Диссертация (1139693)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

Министерство здравоохранения Российской Федерациифедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образованияПервый Московский государственный медицинский университетимени И.М.Сеченова (Сеченовский Университет)На правах рукописиПолуэктова Елена АлександровнаСиндром раздраженного кишечника: патофизиологические,клинические и социальные аспекты проблемы14.01.04 – внутренние болезниДиссертацияна соискание ученой степенидоктора медицинских наукНаучный консультант:академик РАН, профессорВ.Т.ИвашкинМосква – 20182СодержаниеАктуальность темы ................................................................................................. 7Цель исследования ..................................................................................................

8Задачи исследования ............................................................................................... 8Научная новизна .................................................................................................... 10Теоретическая и практическая значимость и пути реализации работы .......... 11Основные положения, выносимые на защиту .................................................... 11Степень достоверности и апробация работы .....................................................

11Личный вклад автора ............................................................................................ 12Внедрение результатов в практику ..................................................................... 12Соответствие диссертации паспорту научной специальности ......................... 13Публикации ............................................................................................................ 13Объем и структура диссертации .......................................................................... 14Глава 1 Обзор литературы ...................................................................................

15Введение ................................................................................................................. 151.1 История изучения патогенеза заболевания .................................................. 151.2 Патогенез заболевания. Современное состояние проблемы ...................... 161.2.1 Изменения кишечного микробиома ........................................................... 171.2.2 Возможные причины изменения кишечного микробиома ...................... 201.2.3 Воспалительные изменения кишечной стенки .........................................

211.2.4 Изменения болевой чувствительности. Формирование центральной ипериферической сенситизации ............................................................................ 221.2.5 Эмоциональные нарушения ........................................................................ 231.2.6 Возможные причины эмоциональных нарушений ................................... 241.2.7 Личностные особенности больных СРК .................................................... 251.3 Лечение пациентов с синдромом раздраженного кишечника ....................

28Глава 2 Материалы и методы исследования ..................................................... 442.1 Дизайн исследования ................................................................................... 442.2.1 Пациенты Группы А .................................................................................. 4832.2.2 Пациенты Группы Б .................................................................................. 492.2.3 Характеристика контрольных групп ....................................................... 492.3 Методы обследования..................................................................................... 512.4 Статистическая обработка материала ...........................................................

60Глава 3 Структура функциональных заболеваний ЖКТ, наиболее частоназначаемые группы лекарственных препаратов и их эффективность ........... 613.1Частотаизмененияклиническогодиагнозафункциональногозаболевания, установленного только на основании соответствия жалобпациента Римским критериям III и отсутствия «симптомов тревоги»,после проведения обследования ....................................................................... 613.2 Диагнозы, установленные врачом на основании предъявляемыхпациентами жалоб ..............................................................................................

633.3 Диагнозы, установленные на основании анализа Опросника «7х7» ...... 633.4 Сопоставление диагнозов, установленных врачом и по результатаманализа Опросника «7х7» .................................................................................. 64Глава 4 Исследование различных аспектов патогенеза функциональныхрасстройств ............................................................................................................

674.1.Общая характеристика пациентов .............................................................. 674.1.1 Состояния, ассоциированные с факторами, провоцирующимивозникновение основных симптомов заболевания ............................................

814.2 Исследование патогенеза функциональных заболеваний ЖКТ ............ 1044.3 Патогенетическое и клиническое значение системы цитокинов иклаудинов у больных с синдромом раздражённого кишечника .................. 1044.3.1 Экспрессия про- и противовоспалительных цитокинов и белковплотных контактов у больных СРК................................................................... 1054.3.2 Сравнительный анализ экспрессии цитокинов и клаудинов в группахбольных с СРК-Д и СРК-З ..................................................................................

1074.3.3 Исследование градиента экспрессии цитокинов и белков плотныхконтактов у больных СРК-Д, СРК-З и в контрольной группе ....................... 11144.3.4. Корреляция симптомов заболеваниясуровнем экспрессиицитокинов и белков плотных контактов ........................................................... 1144.4 Патогенетическое и клиническое значение кишечной микрофлоры убольных с синдромом раздраженного кишечника ........................................ 1164.4.1 Состояние кишечной микробиоты у пациентов с СРК и лицконтрольной группы ...................................................................................... 1174.4.2 Состояние кишечного микробиома по данным молекулярногенетического исследования (секвенирование 16S рРНК) ........................

1174.4.3 Корреляции изменений, выявленных при секвенировании 16SрРНК бактерий в образцах кала с клиническими симптомамизаболевания у больных СРК-Д и СРК-З ...................................................... 1224.4.4 Состояние микробиоты тонкой кишки у пациентов с различнымивариантами СРК и лиц контрольной группы по данным дыхательноготеста с лактулозой .......................................................................................... 1234.4.5 Корреляции наличия СИБР с клиническими симптомами заболеванияи эмоциональным статусом у больных СРК-Д и СРК-З .................................

1244.5 Исследование нарушения моторики и чувствительности ...................... 1264.6Патогенетическоеиклиническоезначениеэмоциональныхрасстройств у больных с синдромом раздраженного кишечника ............... 1364.7 Патогенетическое и клиническое значение нарушения восприятияинтрацептивных ощущений у больных с синдромом раздраженногокишечника ......................................................................................................... 140Глава5Эффективностьпроводимойтерапииупациентовсфункциональными заболеваниями ЖКТ .......................................................... 1475.1 Группы препаратов, назначаемых пациентам с функциональнымизаболеваниями ЖКТ. ........................................................................................

1475.2. Регуляторы моторики (тримебутин). ....................................................... 1495.3 Пробиотики ................................................................................................. 1525.3.1 Оценка эффективности пробиотиков, наиболее часто назначаемыхпациентам с функциональными заболеваниями ЖКТ ............................... 15455.3.2 Наиболее эффективные пробиотики, назначаемые пациентам сфункциональными заболеваниями ЖКТ .................................................... 1563.6.3Микробныештаммы,чащевсеговходящиевсоставпробиотических препаратов и их эффективность ...................................... 1585.4 Эффективность других групп препаратов, назначаемых пациентам сфункциональными заболеваниями ЖКТ (СРК, ФД и сочетанием данныхзаболеваний) ...................................................................................................... 1655.4.1 Антисекреторные препараты.

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации