Диссертация (1140411), страница 15
Текст из файла (страница 15)
рисунки 62 и 63).112Рисунок 62 – Строение реберного хряща у детей с КД: надхрящница – Н (1 –фиброзный слой с коллагеновыми волокнами (КВ) и фибробластами (ФБЛ);2 – хондрогенный слой с хондробластами (ХБЛ)); нативный матрикс (НМ);субперихондрий (СП) и центральная зона (ЦЗ) с хондроцитами (ХЦ) внутрихрящевых лакун (Л); хрящевой канал (К); кровеносные и лимфатическиесосуды (С), окраска гематоксилином и эозином, × 400.Коллагеновые волокна надхрящницы толстые, формируют пучки иобладают характерными тинкториальными свойствами (эозинофильны приокраске гематоксилином и эозином, дают красное окрашивание при окраскепикросириусом красным и темно-синее – при окраске по Маллори, синее приокраске MAFT, не окрашиваются толуидиновым синим).
Хондробласты, содержатгиперхромные ядра и узкий ободок цитоплазмы (см. рисунки 61 – 63).113Рисунок 63 – Строение реберного хряща у детей с КД: надхрящница – Н (1 –фиброзный слой с коллагеновыми волокнами (КВ) и фибробластами (ФБЛ);2 – хондрогенный слой с хондробластами (ХБЛ)); нативный матрикс (НМ);субперихондрий (СП) и центральная зона (ЦЗ) с хондроцитами (ХЦ) внутрихрящевых лакун (Л), полутонкий срез, окраска MAFT, × 200.Надхрящница формирует инвагинации (хрящевые каналы), которыесодержат кровеносные и лимфатические сосуды, более многочисленные, чем вней и расположенные среди рыхлой волокнистой соединительной ткани (см.рисунки 62, 64 и 65).Гиалиновая хрящевая ткань содержит лакуны, содержащие по 1 – 4хондроцита, однако некоторые лакуны пустые и не содержат клеточногоматериала (см.
рисунки 61-65). Каждый хондроцит имеет 1 гиперхромное ядро,которое окружено умеренно выраженным ободком цитоплазмы, содержащейвариабельное количество вакуолей и липидов разных размеров, последние четковидны на полутонких срезах, окрашенных MAFT (см. рисунки 63 и 65). Границыу клеток неровные, однако четкие, клетки в большинстве препаратов не занимаютполностью объем лакун. В части лакун видны резко вакуолизированные клетки114либо клеточный детрит без выраженной клеточной реакции с формированиемпустых лакун.Рисунок 64 – Строение реберного хряща у детей с КД: хрящевой канал (К);кровеносные и лимфатические сосуды (С), центральная зона хряща (ЦЗ):а) бесклеточный участок – звездочка (*), окраска гематоксилином и эозином,×200; б) окраска пикросириусом красным, × 100; в) окраска по Маллори, × 200;г) окраска толуидиновым синим, × 400.Хондроциты и лакуны, в зависимости от расположения, имеют характернуюформу и размеры.
Так, в субперихондрии и, местами, вблизи хрящевых каналовони вытянутой формы и имеют ход, практически параллельный ходунадхрящницы или канала, в каждой лакуне располагается по 1 хондроциту. Дляцентральной зоны характерны более крупные лакуны, содержащие несколькохондроцитов, форма клеток и лакун становится округлой, формируютсяизогенные группы хондроцитов (см рисунки 61 – 65).Хрящевые лакуны в матриксе расположены неравномерно (см.
стр. 59):встречаются как гипер-, так и гиполакунарные зоны, последние содержатбесклеточные участки (см. рисунки 61 а и б).115Рисунок 65 – Строение реберного хряща у детей с КД (поверхностные отделысубперихондрия): нативный матрикс (НМ); хрящевой канал (К); хондроциты(ХЦ) с вакуолизированной цитоплазмой и липидными каплями (краснаястрелка); хрящевая лакуна (Л); кровеносные и лимфатические сосуды (С); впросвете кровеносных сосудов видны форменные элементы (желтаястрелка), полутонкий срез, окраска MAFT, × 1 000.Нативный матрикс реберного хряща у детей, страдающих КД груднойклетки, гомогенный и, в зависимости от топографии, имеет характерныетинкториальные свойства (см. рисунки 61 – 71).В субперихондрии матрикс, преимущественно, эозинофилен, при окраскепикросириусом красным он дает желтовато-красное окрашивание, при окраске поМаллори – преимущественно синее, а при окраске MAFT – бледно-голубое.
Приокраскетолуидиновымокрашивается.синимматрикссубперихондрияпрактическине116Рисунок 66 – Строение реберного хряща у детей с КД (поверхностные отделысубперихондрия): хондроциты (ХЦ); хрящевая лакуна (Л) без хондроцитов(пустая лакуна); в цитоплазме хондроцитов видны вакуоли (желтыестрелки), окраска гематоксилином и эозином, × 1 000.Рисунок 67 – Строение реберного хряща у детей с КД (центральная зона):хондроциты (ХЦ); в цитоплазме хондроцитов видны вакуоли (желтыестрелки), окраска гематоксилином и эозином, × 1 000.117Рисунок 68 – Строение реберного хряща у детей с КД (граница субперихондрияи центральной зоны): хрящевой канал (К), хондроциты (ХЦ); в цитоплазмехондроцитов видны вакуоли (часть представлена липидными каплями(красные стрелки), другие – оптически пустые (желтые стрелки);территориальный матрикс (ТМ), интертерриториальный матрикс (ИМ),полутонкий срез, окраска MAFT, × 400.Необходимо отметить, что близкие тинкториальные свойства матриксахарактерны и для отдельных участков центральной зоны, но исключительновокруг хрящевых каналов (см.
рисунок 64). Однако, при окраске MAFTтинкториальные свойства матрикса вокруг хрящевых каналов практическиидентичны другим участкам матрикса центральной зоны (см. рисунок 65).В других участках матрикс центральной зоны характеризуется наличиемчеткой хондронной структуры (см. стр. 26) с формированием территориальнымматриксом «картовидных» областей или «короны» (см. рисунки 61 – 71).118Рисунок 69 – Строение реберного хряща у детей с КД (центральная зона):хондроциты (ХЦ); территориальный матрикс (ТМ) в виде «картовидныхобластей», интертерриториальный матрикс (ИМ), окраска пикросириусомкрасным, × 400.Рисунок 70 – Строение реберного хряща у детей с КД (центральная зона):хондроциты (ХЦ), формирующие изогенные группы; территориальныйматрикс (ТМ), интертерриториальный матрикс (ИМ), пустая лакуна (Л),окраска по Маллори, × 400.119Рисунок 71 – Строение реберного хряща у детей с КД (центральная зона):хондроциты (ХЦ), формирующие изогенные группы; территориальныйматрикс (ТМ) в виде «короны», интертерриториальный матрикс (ИМ),«пустая» лакуна (Л), окраска толуидиновым синим, × 400.У детей, страдающих КД грудной клетки, во всех препаратах реберныххрящей, преимущественно, в их центральной зоне определяются мозаичнорасположенные очаги фибриллизации матрикса четырех типов – Ф1 – Ф4 (см.рисунки 72 – 74), расположенные среди нативного матрикса, выделенные иописанные ранее в группе контроля (см.
стр. 64).Волокна характеризуются эозинофилией окраске гематоксилином и эозином(хотя видны базофильные очаги Ф1 – Ф3 типов – см. рисунок 72 а), окрашиваютсяв красный цвет пикросириусом красным, в различные оттенки синего – приокраске по Маллори (кроме Ф4 типа, который не дает окрашивание – см. рисунок73 в). При окраске толуидиновым синим в очагах Ф1-Ф4 типов отмечается болеенеравномерная метахромазия, чем в нативном матриксе. При окраске MAFTволокна Ф1 – Ф4 окрашиваются идентично нативному матриксу.120Рисунок 72 – Строение реберного хряща у детей с КД (центральная зона):нативный матрикс (НМ); 4 типа фибриллизации матрикса (Ф1 – Ф4);щелевидные полости (желтые стрелки), окраска гематоксилином и эозином:а) × 100; б) × 200; в, г) × 400.В фокусах фибриллизации Ф1 и Ф2 типов нередко видны крупные лакуны смногоклеточными изогенными группы хондроцитов (см. рисунок 74 а).
Какотдельные хондроциты, так и их крупные кластеры внутри этих лакун находятся всостоянии апоптоза или выраженной вакуолизации, которая приводит к распадуцитоплазмы и формированию клеточного детрита (см. рисунки 74 а, б). В рядеучастков фрагменты детрита видны среди волокон Ф3 типа. При разрушениистенок лакун их содержимое сливается с волокнами Ф1 и Ф2 типов.Фазово-контрастная,темнопольнаяиполяризационнаямикроскопиипозволяют более четко видеть волокнистое строение надхрящницы, хрящевыхканалов и очагов фибриллизации матрикса всех четырех типов, а также –неоднородное строение нативного матрикса реберного хряща (см. рисунки 75 –79).121Рисунок 73 – Строение реберного хряща у детей с КД (центральная зона):нативный матрикс (НМ); 4 типа фибриллизации матрикса (Ф1-Ф4); а) очаглизиса волокон - звездочка (*), окраска пикросириусом красным, × 400;б) окраска пикросириусом красным, × 1 000; в и г) окраска по Маллори, × 400;д) окраска толуидиновым синим, × 1 000; е) окраска толуидиновым синим,× 400.Фазово-контрастная микроскопия, по сравнению с обычной световой, набольших увеличениях в нативном матриксе позволяет более четко различитьнемногочисленные скопления мельчайших, тонких волоконец (см.
рисунок 76).Темнопольная и поляризационная микроскопии выявляют неравномерноесвечение матрикса глубоких слоев реберного хряща, менее интенсивное, чем унадхрящницы (см. рисунки 77 и 78). Поляризационная микроскопия срезов,122окрашенных пикросириусом красным, дает анизотропию надхрящницы соранжево-красным спектром и нежную желтовато-зеленую в нативном матриксе.Рисунок 74 – Строение реберного хряща у детей с КД (центральная зона):нативный матрикс (НМ); 3 типа фибриллизации матрикса (Ф1 – Ф3);фрагменты разрушенных хондроцитов (желтые стрелки): а) гигантскаялакуна с многочисленными хондроцитами – звездочка (*), окраска поМаллори, × 400; б) полутонкий срез, окраска MAFT, × 1 000; в) окраскапикросириусом красным, × 200; г) окраска толуидиновым синим, ×400.Волокнистое строение фокусов фибриллизации Ф1 – Ф4 типов также болеечетко выявляется при использовании вышеуказанных методов (см.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
