладываемые на постановку испособы решения научных проблем.Необходимо искать новые подходы к оценке КЖ, особенно припатологических состояниях, этиология и патогенез которых тесно связаны ссоциальными, экономическими и экологическими факторами, влияющими наздоровье популяции.1.2. Влияние климатогеографических и социальных факторов накачество жизни жителей северного регионаПроблема зависимости биологических объектов от дискомфортныхусловий экологической среды относится к числу стратегических направлениймедико-биологических и социально-гигиенических наук (Величковский Б.Т.,2001; Васильева Г.С., 2004).
Знание законов экологии, учения о биосферепозволяет научно обосновать влияние климата на человека, выделитьоптимальныемедико-климатическиеусловияегожизнедеятельности.Экологические и климатические исследования проводятся для реализациикомплекса профилактических мероприятий по охране среды обитания издоровья человека и имеют большое медико-социальное значение (КазанскийЮ.А., 1992; Головина Е.Г.и др., 2000).КлиматСевера,определяемыймногимиисследователямикакдискомфортный и даже как экстремальный, предъявляет к организму человеказначительные требования, вынуждая использовать дополнительные социальныеи биологические средства защиты от неблагоприятного воздействия внешней16среды (Авцын А.П.и др., 1985; Данишевский Г.М., 1968; Казначеев В.П., 1980;Кривошапкина З.Н., 2015;Богданов А.Н.; Надточий Л.А., 2015; Сидоров П.И.,2015;BartonA.et al.
1957). Типичнымиклиматическимифакторами,характеризующими условия существования коренного населения на КрайнемСевере, называют холод со значительным диапазоном колебаний другихметеоэлементов, "световое голодание" во время полярной ночи и "световоезагрязнение" во время полярного дня, повышенную активность космическихизлучений,частыегеомагнитныенекоренных жителейвозмущения.Всевыступают исключительноэтифакторыдлякак экстремальные ипредъявляют особые требования к процессу адаптации (Деряпа Н.Р.и др. 1977;Красильников В.А., 2015; Хаснулин В.И., 2015). Суровые условия обитаниявсегда ограничивали освоение территории Крайнего Севера человеком.Воздействиенеблагоприятныхвнешнихфакторовкомпенсируетсяфизиологическими и адаптационными механизмами, которые, развиты уаборигенов данных районов и недостаточно активны у некоренного населения(Андронова Т.И.
и др., 1982; Матюхин В.А.и др., 1999; Нифонтова О.Л.,2014;Аверьянова И.В., 2015;Дёмин Д.Б., 2015). Усиливающиеся техногенныевоздействия, изменения питания и условий жизни северян наряду сэкстремальнымигеографическимиусловиямиигелио-геофизическимифакторами вызывают развитие у коренных и, особенно, некоренных жителей,дизадаптационного синдрома, провоцирующего в дальнейшем формированиехронических заболеваний (Казначеев В.П., 1984; Куликов В.Ю. с соавт., 1996;Кривощеков С.Г. с соавт., 2000; Щедрина А.Г., 2003; Гичев Ю.П., 2002; РевичБ.А. с соавт., 2004; Судаков К.В., 2004; Бурых Э.А. с соавт., 2007; Логинов С.И.,2013; Людинина А.Ю., 2014; Хаснулин В.И., 2014;Еремина М.Г., 2014; СидоровП.И., 2015). Основу населения составляют так называемые «пришлые»,сформировавшие новую популяцию человека (Казначеев В.П., 1984; АвцынА.П., 1985; Куликов В.Ю., 2006; Русак С.Н., 2013; Чащин В.П., 2014).Исследователи рассматривают состояние различных систем организма ввозрастном аспекте, т.е.
отражают одну из сторон хронологических процессов и17напряжения приспособления к экстремальным и субэкстремальным факторомсреды обитания. Адаптация приводит к приспособлению, к переходу постояннодействующих раздражителей в качество адекватных или близких к ним,наступающая биологическая усталость растет. Интенсивность субъективноговосприятия снижается.Единство социального и биологического подхода в работе с населениемСевера позволяет считать, что здоровье - не только лимитирующий фактор, нои показатель производительных сил, переход из физиологического уровня насоциальный,экономический,имеющихзначениядляреализациипрофессиональной деятельности, биологических и социальных мотивовкаждого члена популяции.Синдром полярного напряжения - специфическое состояние, фазыкоторого определяются неравновесностью метаболических процессов исубстратов.
Число факторов риска, воздействие на человека растёт, количествореакций превышает возможное по эволюции напряжение, болезни адаптациипереходят в болезни цивилизации (Казначеев В.П., 1984; Корчевский A.A.,2007). При многофакторных возмущениях воздействие ведет к развитию новыхтипов адаптивного поведения с отклонением регуляторных и исполнительныхсистем.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
