Диссертация (1140411), страница 17

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 17)

При сравнительномизученииреберныххрящейвыявляютсявозрастныеизмененияввидеуменьшения количества мелких, веретеновидных лакун в центральной зоне,увеличения крупных, овальных лакун, содержащих по 3 – 4 хондроцита игигантских лакун вблизи Ф1 и Ф2 типов фибриллизации матрикса, а также –136более редкого расположения лакун в матриксе, увеличения доли пустых лакун ичастотывстречаемостиочаговфибриллизацииматриксаФ3типа,чтоподтверждается данными корреляционного анализа. Результаты корреляционногоанализа также подтверждают взаимосвязь между площадью Ф1 и Ф3 типовфибриллизации матрикса и степенью выраженности клинических признаков ДСТ.Заключение (по главе)Строение реберного хряща у детей с КД грудной клетки, в целом,соответствует данным литературы (см.

главу «обзор литературы»), однако, также,как и в группе контроля, в матриксе хряща были обнаружены фокусы скопленийколлагеновых фибрилл II типа с диаметром, значительно превышающим диаметрфибрилл нативного матрикса, представляющие собой участки Ф1 – Ф4 типовфибриллизации.137Глава 6. Сравнительная морфометрическая характеристика реберныххрящей у детей с нормальной грудной клеткой, воронковидной икилевидной ее деформациямиСтатистическая обработка данных морфометрии выявила достоверноеснижение общего количества хрящевых лакун в реберных хрящах у детей с ВД иКД деформациями грудной клетки без статистически значимых различий междуними (рисунок 89 а).Однако, можно отметить тенденцию: наименьшее количество лакунотмечается в группе с КД, а наибольшее – в контроле. Доля пустых лакун неразличается в исследуемых группах, однако в группе с ВД грудной клеткиотмечается несколько большее их количество (см.

рисунок 89 б).Частотавстречаемостигиперлакунарныхзонвхрящевойтканистатистически достоверно больше в группе контроля, в то время, как в группах сВД и КД грудной клетки она значительно меньше (см. рисунок 89 в). Необходимоотметить отсутствие достоверных различий между ВД и КД в исследуемыхгруппах, однако при КД частота встречаемости гиперлакунарных зон несколькоменьше, чем в ВД.Гиполакунарные зоны, в отличие от гиперлакунарных, достоверно чащевстречаются в реберных хрящах у детей с деформациями грудной клетки, бездостоверных различий между ВД и КД (см. рисунок 89 г). При этом в группе с КДколичество гиполакунарных зон наибольшее.Корреляционный анализ (см.

стр. 83-84, 109-110, 135-136) показал, что вреберных хрящах у детей с нормальной грудной клеткой и при ВД и КД свозрастом уменьшается количество лакун, о чем свидетельствуют отрицательныекорреляции. Единственной особенностью, характерной только для хрящей у детейс КД грудной клетки является наличие отрицательной корреляции междувозрастом и долей пустых лакун, чего не наблюдается в двух других группах.138абвгРисунок 89 – Диаграммы: а) среднего относительного количества лакун в 10полях зрения; б) среднего относительной доли пустых лакун в 10 поляхзрения; в) частоты встречаемости гиперлакунарных зон (в %); г) частотывстречаемости гиполакунарных зон (в %).Примечание: * – p < 0,05; ** – p < 0,01; *** – p < 0,001, н.з.

– не значимыестатистические различия.Статистически достоверные различия частоты встречаемости хрящевыхканало отмечаются только между группой контроля и группой с КД груднойклетки (см. рисунок 90 а). У детей с КД грудной клетки хрящевые каналывстречаются наименее редко, группа с ВД занимает промежуточное положение.Статистически достоверные различия между площадью хрящевых каналов во139всех исследуемых группах обнаружены не были (см. рисунок 90 б).

Также во всехисследуемых группах не были обнаружены и статистически достоверныекорреляции между возрастом и площадью хрящевых каналов.абРисунок 90 – Диаграммы: а) частоты встречаемости хрящевых каналов (в%); б) средней относительной площади хрящевых каналов (в мкм2).Примечание: * – p < 0,05.Статистическаявстречаемостииобработкаплощадирезультатовфокусовморфометриифибриллизацииматриксачастотывыявиладостоверные различия между всеми исследуемыми группами (рисунки 91 и 92).Рисунок 91 – Диаграмма частоты встречаемости (в %) фокусовфибриллизации разных типов.Примечание: * – p < 0,05; ** – p < 0,01; *** – p < 0,001; **** – p < 0,0001.140Рисунок 92 – Диаграмма средней относительной площади (в мкм2) фокусовфибриллизации разных типов: ** – p < 0,05, **** – p < 0,001.Так, при ВД и КД грудной клетки частота встречаемости участков Ф1 и Ф2типов статистически достоверно больше, чем в контроле.

При этом отмечаютсядостоверные различия между обеими деформациями: Ф1 и Ф4 типы достоверночаще встречаются при КД, а Ф2 – при ВД.Статистическийанализсвидетельствуетодостоверномувеличенииотносительной суммарной площади всех типов фибриллизации при обоих видахдеформаций по сравнению с контролем. При этом достоверных различий междудвумя видами деформаций не обнаружено. Площадь участков Ф4 типа достовернобольше при обоих видах деформации грудной клетки по сравнению с контролем.В хряще пациентов с КД грудной клетки отмечается наибольшая площадьданного типа фибриллизации по сравнению с ВД, однако это различие недостигает уровня статистической значимости. Площадь участков Ф2 типа вгруппе с ВД статистически достоверно больше по сравнению с контролем, в товремя как в группе с КД отмечается лишь незначительное ее увеличение, недостигающее уровня статистической значимости.

Несмотря на значительноепреобладание площади Ф2 в группе с ВД грудной клетки, по сравнению с КД,статистически значимые различия между ними также отсутствуют. Площади Ф1 иФ3 типов статистически не различаются между всеми исследуемыми группами,141однако отмечается тенденция к преобладанию участков Ф1 типа в группе с КД.Во всех случаях наиболее распространенным по площади типом является Ф4, анаименее распространенным – Ф3.Корреляционный анализ взаимосвязи площади участков Ф1 – Ф4 типовфибриллизации с возрастом и между различными типами показал различия вовсех исследуемых группах.

Так, во всех группах отмечаются положительныекорреляции между возрастом и различными типами фибриллизации матрикса. Вгруппеконтролястатистическидостоверныеположительныекорреляцииотмечаются между площадью всех типов фибриллизации, кроме Ф4. Придеформацияхгруднойклеткистатистическизначимыекорреляциинемногочисленны и имеют отрицательный характер: при КД – между Ф4 и Ф1типами, при ВД – между Ф4 и Ф1, а также между Ф2 и Ф4 типами.Результаты корреляционного анализа взаимоотношений площади Ф1 – Ф4типовфибриллизацииматрикса,атакжехрящевыхлакуниканаловсвидетельствуют об особенностях каждой из исследуемых групп.

Так в группеконтроля отрицательные корреляции отмечаются между общим количествомлакун и площадью Ф1 и Ф2 типов, в то время как в группах с ВДГК достоверныекорреляции с площадью Ф1 типа отсутствуют. В группе с ВД грудной клеткисохраняется отрицательная корреляция с площадью Ф2 типа, а в группе с КД – сФ3. Кроме того, только в реберных хрящах у детей с нормальной грудной клеткойотмечаются корреляции между долей пустых лакун и средней относительнойплощадью хрящевых каналов, чего не отмечается ни в одной из двух групппациентов с деформациями грудной клетки.Все вышеперечисленные морфометрические особенности реберных хрящейу детей с ВД и КД грудной клетки, отличающие их от реберных хрящей у детей снормальной грудной клеткой приведены в таблице 7.142Таблица 7 - сравнительная характеристика реберных хрящей у детей с ВД иКД грудной клеткиПоказатели*ХрящевыеканалыХрящевыелакуныКилевидная деформация СнижениеВоронковидная деформациячастотывстречаемости Уменьшениесреднего  Уменьшениеотносительногоколичествалакунсреднегоотносительногоколичествалакун Уменьшениечастоты  Уменьшениечастотывстречаемостивстречаемостигиперлакунарных зонгиперлакунарных зон Увеличениечастоты  Увеличениечастотывстречаемостивстречаемостигиполакунарных зонгиполакунарных зон Появлениеотрицательнойкорреляциимеждудолейпустых лакун и возрастомФокусыфибриллизациии Преобладаниеплощадисуммарной  Преобладаниевсехфибриллизациитиповплощадисуммарнойвсехтиповфибриллизации Преобладание по частоте Ф1  Преобладание по частоте Ф1и Ф2 типовтипа Преобладание по частоте и  Преобладание по частоте ипо площади Ф4 типапо площади Ф2 типа Преобладание по площадиФ4 типа_________________* Показаны результаты, статистически достоверно отличающиеся от группыконтроля143Продолжение таблицы 7Показатель*Килевидная деформация ИсчезновениеКорреляциимеждуосновнымиВоронковидная деформация Исчезновениеотрицательныхструктурнымимеждуэлементами хрящаотносительнойкорреляцийсреднейплощадьюотрицательных корреляциймежду среднейотносительной площадьюхрящевых каналов и долейхрящевых каналов и долейпустых лакунпустых лакун Исчезновение Исчезновениеотрицательныхмеждукорреляцийсреднимчисломлакун и Ф1 и Ф2 типами Появлениеотрицательных корреляциймежду средним числомлакун и Ф1 типомотрицательнойкорреляции между среднимчислом лакун и Ф3 типом ИсчезновениеКорреляциимеждуплощадьюучастковфибриллизацииивозрастом Исчезновениеположительных корреляцийположительных корреляциймежду суммарной площадьюмежду суммарной площадьювсех типов фибриллизации ивсех типов фибриллизации ивозрастомвозрастом Исчезновение Исчезновениеположительных корреляцийположительных корреляциймежду Ф1 и Ф2 типами имеждувозрастомвозрастомФ1типоми_________________* Показаны результаты, статистически достоверно отличающиеся от группыконтроля144Продолжение таблицы 7Показатель*КорреляциимеждуплощадьюучастковКилевидная деформация ИсчезновениеВоронковидная деформация Исчезновениеположительных корреляцийположительных корреляциймежду:между:фибриллизацииФ2 и Ф1 типамиФ2 и Ф1 типамиразных типовФ3 и Ф1 типами,Ф3 и Ф1 типамиФ3 и Ф2 типамиФ3 и Ф2 типами Появлениеотрицательных  Появлениеотрицательныхкорреляций между Ф4 и Ф1корреляций между Ф4 и Ф1типамитипами Появлениеотрицательныхкорреляций между Ф2 и Ф4типами_________________* Показаны результаты, статистически достоверно отличающиеся от группыконтроляЗаключение (по главе)Таким образом, на основании результатов статистической обработкиданных морфометрического исследования выявлены количественные различиямежду морфологическими характеристиками реберных хрящей у детей снормальной грудной клеткой из группы контроля и детей с ее ВД и КД; крометого, выявлены количественные особенности каждого вида деформации сналичием характерных клинико-морфологических корреляций.145Глава 7.

Характеристики

Список файлов диссертации